درمان سکته مغزی فوری: تغییر دستورالعمل ها؟ مطالعه جالب در The Lancet

By کریستیانو آنتونینو On اکتبر 7، 2022

نتایج یک کارآزمایی بالینی بین‌المللی به رهبری استرالیا، منتشر شده در لنست، به بحث‌های شدید پیرامون بهترین درمان فوری سکته مغزی می‌پردازد.

این تایید می کند که درمان پل زدن (ترومبولیز داخل وریدی همراه با ترومبکتومی اندوواسکولار)، نتایج بهتری نسبت به ترومبکتومی اندوواسکولار به تنهایی ایجاد می کند و بی خطر است.

سکته فوری: چرا مطالعه DIRECT-SAFE انجام شد؟

برای افرادی که سکته مغزی حاد را تجربه می کنند، درمان استاندارد شامل استفاده از ترومبولیز داخل وریدی (برای حل کردن لخته) و ترومبکتومی اندوواسکولار (برای برداشتن لخته) است.

با این حال، همانطور که پروفسور پیتر میچل، سرپرست مشترک این مطالعه، توضیح می دهد، "ناراحتی فزاینده ای در دادن ترومبولیتیک های داخل وریدی به بیماران به دلیل ترس از افزایش خونریزی و مهاجرت لخته وجود دارد".

به منظور رسیدگی به این نگرانی‌ها، DIRECT-SAFE (یک کارآزمایی بالینی بین‌المللی شامل بیمارستان‌های مراقبت‌های حاد در سراسر استرالیا، نیوزلند، چین و ویتنام) برای بررسی این موضوع طراحی شد که آیا درمان پل زدنی (ترومبولیز داخل وریدی همراه با ترومبکتومی) یا ترومبکتومی به تنهایی انجام می‌شود. نتایج بهینه برای بیماران سکته مغزی

درباره درمان فوری سکته مغزی: نتایج مطالعه DIRECT-SAFE چه بود؟

این کارآزمایی به جنبه‌های ایمنی و اثربخشی دو رویکرد درمانی پرداخت.

نتایج نشان داد که درمان پل زدن نتایج بهتری نسبت به ترومبکتومی به تنهایی دارد که با استقلال عملکردی در 90 روز پس از سکته مغزی اندازه‌گیری می‌شود.

نکته مهم، نتایج ایمنی نیز بین دو گروه مشابه بود.

پروفسور برنارد یان، نویسنده ارشد مشترک، در بحث نتایج، می‌گوید این مطالعه «نشان داد که درمان پل زدن، به‌ویژه در بیماران منطقه آسیا بهتر است. بیماران در بازوی درمان بریجینگ نتایج بهتری در کل مطالعه داشتند.