A متخصص به انواع گوناگونی حوادثی که می توانند شامل شوند، نامیده می شود بیماران تک به چندین بیمار، محیط هایی مانند ساکن بیمار در جاده ها و مکان های تجمع عمومی مانند بارها ، تئاترها ، رستوران ها و غیره

همانطور که با تمام متخصصان پزشکی شما هرگز نمی دانید که چه چیزی دارید و چه چیزی به آن پاسخ خواهید داد. متاسفانه متخصصان امدادرسانی روز به روز روز به روز بیشتر می شوند.

داستان امروز ما تجربه یک امدادگر با 35 سال تجربه در ALS (پشتیبانی پیشرفته زندگی) را می گوید ، خدماتی که 26 نفر آمبولانس با توانایی و 3 ماشین پاسخ در طول روز و 16 آمبولانس بدون ماشین پاسخ در شب حمل می کنند.

هر آمبولانس توسط دو متخصص ALS کار می کند و خودروهای واکنش آن توسط متخصص 1 ALS کار می کنند. علاوه بر این، هر شب دو سرپرست ALS در حال انجام وظیفه هستند که قادر به پاسخ هستند، اما عموما این کار را تنها زمانی انجام می دهند که تعداد آمبولانس موجود در زیر واحد های موجود 3 کاهش پیدا کند.

جامعه ای که شخصیت اصلی آن زندگی می کند و کار می کند، شهرداری است که از شهرهای 7 و شهر 1 با جمعیت ترکیبی ساکنان 609,000 تشکیل شده است. جامعه دارای برخی از صنایع است، اما اغلب در یک اتاق خواب با تعداد زیادی از ساکنان سفر به مناطق غرب است.

معرفی - با تمام تماس ها، شما اطلاعات پایه بیمار ارائه می شود که عموما با اطلاعات کم صحنه ای نادرست است. تنها تضميني که شما داريد اين است که اساسا تضمين مي کند که کليک کنيد تا چيزي که واقعا در انتظار شماست در طرف ديگري از درب باشد.

بر اساس درخواست پاسخ شما تنها با شرکای خود می توانید با سازمان های متفقین مانند آتش نشانی و پلیس و یا با اضافه کردن افسران پلیس تاکتیکی با درخواست به مرحله در صحنه. هنگامی که از شما خواسته می شود به مرحله ای برسید، به شما توصیه می شود که به تماس پاسخ دهید، اما قبل از اینکه پلیس به شما توصیه کند صحنه امن و ایمن است برای ورود به آنجا، بمانید.

اگر چه وسایل نقلیه از هر یک از خدمات متحد کاملا متفاوت است، فقط چند سال پیش همه پاسخ دهندگان لباس مشابهی با لباس شیک داشتند که تنها به توصیف پاسخ دهنده پاسخ می داد. با توجه به چند حادثه، امدادرسان در حال حاضر هستند پوشیدن پیراهن دیدنی بالا (روشن زرد) در حالی که پلیس با بلوز تاریک باقی مانده است.

اگرچه لباس ها در حال حاضر متفاوت هستند، ما هنوز هم در یک محیط بحران پیدا می کنیم، پاسخ دهندگان همگی تحت درمان با افسران پلیس قرار می گیرند و به فرهنگ بیمار / بیگانگان منتهی می شوند، به راحتی می توانند اعمال خانواده های خود را اعمال کنند.

با توجه به ایمنی، امور دامپزشکی و آتش نشان ها گرفتن آموزش گسترده برای تخصص خود اما آموزش محدود در رابطه با امنیت. علاوه بر این، شما می توانید با یک شریک زندگی کنید که دارای تجربه کمتر از 6 ماه است و هنوز مهارت های جاده ای خود را توسعه نداده اید. در حال حاضر ما در یک سیاست است که اجازه استفاده از مرحله را اجرا می کند (Staging مستلزم ورود به صحنه بدون در نظر گرفتن آنچه که با بیمار اتفاق می افتد) اگر ما احساس صحنه را به خطرناک است، اما راه اندازی شامل ما قادر به طور کامل دیدن صحنه و ارزیابی دغدغه های تغییر ایمنی. اگر صحنه خارج است، کار ساده تر از این است که تماس در محل اقامت باشد.

در جامعه ما خوشبختیم که درگیری های مسلحانه میان کشورها وجود ندارد، اما امدادرسانان همچنان با انواع مختلف خشونت مواجه هستند که می تواند شامل اسلحه، چاقو، حمله، وسایل انفجاری، خودکشی از طریق خشونت و قرار گرفتن در معرض مواد شیمیایی، جنگ شیمیایی، مسمومیت الکل / مواد مخدر، حوادث ناشی از وسایل نقلیه موتوری و رفتار متعاقب اطراف هر صحنه خاص.

در دو سال گذشته همکارانم و من با آنها مواجه شده ایم مسمومیت هر دو توسط الکل و غیرقانونی است مواد مخدر سلاح هایی مانند اسلحه و چاقو، تهدیدات کلامی برای مراقبت از ارائه یا عدم ارائه. یک نمونه از مراقبت از ارائه نمی شود مربوط به برخی از بیماران به دنبال مواد مخدر برای مدیریت درد و زمانی که آنها بر اساس دستورالعمل های پزشکی معاون درمان نیست، بیمار تبدیل شدن به کاملا متورم.

این مورد - در میان همه تماس های ما امبولانس سرویس هم چنین پاسخ می دهد، یک نوع در نظر گرفته شده است و یا "آماده به کار" است که به معنی جامعه کنار شما دیگر مراقبت از ems به دلیل حجم تماس و شما ملزم به حضور در آن منطقه برای پوشش است. اطلاعات اضافی، در خدمات ما هر چند من و شریک زندگی من به همان سطح آموزش دیده ما وظایف را بعد از هر تماس از طرف راننده و در این مناسبت، من رانندگی بود.

حادثه من در 02: 00 در یک شب شنبه در ماه ژوئیه اتفاق افتاده است زمانی که پوشش در منطقه پایین تر است، اما جمعیت به طور موقت در مناطق سرگرمی مانند کافه ها / کلوب های شبانه از ساکنان جامعه بزرگتر در کنار ما به جامعه ما به عنوان مناطق سرگرمی شلوغ نیستند

وقتی شنیده می شد که ما یک نور قرمز در یک تقاطع بزرگ در شهر متوقف شدیم، شریک من و من به یک تماس آماده به کار پاسخ دادیم. در گوشه شمال غربی یک نوار است، گوشه ای از شمال شرقی McDonalds (رستوران فست فود)، گوشه جنوب شرقی دیگر رستوران / نوار و گوشه جنوب غربی ایستگاه گاز است.

در حالی که نشستن در تقاطع در حال انتظار برای تغییر نور به سبز، رادیو ما از مرکز ارتباطات ما با شماره کامیون ما تماس گرفته است. آنها درخواست کردند ما در یک شرکت حضور یابیم تماس اضطراری برای مبارزه در حال پیشرفت در پارکینگ بار و همچنین پلیس و آتش نیز در تماس باشید. مشکل ناخوشایند این بود که نوار در گوشه شمال غربی دقیقا جایی بود که ما بودیم و شاهد یک پارکینگ بودیم که در آن نزدیکان 200 بود و هیچ آژانس دیگری وجود نداشت.

به عنوان عمل استاندارد، شریک زندگی من و من توصیه کردیم که ما در صحنه بودیم اما به دلیل حجم مردم در پارکینگ، پلیس منتظر است. علاوه بر این، زمانی که مردم ما را دیدند، در تمام جهات گریختند. چند لحظه بعد، رادیو ما دوباره با به روزرسانی هایی که از آن شروع شد، دوباره خشمگین شد شخص 1 فاسد شد، بروز بعدی در آن زمان بود 2 فاسد شد و اگر ناظران در صحنه باشند، ناشناخته است و سپس 2 به ضرب و شتم و یک ماشین ضربه زد.

همانطور که بهروزرسانی می کردیم، هیچ آژانس متفقین در صحنه وجود نداشت و مردم شروع به مشاوره وسیله نقلیه خود کردند جراحات. همانطور که ما توصیه می کردیم که منتظر پلیس هستیم که صحنه را بیرون بیاوریم، ما واکنش های متفاوتی از آن داشتیم بیگناهان که از "آه، خوب" تا "شما بودن نژادپرست و اجازه دادن به آنها به طور مرگ متوقف شد".

شریک من و من در خودرو ما باقی مانده و مرکز ارتباطات ما را به روز کردیم. تقریبا 4 دقیقه پس از اعزام اولیه، واحدهای پلیس شروع به وارد شدن و صحنه نمودن کردند. به عنوان دو واحد پولیس اول وارد شدیم، ما برای شروع ارزیابی و مراقبت از آن به صحنه رفتیم بیماران. ما به اولین بیمار کورکورانه هدایت شدیم که شریک زندگی من بر اساس حوادث بیمار شروع به مراقبت نمود، در حالی که من باقی مانده از پارکینگ را برای بیماران دیگر ارزیابی کردم و هیچکس مجروح نشد.

در مجموع من پیدا کردم بیماران 10 در تمام موارد، 4 با مبارزه مورد حمله قرار گرفتند، 1 توسط یک وسیله نقلیه با سرعت پایین و دندانهای 5 زخمی شد اعم از زخم پانکراسی کوچک به سینه، زخم های پانکراس به شکم و اصلاح صورت می گیرد. علاوه بر بیماران 10، هر بیمار 2-4 افراد هیستریک را در اطراف خود داشت و هنوز هم نزدیک به افراد 100 هستند که در محل پارکینگ قرار دارند.

بنابراین، به عنوان یک به روز رسانی، بیماران 10 با نزدیک به 30 دوستان هیستریک در اطراف آنها، افراد 100 در حال مهاجرت و تلاش برای دخالت، افسران پلیس 4 و دو متخصص امور دامپزشکی هستند. همانطور که آمبولانس دوم و سوم وارد شدم، آنها را به بیماران با درجه بالاتر بروز دادم.

در آن لحظه، طرفداران شروع به نگرانی کردند زیرا آنها احساس کردند که افراد غلط برای اولین بار مورد مراقبت قرار می گیرند و دوستان / دیگران باید از همه دیگران، بدون توجه به آسیب، جلوتر باشند. با گذشت زمان در تماس، خدمات آتش نشانی وارد شده و پلیس بیشتری وارد شد که شامل ماموران گشت زنی منظم، افسران K9 و افسران تاکتیکی.

پرسنل منابع در جامعه ما به یک واحد پلیس شامل یک افسر پلیس که مسئولیت کلیدی امنیت سایت، واحد آتش سوزی است که شامل آتش نشانان 4 می شود (2 می توانند به مراقبت از بیمار کمک کنند زیرا یک وسیله نقلیه را تأمین می کند و یکی از افسران کامیون است) و می تواند با مراقبت از بیمار در یک کمک کند سطح EMR و یک متخصص واحدی که دارای دو امدادگر است.

امدادگران مورد حمله قرار می گیرند. نگرانی ایمنی من زمانی مطرح شد که در حال بررسی وضعیتم بودم تریاژ برنامه ریزی و تعیین تعداد بیمار باقیمانده من. داشتم نقشه‌ام را مرور می‌کردم، از کاپوت آمبولانس به‌عنوان میز کارم استفاده می‌کردم و پشتم به جمعیت بود، زیرا احساس می‌کردم که صحنه به دلیل حجم پاسخ‌دهندگان در صحنه امن است. در حالی که داشتم مرکز ارتباط خود را به روز می کردم، به سرعت توسط یک فرد عصبانی که مشتش را بالا گرفته بود، گرفتار شدم و از انجام وظیفه خود دور شدم و از ما خواست فوراً از دوستش مراقبت کنیم و اول از مراقبت از دیگران خودداری کنیم.

خوشبختانه دستم را روی میکروفون رادیویی قابل حملم گذاشتم و توانستم انگشت شست خود را به سرعت حرکت دهم و زنگ اضطراری را در رادیو فعال کنم. هنگامی که هشدار فعال شد، همه رادیو ems در صحنه زنگ هشدار اضطراری ایجاد شد که باعث شد همه امدادرسانان فعالیت خود را متوقف کنند و ببینند چه کسی زنگ خطر را فعال کرده است. به نظر می رسید مثل همیشه، اما قبل از اینکه بتوانم چیزی راجع به رادیو صحبت کنم، فرد توسط یک افسر پلیس تاکتیکی به زمین رسید و تحت بازداشت قرار گرفت.

بعد از چند دقيقه، افکار من را تميز داديم، مراقبت خود را ادامه داديم و اطمينان داديم که همه بيماران به طور مناسب و حرفه اي مورد مراقبت قرار مي گيرند، مهم نيست که آنها ستيزه گر يا مهاجم بي گناه باشند.

تحلیل و بررسی - من برای آنچه که اتفاق افتاده بود آماده نشدم و با صحنه روبرو شدم و به کار خود ادامه دادم. کل حادثه خیلی سریع اتفاق افتاد هر اقدام دیگری که توسط خودم یا دیگران انجام شده بود، دشوار بود. تنها به این معنا بود که سالها تمرین و تجربیات من به من اجازه زنگ زدن اضطراب من را داده بود و دوم اینکه حدس زدن نیاز به فعال شدن و یا نگرانی از «آنچه دیگران فکر می کنند» است.

همانطور که این حادثه کاهش یافته است، به یاد می آورم با استفاده از برخی از زبان های توضیحی که به احتمال زیاد حرفه ای نیستند و با جامعه امروز از فیلم برداری همه چیز و قرار دادن آن در رسانه های اجتماعی منافع خود را با من، آژانس و یا حرفه من منعکس نیست.

در صحنه، همه مشغول انجام وظایف در دست بودند. هنگامی که شما فرصتی برای نشستن و فکر کردن در مورد چیزها دارید، متوجه می شوید که کار کردن با یک بیمار / صحنه با سر خود، 99.9٪ از زمان امن و قابل قبول است، اما 0.01 درصد از زمان آن است که می تواند شما را به پایان برساند حرفه.

پس از این حادثه کامل شد و تمام بیماران تحت مدیریت و انتقال قرار گرفتند و تیم مدیریت ارشد ما را به ما تحویل دادند تیم مستقل حادثه بحرانی (CIS) برای اطمینان از اینکه همه درگیرها خوب بودند. به طور خاص به یک مورد حادثه، اما به طور کلی به حادثه نیست. همانطور که گروه صحبت کرد، بسیار روشن شد که هر تیم از پاسخ دهندگان در حباب خود کار می کرد و از صحنه ای که در اطراف آنها بود آگاه نبود.

ما به همه اطمینان دادیم تا ایمنی ما را تضمین کنیم، اما تفاوت زیادی در تعداد بین پاسخ دهندگان و طرفداران وجود ندارد. با توجه به آستانه های از پیش تعیین شده خطر قابل قبول، من اعتقاد دارم که همه ما بودیم. هر کس در مراقبت قبل از ازدواج از خطرات آگاه است و ما به خوبی کار می کنیم تا اطمینان حاصل کنیم که ایمن هستیم.

اما فشار همکار و انتظارات درک شده، هنگامی که شما با تجربه های متنوعی روبرو می شوید، بدی را به دست می آورید. تجربه من ممکن است به من یک واریانس گسترده تر برای مراقبت و ارزیابی یک صحنه در مقایسه با کسی که فقط برای مدت کوتاهی بوده است اجازه دهد.

یکی از نگرانی های کم اهمیت که ما داریم این است که نادرست بودن اطلاعات پاسخ ما است. در داخل جامعه من، یک سازمان کنترل می کند مرکز ارتباطات، در حالی که یک سازمان دوم کنترل کننده قسمت پاسخ است. در طول سالها ما به این واقعیت تبدیل شده ایم که مرکز ارتباطات ما هیچ وقت به ما اطلاعات دقیق داده نمی کند و در حین وقوع این حادثه دچار اختلالات در خارج از جعبه است.

من متوجه شدم که آنها به آنچه که اطلاعات داده می شوند محدود هستند و قوانین / SOG ها مانع از تفکر خارج از جعبه می شوند. با اشاره به این تماس، آنها احساس کردند که ما فقط سه بیمار داشتیم و به راحتی به صحنه 10 نفری بیمار رسیدگی کردیم، علاوه بر مدیریت تماس های دیگر در منطقه نیز مشکل داشتیم.
هنگامی که در مورد حوادث قبلی فکر می کنید، فقط بیش از یک سال پیش، پارکینگ همان، همان موضوع، هم زمان از روز است. تنها واریانس جنگ بود که به یک نتیجه رسید تیراندازی کردن از دو نفر و اطلاعات به عنوان یک تیراندازی به جای یک مبارزه بود.

همانطور که من این حادثه را بررسی می کنم و دیگران که همکارانم پاسخ داده اند، یک چیزی که بسیار واضح شد، موج شکنی خوشبختی است که همه ما تحمل می کنیم. حادثه اتفاق می افتد و حواس شما افزایش می یابد و نحوه مدیریت همه تماس ها پس از آن تغییر می کند. با گذشت زمان و عدم وقوع حوادث در حرفه شما، حواس شما کاهش می یابد و شما به منطقه آرامش می روید مدیریت صحنه و مراقبت از بیمار.

تاخیر ما در شروع مراقبت از بیمار عامل دیگری در تماس بود؟ من احساس می کنم این امر باعث افزایش اضطراب افراد و بیماران شد و بسیاری از آنها به یک قضاوت غلط آمیز رسیدند. اگرچه مطمئن هستم که تأخیر به اضطراب اضافه شده است، نمی توانم مطمئن شوم که تاخیر در تأخیر انجام شود چرا که ایمنی ارائه دهنده بیش از هر چیز دیگری اهمیت دارد.

آیا آموزش ما ما را آماده کرد، بله و نه؟ به طور خاص در منطقه ما، ما به خوبی در تماس های پویا بیمار به خوبی آموزش اما خوبی در چند بیمار / باقی مانده، آموزش بسیار پویا نیست. در گذشته ما درخواست کرده ایم گزارشات حادثه ای (PIR) در صحنه هایی که شامل چندین بیمار و در گذشته هستند، تیم مدیریت ما با پاسخ "بدون نیاز به آن پاسخ داده شده است. هیچ چیز مثل این اتفاق نخواهد افتاد ". همانطور که مدیران مسن تر بازنشسته می شوند و مدیران جوان تر جای خود را می گیرند، امیدوارم که همه به این تماس های پویا تبدیل شوند؛ زیرا ما در این قانون بسیار خوب هستیم اما نیاز به تمرین با غیر معمول و قبل از آن به عنوان یک نتیجه از شرکت در یک همکار است.