MEDEST118 - هنگامی که فشرده شدن قفسه سینه و دفیبریلات زودهنگام مهمترین مداخلات در دستگیری قلب نیستند
نویسنده: ماریو رگنا
زنجیره بقا به خوبی شناخته شده است و بیشتر ما هر روز تلاش می کنیم تا استفاده از آن را در هر سطحی گسترش دهیم. فشرده سازی قفسه سینه، همراه با زودرس است defibrillationمهم ترین و مهمترین مداخله مبتنی بر شواهد برای نجات جان یک بیمار ایست قلبی است.
اما وجود دارد گروهی از بیماران قلبی که در آن فشرده شدن قفسه سینه و دفیبریلاسیون زودرس اولین و مهمترین مداخله برای انجام آن نیست.
وقتی یک ضربه در قاعده ایست قلبی است ، می دانیم که این بیمار یا هیپوولمیک است یا در جریان ایست قلب انسدادی در جریان خون وجود دارد ، بنابراین فشردن قفسه سینه (و داروهای وازو اکتیو) مثر نیست.
ما همچنین می دانیم که شایع ترین ریتم های ارائه شده EKG عبارتند از Asystole و PEA و defibrillation اولیه لازم نیست.
به همین دلیل است که مراقبت های پیشرفته در بازداشت سکته مغزی انجام می شود و تمام مداخلات جهت حل معضلات برگشت پذیر هدایت می شوند و کمپرسور سینه یا Defibrillation مشخص نیست.
در آسیب مغزی، بحرانی ترین مرحله 10 دقیقه پس از ضربه است. در این مرحله برخی حوادث بحرانی، اما غالبا نادیده گرفته می شوند و بقای بیماران بستگی به موجودیت آنها دارد.
آپنه ناشی از مغز و افزایش میزان کاتچولامین فرایندهای فیزیولوژیکی اولیه هستند که زندگی و مرگ یک بیمار آسیب دیده به شدت مغز را در مرحله اول تروما مشخص می کند. هر دوی آنها متناسب با موجودیت تاثیر هستند و می توانند باعث ایجاد بیشتر قاعدگی قلبی شوند که در آن مددجویان پیش دبستانی دخالت می کنند.
آپنه واکنش به ضربه و ضربه مغزی ساقه مغز در تروما است. پوکی استخوان حتی برای انسداد اولین دستگاه تنفسی به علت موقعیت سر و آرامش عضلات پس از ضربه سر اتفاق می افتد.
آپنه به علت هیپوکسیا و مرگ سلولی، حتی هیپرکروبی است که منجر به واژینیت و افزایش حجم خون در مغز می شود. این همه باعث تورم مغزی و ادم مغزی با آسیب یا مرگ ناشی از دائمی می شود.
سرطان کیتهولامین واکنش سیستم سمپاتیک به سر ضربه، به عنوان بسیاری از دیگر شرایط استرس زا است، که باعث آزاد شدن عظیم اصول ووزواکتیو می شود که منجر به فشار خون بالا می شود. این وضعیت میزان افزایش ICP را تعیین می کند که در ارتباط با غضروف انسداد و از دست دادن نسبی عملکرد تنظیم کننده عروق، افزایش ادم مغزی و آسیب های عصبی.
دفع گسترده کاته کول آمین همچنین منجر به افزایش پیش بار و پس از بار مسئول عملکرد نارسایی قلبی ثانویه و نارسایی حاد قلبی عروقی می شود که اغلب در بیماران ترومایی عظیم کشف می شود ، در صورت عدم وجود خون آشکار ، خارجی یا داخلی ، افت فشار خون عمیق و نسوز ایجاد می شود. سایر پدیده ها نیز می توانند در نتیجه توهین مستقیم کاهکولامین به عنوان زخم ایسکمیک معده ، ادم ریوی نوروژنیک و نکروز میوکارد رخ دهند.
متأسفانه این پدیده های اولیه احتمالا توسط ارائه دهندگان پیش دچار بیماری شهادت داده می شوند، حتی اگر یک سیاست مناسب برای اعزام وجود داشته باشد. به همین دلیل در مورد این موضوعات بسیار زیاد نیست و تمام شواهد حاصل از مطالعات مربوط به مدل های حیوانی است.
اغلب اوقات این مرحله اولیه آسیب مغزی توسط پاسخ دهندگان جامعه شهادت داده می شود که باید آگاه و آموزنده باشد زمانی که دستگیری تنفسی یا قلب ناشی از ضربه سر است، مداخله مؤثرترین راه باز کردن راه هوایی و حمایت از تهویه و عدم انجام تراکم قفسه سینه است.
متخصصان پیش دبستانی نیز باید از مفاهیم فیزیولوژیکی و بالینی آگاه باشند تا زمانی که مراقبت پیشرفته ارائه شوند. حمایت از تهویه و ارتقاء اکسیژن و نیکوکاریا ویژگی های کلیدی این بیماران است و باید در رابطه با سایر مداخلات اولویت بندی شود.
ما همچنین باید هنگام یادگیری و سخنرانی در محیط های حرفه ای و اجتماعی، تفاوت بین اولویت در مداخلات بین اختلالات قلبی و عروقی را مورد توجه قرار دهیم.
برنامه GoodSam ابزار جدید برای EMS و پاسخ دهنده های اجتماعی است که معمولا برای اولویت بندی مداخلات C (فشرده سازی قفسه سینه و defibrillation) در دستگیری های قلبی پزشکی استفاده می شود، اما در اصل برای افشای apnea تاثیر مغزی و تشویق تماشاگران برای انجام A (باز کردن راه هوایی) و B (تهویه) مداخلات
در آینده وقتی به لطف توسعه فرهنگ و فن آوری ، همه افراد در هر سطح به خوبی در مورد اهمیت باز کردن راه هوایی و تهویه در مراحل اولیه ضربه آگاه خواهند بود ، میزان بیماری و مرگ و میر ناشی از آسیب به سر تا حدی کاهش می یابد هنوز به دست آمده
منابع و منابع