نگهبان با Kailash Chand موضع قوی خود را در مورد NHS: "این مفهوم که رقابت را افزایش می دهد برتری و نیروهای بازار تولید بهره وری اسطوره است"

(The Guardian، Kailash Chand) - سال گذشته، اکثر قراردادهای جدید برای ارائه خدمات NHS به شرکت های خصوصی منتقل شدند. اکثر این شرکت های خصوصی پشت آرم NHS پنهان می شوند، اما سود خود را از دست می دهند. در مجموع، چنین ارائه دهندگان بیش از £ 10bn از خزانه عمومی در 2013 دریافت کرد. و با توجه به Financial Times، حدود £ 5.8bn از NHS در حال حاضر در بخش خصوصی تبلیغ می شود، یک درصد افزایش 14 در یک سال گذشته.

رهبران گروه راه اندازی بالینی (CCG) در نظر نمی گیرند که خصوصی سازی دستور کار اصلی آنها است. با این وجود آنها اعتراف می کنند که با تصمیمات دشواری در مورد نیاز به مناقصه مواجه هستند که به طور خلاصه، ابزار برای کمیساریان ها برای تسهیل رقابت است. مؤسسان مفهوم هر ارائهدهنده معتبر که در بازارگذاری شرکت می کنند، تحت اعتقادی نادرست انجام این کار را به نتایج بهتر سلامت می رسانند، که در برابر هر دو تئوری و همچنین شواهد قریب الوقوع نشان می دهد که عدالت، بهره وری و تعادل NHS ناسازگار است متأثر، تحت تأثیر، دچار، مبتلا.

رهبران تمام احزاب عمده سیاسی در دو دهه گذشته به مفهوم بازار گذاری خدمات بهداشتی دست یافته اند. آیا آنها به طور جدی بر این باورند که شرکت های خصوصی مراقبت های بهداشتی قبل از بیمار سود نمی برند؟ ایده این است که رقابت نژاد برتری و نیروهای بازار راندگی کارایی را به نمایش می گذارد، اسطوره ای است. شواهدی وجود دارد که هزینه ها کاهش می یابد و کارایی بهبود می یابد زمانی که شرکت های خصوصی مراقبت های NHS را ارائه می دهند. هزینه ها افزایش می یابد و خدمات نیز ممکن است بدتر شود. قبلا شاهدیم که شرکتهای بزرگ مانند Serco به دلیل ناتوانی در ارائه گزارش دقیق بر عملکردشان مورد انتقاد قرار نگرفته اند. قرارداد NHS برای خدمات انتخابی با شرکت خصوصی Clinicenta به دلیل مراقبت با کیفیت پایین منحل شد. این مبلغ به مالیات دهندگان هزینه می شد و توسط NHS به خانه منتقل شد. سیستم راه اندازی این امکان را برای ارائه دهندگان خصوصی فراهم می کند تا کارهایی را انجام دهند تا اطمینان حاصل شود که درآمد و سود کلی آنها از NHS به حداکثر برسد و هزینه های آنها کاهش یابد. این باید تا حد زیادی توسط برخی از مالیات های مرکزی مانند NHS، و یا یک طرح بیمه مانند در ایالات متحده و دیگر کشورهای توسعه یافته پرداخت می شود. این بدان معنی است که کسی جز بیمار تصمیمی در مورد آنچه که مقرون به صرفه است تصمیم می گیرد.

در نظر من رقابت وقتی که به مراقبت های بهداشتی مربوط می شود، بی معنی است و انتخاب یک توهم است؛ تحویل آنها به پشت سر گذاشتن تأمین کنندگان خصوصی موجب برانگیختن مردم انگلیس شده است. این ها کسب و کارهایی هستند که برای سهامداران اجرا می شوند و در ابتدا بر اساس حاشیه سود کار می کنند و سپس ارتقاء سلامت هستند. از دیدگاه بیماران و مالیات دهندگان این تعصب نامطلوب است - دستورالعمل برای بارگذاری بیش از حد، بیش از حد درمان و کاهش زاویه ایمنی. هیچ نمونه مبتنی بر شواهد موفقیت آمیز مراقبت های بهداشتی مبتنی بر اصول بازار آزاد وجود ندارد. در حال حاضر بیماران از عمل جراحی سریع و یا آب مروارید رد می شوند و لیست خدمات سخت افزاری افزایش می یابد و NHS را به یک اسکلت کاهش می دهد. پولی که می تواند برای مراقبت از بیمار صرف شود، صرف بوروکراسی غیر ضروری، مشاوران مدیریت، تدارکات مناقصه، بدهی و سود سهام می شود.

ما مطمئناً باید به دسترسی رایگانی که به یکی از بهترین سیستم های بهداشتی در جهان داریم، صرف نظر از سن، موقعیت اجتماعی، پیشینه قومی یا عقاید، افتخار کنیم. این NHS ما است - از گهواره تا گور. ما مالک آن هستیم و بهای آن را می پردازیم، اما از دستانی که دهه هاست آن را به دقت گرامی می داشتند، کنده می شود و به تدریج در چنگال چنگال تامین کنندگان خصوصی سود محور قرار می گیرد. و در این نوع خدمات بهداشتی بیماران مزمن و لاعلاج، افراد مبتلا به سلامت روان مشکلات، کسانی که از گروه های اجتماعی-اقتصادی پایین تر هستند و افراد مسن تر احتمالاً از دست خواهند داد. راه اندازی با کیفیت بالا برای بهبود استاندارد خدمات بهداشتی در دسترس بیماران و اطمینان از بهترین استفاده ممکن از منابع محدود NHS ضروری است. این بهترین کار توسط پزشکان مراقبت های اولیه و ثانویه انجام می شود که با بیمارانی که به ارزش ها و اخلاق NHS احترام می گذارند کار می کنند.

آیا ما واقعا میخواهیم یک NHS که با شرکتهای خصوصی مشغول مذاکره برای کار باشد؟ یا ما خواهان یک سرویس بهداشتی هستیم که علاقمند به مراقبت از بیمار و آسیب پذیر است؟ این قانون توانایی انجام هر دو را ندارد و با توجه به ریشه و منشا آن، قانون سلامت و مراقبت های اجتماعی موجب ایجاد آشفتگی هایی شده است که موجب آشفتگی می شود.

 

بیشتر بخوانید