Aneurysmakirurgia: perinteinen avoin kirurgia

By Cristiano Antonino On Mar 18, 2023

Aneurysmakirurgia on aortan aneurysmien hoito. Kirurgi poistaa aortan vaurioituneen osan ja korvaa sen synteettisellä kangasputkella, jota kutsutaan siirteeksi

Leikkaus on erittäin tehokas, kun se tehdään ennen aneurysman repeämistä. Useimmille ihmisille toipuminen sisältää 10–XNUMX päivää sairaalassa ja XNUMX–XNUMX viikkoa kotona.

Mikä on aneurysmakirurgia?

Aneurysmaleikkaus, jota kutsutaan myös perinteiseksi avoimeksi leikkaukseksi, on aortan aneurysmien hoito.

Aortan aneurysma vahingoittaa aorttasi ja aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Avokirurgian päätarkoitus on estää aneurysman repeämä tai dissektio.

Se voi myös korjata vauriot tällaisen tapahtuman jälkeen.

Kirurgi poistaa aortan vaurioituneen osan ja korvaa sen synteettisellä kangasputkella.

Tätä putkea kutsutaan siirteeksi.

Se toimii uutena valtimosi vuorauksena, jotta veri voi kulkea turvallisesti läpi.

Rintakehä tai verisuonikirurgi suorittaa tämän toimenpiteen sairaalan kirurgisessa sarjassa

Tätä toimenpidettä pidetään suurena leikkauksena.

Kirurgin on tehtävä suuri viilto rintakehään tai vatsaan päästäkseen aneurysmaan.

Aneurysma voi sijaita rinnassasi (rinta-aortan aneurysma) tai hieman alempana vatsassasi (vatsa-aortan aneurysma).

Aneurysman leikkaus on usein tarpeen vakavien komplikaatioiden tai kuoleman estämiseksi

Kuten kaikki suuret leikkaukset, siihen liittyy riskejä.

Mutta hyödyt ovat yleensä riskejä suuremmat.

Palveluntarjoajasi keskustelee vaihtoehdoistasi kanssasi ja päättää, tarvitsetko leikkausta.

Kuka tarvitsee aneurysmaleikkauksen?

Ihmiset, joilla on repeämä tai leikattu aortan aneurysma, tarvitsevat tätä leikkausta.

Se on hätäleikkaus, joka voi pelastaa henkesi.

Muut ihmiset saattavat tarvita tätä leikkausta, jos heillä on aneurysma, joka on vaarassa repeytyä, mutta jota ei ole vielä tapahtunut.

Tämä riski kasvaa, jos aneurysmasi kasvaa tai aiheuttaa oireita.

Ihmiset, joilla on repeämä tai leikattu aneurysma

Jos aneurysmasi repeää tai leikkaa, tarvitset leikkausta välittömästi.

Soita hätänumeroon, jos sinulla on seuraavat oireet:

Tahmea, hikinen iho.
Huimaus.
Pyörtyminen.
Nopea syke.
Pahoinvointi ja oksetus.
Hengenahdistus.

Äkillinen, voimakas kipu vatsassa, alaselässä tai jaloissa.

Äkillinen terävä ja repivä kipu rinnassa tai selässä.

Ihmiset, joilla on aneurysma, jotka ovat vaarassa repeytyä

Jos sinulla on aneurysma, on tärkeää käydä terveydenhuollon tarjoajasi tarkastuksessa.

Aneurysma, joka ei ole repeytynyt tai leikattu, voi silti olla vaarallinen.

Joten palveluntarjoajasi pitää silmällä aneurysmaa ja päättää, kuinka sitä parhaiten hoidetaan.

Saatat tarvita aneurysmaleikkausta, jos sinulla on:

Kipu vatsassa, selässä, rinnassa, nivusissa tai reiden sisäpuolella.
Sykkivä tunne vatsassasi.
Yskä, käheys tai hengitysvaikeudet.
Suurempi aneurysma (halkaisijaltaan vähintään 5 senttimetriä).
Nopea aneurysman kasvu (kasvu yli 1 senttimetriä vuodessa).

Palveluntarjoajasi keskustelee kanssasi tilastasi ja hoitovaihtoehdoistasi.

Palveluntarjoajasi tarkistaa aneurysman koon, sijainnin ja repeämisriskin.

On paljon harkittavaa, mukaan lukien yleinen terveytesi ja sairaushistoriasi.

Palveluntarjoajasi räätälöi hoidon yksilöllisten tarpeidesi mukaan.

Jos sinulla on esimerkiksi Marfanin oireyhtymä, pienempi aneurysma on sinulle vaarallisempi.

Joten saatat tarvita hoitoa aikaisemmin kuin joku, jolla ei ole Marfanin oireyhtymää.

Sinulla saattaa olla muita terveysongelmia, jotka tekevät avoimesta leikkauksesta liian riskialtista.

Jos näin on, palveluntarjoajasi voi suositella endovaskulaarista aneurysman korjausta (EVAR).

Tämä on vähemmän invasiivinen aneurysman korjausmenettely.

Mitä tapahtuu ennen aneurysman leikkausta?

Leikkaukseen valmistautuminen alkaa viikkoja etukäteen.

Palveluntarjoajasi antaa sinulle fyysisen kokeen ja suorittaa joitain testejä varmistaakseen, että leikkauksen suorittaminen on turvallista.

Keskustelet palveluntarjoajan kanssa seuraavista asioista:

Lääkkeet, joita käytät. Palveluntarjoajan on tiedettävä, mitä lääkkeitä, lisäravinteita ja yrttejä käytät. Muista mainita sekä resepti- että käsikauppalääkkeet. Sinun on ehkä lopetettava joidenkin lääkkeiden käyttö ennen leikkausta. On tärkeää seurata tarkasti palveluntarjoajasi ohjeita siitä, mitä lääkkeitä tulee ottaa tai välttää.
Lääketieteelliset olosuhteet. Sinun on hoidettava tiloja, kuten korkea verenpaine, ennen leikkausta.
Miltä sinusta tuntuu. Jos sinulla on vilustuminen, flunssa, herpes puhkeaminen tai jokin muu sairaus, sinun on kerrottava palveluntarjoajalle. Sairastuminen voi vaikuttaa siihen, miten reagoit leikkaukseen.
Tupakointi. Älä tupakoi vähintään kuukauteen ennen leikkausta. Palveluntarjoajasi antaa sinulle resursseja, jotka auttavat sinua lopettamaan.

Palveluntarjoajasi antaa sinulle tarkat ohjeet leikkauspäivään valmistautumiseen

Näihin voivat kuulua:

Älä juo mitään puolenyön jälkeen leikkausta edeltävänä iltana. Siihen sisältyy vesi.
Tiettyjen lääkkeiden ottaminen leikkauksen aamuna.
Etsi joku, joka ajaa sinut kotiin, kun lähdet sairaalasta.
On tärkeää noudattaa kaikkia palveluntarjoajan ohjeita. Kysy, jos jokin on epäselvää tai sinulla on kysyttävää.

Mitä aneurysmaleikkauksen aikana tapahtuu?

Hoitotiimisi tekee olosi mukavaksi ennen aneurysmaleikkauksen alkamista.

Sinulle annetaan yleisanestesia, jotta voit nukkua leikkauksen aikana.

Sitten leikkaus sisältää seuraavat vaiheet:

Viilto. Kirurgi tekee pitkän viillon ihoasi rintakehän tai vatsan avaamiseksi. Viillon sijainti riippuu aneurysman sijainnista. Se voi olla rintakehän etu- tai vasemmalla puolella, ja se voi ulottua alas napakkeen alapuolelle.
Kiinnitys. Kirurgi käyttää puristimia estämään verenvirtauksen aortan osista aneurysman ylä- ja alapuolella. Sinut saatetaan laittaa sydän-keuhkokoneeseen, jotta veri pysyy virtaamassa muuhun kehoon leikkauksen aikana.
Siirteen asennus. Siirteen asettaminen on leikkauksen päätavoite. Kirurgi korvaa aortasi pullistuneen osan putkella, jota kutsutaan siirteeksi. Tämä siirre toimii nyt valtimosi uutena vuorauksena. Se on valmistettu keinotekoisesta materiaalista, kuten polyesteristä (kankaasta). Siinä on vahvat seinät, jotka tukevat verenkiertoa. Kirurgi ompelee siirteen paikoilleen ompeleilla.
Päättäminen. Kirurgi sulkee rinnassasi tai vatsassasi olevan viillon ompeleilla tai niiteillä.

Aneurysmaleikkaus kestää yleensä kolmesta neljään tuntia.

Mitä tapahtuu aneurysmaleikkauksen jälkeen?

Leikkauksen jälkeen sinut siirretään teho-osastolle (ICU).

Sinua tarkkaillaan tiiviisti useita päiviä ennen kuin sinut siirretään tavalliseen sairaalahuoneeseen.

Koko sairaalassaoloaikasi on todennäköisesti kolmesta 10 päivään.

Kun olet sairaalassa, saat hoitoa, joka sisältää:

Virtsakatetri, joka auttaa pissaamaan.
Nenän ja vatsan läpi kulkeva putki, joka tyhjentää nesteet.
Veren ohennuslääkkeet (antikoagulantit).
Kompressiosukat, jotka estävät veritulppia jaloissasi.
Hengityskone, joka tukee keuhkojasi.
Kipulääke helpottaa toipumistasi.

Alat hitaasti liikkua ja saamaan voimasi takaisin.

Mutta muista, että sinulle tehtiin juuri suuri leikkaus.

Kehosi tarvitsee aikaa parantuakseen.

Noudata tarkasti palveluntarjoajan ohjeita äläkä pakota itseäsi liian aikaisin.

On tärkeää antaa itsellesi aikaa levätä.

Varmista, että joku vie sinut kotiin sairaalasta.

Et voi ajaa ennen kuin palveluntarjoaja antaa sinulle hyväksynnän.

Mitkä ovat aneurysmaleikkauksen edut?

Aneurysmaleikkaus voi pelastaa henkesi. Se voi estää aneurysman repeämän tai dissektion.

Se voidaan tehdä myös hätätilanteessa aneurysman repeämän tai dissektion aiheuttamien vaurioiden korjaamiseksi.

Avoin leikkaus on hyvä vaihtoehto ihmisille, jotka eivät voi saada endovaskulaarista aneurysman korjausta (EVAR).

Esimerkiksi EVARissa käytetty stenttisiirre ei aina sovi ihmisen aortan muotoon.

Joten kyseinen henkilö tarvitsisi avoimen leikkauksen.

Mitkä ovat aneurysmaleikkauksen riskit ja komplikaatiot?

Aneurysmaleikkaus voi pelastaa henkesi.

Mutta on tärkeää olla tietoinen mahdollisista riskeistä ja komplikaatioista.

Niihin kuuluvat:

Verenvuotoa.
Verihyytymät.
Hengitysongelmia.
Suoliston tai muiden elinten vaurioituminen.
Sydänkohtaus tai aivohalvaus.
Infektio siirressä.
Infektio keuhkoissa, virtsateissä tai vatsassa.
Munuaisten vajaatoiminta.
Hermovaurio.
selkäydin- johdon vamma.

Keskustele palveluntarjoajan kanssa kaikista mahdollisista riskeistä.

Ja kysy, mitkä ovat todennäköisempiä oman terveydentilasi perusteella.

Riskit ja komplikaatiot muuttuvat yksilöstä riippuen.

Leikkaus ei ole koskaan riskitöntä.

Mutta hoitotiimisi tekee kaikkensa tehdäkseen leikkauksestasi turvallisen ja onnistuneen.

Mitkä ovat mahdollisuudet selviytyä aneurysmaleikkauksesta?

Aneurysman leikkaus on erittäin vakava, jos se tehdään aneurysman repeämän jälkeen.

Aortan aneurysman repeämän jälkeen eloonjäämismahdollisuus on 50–70 %.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Suurin uhka tulee repeämän komplikaatioista, mukaan lukien munuaisten vajaatoiminta.

Mutta ilman hoitoa repeämä on varmasti tappava.

Joten leikkaus tarjoaa parhaat mahdollisuudet selviytyä repeämän jälkeen.

Selviytymismahdollisuudet ovat paljon paremmat, kun sinulla on leikkaus ennen repeämää.

Siinä tapauksessa mahdollisuus selviytyä aneurysmaleikkauksesta on 95-98%.

Avoin leikkaus on riskialtisempaa ihmisille, joilla on muita vakavia terveysongelmia, mukaan lukien:

Sydänsairaus.
Munuaisten vajaatoiminta.
Keuhkosairaus.
Aivohalvauksen historia.

Vanhemmilla ihmisillä on myös suurempi riski saada komplikaatioita.

Palveluntarjoajasi keskustelee henkilökohtaisista riskeistäsi kanssasi.

Useimmat ihmiset toipuvat täysin aneurysmaleikkauksesta, varsinkin jos aneurysma ei repeytynyt ensin.

Kuinka kauan kestää toipua aneurysmaleikkauksesta?

Tarvitset 10–XNUMX päivää toipuaksesi sairaalassa.

Jotkut ihmiset tarvitsevat enemmän aikaa. Sairaalasta poistumisen jälkeen saatat joutua jäämään kuntoutuskeskukseen.

Tämä auttaa sinua saamaan takaisin voimasi ja itsenäisyytesi.

Useimmilla ihmisillä täydellinen toipuminen kestää neljästä kuuteen viikkoa.

Mutta jotkut ihmiset saattavat tarvita kaksi tai kolme kuukautta palata normaaliksi.

Rajoitukset toipumisen aikana

Terveydenhuoltotiimisi antaa sinulle tarkat ohjeet, joita sinun on noudatettava toipuessasi.

Rajoitukset voivat sisältää:

Älä aja ennen kuin palveluntarjoajasi sanoo, että se on kunnossa. Tämä on yleensä vähintään yksi tai kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen, kun olet lopettanut kipulääkityksen.
Ei kylpyjä ennen kuin viiltosi on parantunut. Voit käydä suihkussa tai sienellä, mutta ole varovainen viillon ympärillä.
Älä ui ennen kuin viiltosi on parantunut.
Ei raskaita nostoja (yli 10 kiloa) neljästä kuuteen viikkoon. Tämä voi olla pidempi riippuen siitä, kuinka parannat. Noudata palveluntarjoajan ohjeita.
Ei raskasta harjoittelua tai toimintaa, joka saa sinut hengästymään.

Käsittely kivun kanssa

Sinulla on reseptimääräinen kipulääke, jota voit ottaa, kun toivut kotona.

Kirjoita muistiin, milloin otat kunkin annoksen.

Ja yritä ottaa pillerit samaan aikaan joka päivä.

Tämä voi auttaa lääkkeesi toimimaan tehokkaimmin.

Viillon (kirurginen haava) hoitaminen

Viiltosi on alue rinnassasi tai vatsassasi, joka leikattiin auki leikkausta varten. Nyt kaikki on kiinni, mutta se on edelleen haava. Se vaatii erityistä hoitoa toipuessasi. Palveluntarjoajasi tarjoaa ohjeita sen hoitamiseen. Sinun on todennäköisesti vaihdettava sidos (siteet) vähintään kerran päivässä. Älä poista sidosta käydäksesi suihkussa, ellei palveluntarjoajasi sano, että se on OK.
Aivastelu tai yskiminen saattaa tuntua epämukavalta jonkin aikaa. Kivun lievittämiseksi halaa tyynyä viiltoa vasten, kun aivastat tai yskit. Tämä voi myös suojata viiltosi.

Ruokahalun ja energiatason muutokset

Kun toivut, saatat huomata, että et ole niin nälkäinen kuin tavallisesti.

Tämä on normaalia.

Voi kestää muutaman viikon, ennen kuin ruokahalusi palautuu.

Jotkut ihmiset laihtuvat jopa 20 kiloa toipumisen aikana.

Saatat myös tuntea olosi väsyneeksi muutaman viikon ajan.

Tämä on osa paranemista. Keskustele palveluntarjoajan kanssa tunteistasi ja kaikista huolenaiheistasi.

Mitä voin tehdä valmistautuakseni toipumiseen kotona?

Leikkaukseen valmistautuminen voi olla hermoja raastavaa.

Käytä hermostunutta energiaa kotisi tekemiseen mukavaksi paluullesi.

Pyydä perhettä ja ystäviä auttamaan sinua.

Joitakin vinkkejä ovat:

Järjestä sänky ja olohuone ensimmäiseen kerrokseen. Osaat todennäköisesti käyttää portaita. Mutta on hyvä idea rajoittaa putoamisriskiä parantuessasi.
Varaa ruokaa ja henkilökohtaisia tarvikkeita.
Tee ateriat etukäteen ja pakasta ne.
Säilytä tarvikkeita kaapeissa tai tiloissa, joissa ei tarvitse kumartua alas tai nousta korkealle.
Puhelimelle ja laturilla on helposti tavoitettava paikka.

Jos asut yksin, pyydä jotakuta jäämään kanssasi tai viettämään aikaa kanssasi joka päivä.

Voit myös järjestää jonkun tuomaan elintarvikkeita tai muita tarvikkeita.

Jos sinulla ei ole perhettä tai ystäviä lähellä, pyydä terveydenhuollon tarjoajaa suosittelemaan hoitopalvelua.

On tärkeää ottaa vastaan apua muilta parantuessasi.

Mitä enemmän apua sinulla on nyt, sitä nopeammin toivut ja saat takaisin itsenäisyytesi.

Mitä elämäntapamuutoksia minun tulisi tehdä aneurysmaleikkauksen jälkeen?

Leikkauksesi oli suuri investointi terveyteen.

Mutta sinun on suojattava tämä investointi.

Tee kaikkesi tukeaksesi sydämesi ja koko kehosi terveyttä, mukaan lukien:

Sydämen terveellisen ruokavalion syöminen. Vähennä suolan, sokerin ja tyydyttyneiden rasvojen käyttöä. Juo runsaasti vettä.
Harjoittele. Kysy palveluntarjoajaltasi, mitkä harjoitukset sopivat sinulle parhaiten.
Jos poltat, on aika lopettaa. Tupakointi vahingoittaa verisuonia ja aiheuttaa monia muita terveysongelmia. Työskentele palveluntarjoajan kanssa saadaksesi tarvitsemasi resurssit ja tuen.
Hallitse sairauksia, kuten korkea verenpaine, korkea kolesteroli ja diabetes. Ota lääkkeesi ja keskustele palveluntarjoajan kanssa numeroistasi.
Liity tukiryhmään tavataksesi muita ihmisiä, jotka ovat olleet sinun asemassasi. Tukiryhmät voivat auttaa sinua pysymään elämäntapamuutosten tiellä. Ne voivat myös olla loistava tapa oppia uusista resursseista ja hoidoista.

Milloin minun pitäisi nähdä terveydenhuollon tarjoajani?

Kun toivut aneurysmaleikkauksesta, kiinnitä huomiota tunteisiisi.

Soita palveluntarjoajalle, jos sinulla on jokin näistä ongelmista.

Viillon (kirurgisen haavan) ongelmat
Punoitus, kipu, lämpö tai turvotus.
Veri tai kirkas neste imeytyy siteesi läpi.
Vihreä tai keltainen viemäröinti.
Viillon reunat irtoavat toisistaan.

Muut ongelmat

Vaikea tai jatkuva kipu selässä tai vatsassa.
Turvonneet jalat tai kyvyttömyys liikuttaa jalkojasi.
Rintakipu tai hengenahdistus, vaikka lepäät.
Huimaus, pyörtyminen tai äärimmäinen väsymys.
Veren yskiminen tai keltaisen tai vihreän liman yskiminen.
Vilunväristykset tai kuume.
Veri suoliston liikkeissäsi.

Aneurysmaleikkaus on hengenpelastustoimenpide, joka voi auttaa verisuonia tervehtimään

Joillekin ihmisille se on hätäleikkaus vastauksena repeytyneeseen aneurysmaan.

Toisille se on ennaltaehkäisevä toimenpide, joka on suunniteltu kuukausia etukäteen.

Mutta joka tapauksessa, se on suuri leikkaus, jolla on omat riskinsä.

Keskustele palveluntarjoajan kanssa siitä, mikä hoitovaihtoehto on sinulle paras.

Jos sinulla on aneurysma tai sinulla on ollut aneurysma, käy säännöllisesti tarkastuksissa, jotta palveluntarjoajasi voi seurata asioita.

On välttämätöntä hoitaa aneurysma ennen kuin se kasvaa liian suureksi tai aiheuttaa vakavia ongelmia.

Viitteet

Merck käsikirja. Vatsan aortan aneurysmat. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) Käytetty 2 / 22 / 2022.
Merck käsikirja. Rintakehän aortan aneurysmat. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) Käytetty 2 / 22 / 2022.
Verisuonikirurgian seura. Rintakehän aortan aneurysman korjaus. (https://vascular.org/patients/vascular-treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) Käytetty 2 / 22 / 2022.
Yhdysvaltain tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset. Aortan laajentuma. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) Käytetty 2 / 22 / 2022.
Yhdysvaltain kansalliset terveysinstituutit, National Library of Medicine. Vatsa-aortan aneurysman korjaus – avoin. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) Käytetty 2 / 22 / 2022.
Yhdysvaltain kansalliset terveysinstituutit, National Library of Medicine. Vatsan aortan aneurysman korjaus – auki – irtoaminen. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) Käytetty 2 / 22 / 2022.
Yhdysvaltain kansalliset terveysinstituutit, National Library of Medicine. Kotisi valmistelu – sairaalan jälkeen. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) Käytetty 2 / 22 / 2022.