Aneurysma: mikä se on, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Aneurysma on yksi vanhimmista ihmisen koskaan havaitsemista sairauksista. Lääketieteen historioitsija Henry Sigeristin mukaan muinaiset egyptiläiset käsittelivät sitä maagisilla tai uskonnollisilla käytännöillä, vaikka he eivät koskaan keksineet erityistä termiä sen tunnistamiseksi.

Voimme yhdistää egyptiläiset hoidot patologiaan sen tarkan kuvauksen ansiosta Ebersin papyruksessa (n. 1550 eKr.), jossa puhutaan verisuonivauriosta, jota on hoidettava rautaisella instrumentilla, joka on aiemmin kuljetettu tulen yli.

Mitä tulee ensimmäisiin hoitoihin, meidän on kuitenkin odotettava kreikkalaista kirurgia Antillusta (syntynyt ja asunut 2-luvulla jKr).

PELASTAJIEN RADIO YMPÄRI MAAILMAN? SE ON RADIOEMIT: KÄYTÄ sen osastolla EMERGENCY EXPO -näyttelyssä

Pysyvä patologinen laajentuma, aneurysma, esiintyy seinän pullistumana, joka useimmissa tapauksissa vaikuttaa valtimoihin

Aneurysman vahingoittama suonen seinämä on heikentynyt siinä määrin, että pullistuminen voi helpottaa halkeamista ja runsasta verenvuotoa.

Vaarallisimpia aneurysmoja ovat ne, jotka vaikuttavat aivojen valtimoihin, jotka ovat suuri aivohalvauksen aiheuttaja, tai aortassa, jotka voivat aiheuttaa kuolemaan johtavan verenvuodon muutamassa minuutissa.

On myös tärkeää tietää, että vaikka aneurysma ei repeäisi, se voi silti haitata kunnollista verenkiertoa ja edistää veritulppien muodostumista.

Mikä on aneurysma ja miten se tunnistaa?

Aneurysma on verisuonen, yleensä valtimon, seinämään vaikuttava käänne (tai laajentuma); se muodostuu trauman tai patologisen muutoksen aiheuttaman heikkenemisen seurauksena.

Aneurysmat johtuvat usein kroonisesta valtimopaineen noususta, mutta myös kaikki muut sairaudet tai traumaattiset tapahtumat, jotka voivat aiheuttaa valtimon seinämän heikkenemisen, voivat olla vastuussa niiden esiintymisestä.

Jotkut aortan aneurysmat voivat johtua perinnöllisistä sairauksista, kuten Marfanin oireyhtymä, joka on näin heikentyneen sidekudoksen muutos, mutta ikä on myös yksi syy, koska ajan myötä verisuonten seinämät muuttuvat vähemmän joustavimmiksi ja alttiimmiksi. laajentumiseen.

Mitä tulee valtimoluonteisiin (yleisimpiin) aneurysmiin, ne ilmenevät jatkuvana sykkivänä verisuonen laajentumisena, joka liittyy usein rappeuttaviin syihin, kuten arterioskleroosiin tai infektio- ja/tai verisuonisairauksista johtuviin tulehdusprosesseihin.

Pääasiassa aivovaltimoihin vaikuttavat muodot määräytyvät usein synnynnäisestä tai perinnöllisestä valtimon seinämän heikkoudesta (joka johtuu verisuonen seinämän vähäisestä kehittymisestä).

Valitettavasti tähän sairauteen liittyvät oireet ovat erityisen harvat ja epäspesifiset eivätkä mahdollista nopeaa diagnoosia, mikä tapahtuu usein vahingossa, kun potilasta tarkistetaan muiden häiriöiden varalta.

Kaikkein onnellisimmilla yksilöillä diagnoosi tehdään samanaikaisesti aneurysman vakavimman komplikaation, nimittäin sen repeämän, kanssa.

Potilaiden, jotka ovat alttiimpia tälle riskille perinnöllisistä syistä tai suuremmasta herkkyydestä aneurysmille, tulee käydä säännöllisesti tarkastuksissa ja ryhtyä tarvittaviin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin.

PAARUT, keuhkotuulettimet, evakuointituolit: SPENCER-TUOTTEET HÄTÄ-EXPO:N KAKSOISTOSKIPOSSA

Aneurysma: syyt

Yleisimmät aneurysman muodostumisen syyt ovat ateroskleroosi ja verenpainetauti, mutta monet muut verisuonen seinämän heikkenemiseen vaikuttavat tekijät voivat mahdollisesti myötävaikuttaa patologian syntymiseen.

Tärkeimpiä riskitekijöitä ovat:

fibromuskulaarinen dysplasia
liikalihavuus
diabetes
yli 60-vuotiaat (useammin miehillä)
alkoholismi
hyperkolesterolemia
tupakointi
krooninen keuhkoahtaumatauti

Tärkeimmät syyt aneurysman muodostumiseen ovat:

Valtimon seinämän lihastonacan synnynnäinen heikkous, mukaan lukien:

keskimmäisen tonacan elastisen tai lihaksisen osan tuhoutuminen
geneettinen taipumus
modifioidun kollageenin tuotanto, joka ei kestä painetta tai rappeuttavia loukkauksia (Marfanin oireyhtymä)
muuttunut tasapaino metalloproteaasien – eli molekyylien, jotka pystyvät hajottamaan solunulkoisen matriisin komponentteja (kollageeni, elastiini, proteoglykaanit, laminiini jne.) – ja niiden estäjien välillä.
Verisuonen aiheuttama trauma (proteesin asettaminen, rintakehän trauma, infarktin jälkeiset haavat jne.).
Verisuonisairaudet, kuten ateroskleroosi, vaskuliitti, kuppa tai muut infektiot.
Tartuntataudit, kuten pitkälle edennyt kuppa (tyypillisesti kolmas), tuberkuloosi, joka voi johtaa Rasmussenin aneurysmaan, ja aivoinfektiot, jotka aiheuttavat tarttuvia kallonsisäisiä aneurysmoja.

Aneurysman tyypit

Erilaiset aneurysmatyypit voidaan luokitella patologian sijaintipaikan sekä pullistuman ja heikkenemisen aiheuttaman verisuonen mukaan.

Siksi aneurysma voi esiintyä:

Sydämessä: se vaikuttaa aorttaan, päävaltimoon (rinta- tai vatsa-aortan aneurysma), ja siten siihen liittyy suuri verisuoni, joka kuljettaa runsaasti happipitoista valtimoverta sydämestä perifeerisiin verisuoniin.
Aivoissa: vaikuttaa aivovaltimoihin (aivojen aneurysma) ja koostuu kallonsisäisen valtimon (tai laskimon) määrätystä laajenemisesta
Raajojen valtimoissa, jotka vaikuttavat jalkaan polven tasolla (polven valtimon aneurysma)
Viskeraalisissa valtimoissa, jotka vaikuttavat suolistoon (suoliliepeen valtimon aneurysma) tai pernaan (pernan valtimon aneurysma).

Mitä tulee anatomopatologiseen luokitukseen, tehdään ero:

Todellinen aneurysma: jolle on ominaista suonen seinämän muodostavan keskimyrskyn elastisen kalvon oheneminen, jota voidaan muuttaa laadullisesti tai määrällisesti.
Yhdistelmäaneurysma: koostuu todellisesta aneurysmasta, joka ajan myötä repeää adventitian eli suonen seinämän uloimman osan
Väärä aneurysma: kaikki verisuonen risat ovat repeytyneet ja aneurysman seinämä muodostuu ympäröivästä kudoksesta.

Muodon perusteella tehdään ero:

Pussimuotoiset aneurysmat: ne sisältävät lyhyitä venyttelyjä (5-20 cm) osassa ympärysmittaa, joissa usein on trombeja.
Navikulaariset aneurysmat: niihin liittyy lyhyitä alueita koko ympärysmitan verran.
Fusiform aneurysmat: ne vaikuttavat pitkiin venytyksiin (jopa 20 cm) ja syntyvät suonen koko kehän asteittaisesta, mutta asteittaisesta laajentumisesta.
Sylinterimäiset aneurysmat: ne vaikuttavat pitkiin jaksoihin, suonen koko ympärysmittaan.

SYDÄMENSUOJAUS JA SYDÄNKEULUVIEN ELÄYTTÖ? KÄYNNISSÄ EMD112-KOSTILLA HÄTÄ-EXPO:ssa NYT LUE LISÄÄ

Oireet vaihtelevat patologian sijaintipaikan mukaan:

A) Aivojen aneurysma: oireita voi ilmetä, jos pullistuma painaa enkefaalista rakennetta

B) Ehjä: oireita voi esiintyä ehjän aneurysman tapauksessa, kuten

väsymys
havaintovaikeus
tasapainon menetys
afasia
näkö

C) Repeämä: jos verisuonen repeämä on, voi esiintyä tyypillisiä subarachnoidaalisen verenvuodon oireita

vaikea päänsärky
sokeus
diplopiasta
kaula kipua tai jäykkyyttä
kipu silmien ylä- tai takana

D) Vatsa-aortan aneurysma (yleensä oireeton):

Ehjä voi aiheuttaa harvoissa tapauksissa

selkäkipu
alaraajojen iskemia

Repeämä:

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

repeämä ilmenee vakavana hypovoleemisena shokina, joka voi nopeasti johtaa kuolemaan.

Munuaisvaltimoiden aneurysma:

Ehjä (helpottaa hyytymien muodostumista, jotka tukkivat osittain tai kokonaan itse valtimon):

valtimon hypertensio
kylkikipu
hematuria
pahoinvointi
oksetus
akuutti munuaisten vajaatoiminta (vakavat tapaukset)

Repeämä:

repeämä ilmenee vakavana hypovoleemisena shokina, joka voi johtaa munuaisinfarktiin

Miten aneurysma diagnosoidaan?

Aneurysmaa ei voida diagnosoida etukäteen, ellei käy säännöllisissä tarkastuksissa (erityisesti tapauksissa, jotka ovat alttiimpia taudin esiintymiselle) tai ellei vahingossa löydetä patologiasta johtuvaa näkyvää pullistumaa.

Riskitekijöiden etsimiseen tähtäävän objektiivisen tutkimuksen ja historian lisäksi hyödyllisiä diagnostisia testejä ovat kliinisen kurssin aikana

transesofageaalinen tai vatsan ultraääni: tämä mahdollistaa aneurysman visualisoinnin ja mahdollisen tromboosin tunnistamisen. Sen avulla voidaan myös todentaa aneurysman kehittyminen ja tarkistaa, voiko se johtaa komplikaatioihin.
Vatsan ja rintakehän röntgenkuvaus (aortan aneurysma): se korostaa suuren varjon vaurion tasolla ja mahdollisen viereisten rakenteiden puristumisen.
EKG (aortan häiriön tapauksessa)
magneettiresonanssiangiografia (angio-RM): korostaa verisuonialueen tietyissä paikoissa
aksiaalinen tietokonetomografiaangiografia (angio-CT, varjoaineella): antaa tietoa aneurysman laajuudesta, repeämän mahdollisuudesta ja mahdollisesta trombien esiintymisestä, jotka estävät tai estävät normaalin verenkierron.

Repeämisriski voidaan arvioida koon perusteella, joka lasketaan ultraäänikuvaustekniikoilla.

Aneurysma: tehokkaimmat hoidot

Hoito riippuu pääasiassa aneurysman tyypistä, koosta ja sijainnista.

Lääkehoitoon kuuluu aluksi verenpainearvojen alentaminen antamalla vasodilataattoreita tai beetasalpaajia.

Jos aneurysma on pieni eikä oireita ole, lääkäri voi suositella säännöllisiä tarkastuksia evoluution tarkistamiseksi ja mahdollisen oikea-aikaisen kirurgisen lähestymistavan arvioimiseksi.

KOULUTUKSEN TÄRKEYS PELASTUKSESTA: KÄY SQUICCIARININ PELASTUSKOLLILLA JA TUTUSTU KUIN VALMISTUA HÄTÄTILANTEESEEN

Jos leikkaus on tarpeen, voidaan käyttää useita tekniikoita:

perinteinen korjaus (avoin): aneurysma esteettömällä alueella, kuten vatsassa, voidaan poistaa kirurgisesti ja suoni korjata tai korvata keinosiirteellä. Ennuste on yleensä erinomainen;
ekstravaskulaarinen kirurginen lähestymistapa (leikkaus): mahdollistaa kirurgisen toimenpiteen aneurysmapussiin sen sulkemiseksi pois verenkierrosta;
endovaskulaarinen tekniikka (sisäsuolen embolisaatio): mikrokatetria (erittäin ohutta putkia, joka kulkee verisuonten läpi) käytetään aneurysman kohdan saavuttamiseen stentin asentamiseksi. Toimenpide käynnistää hyytymisreaktion (itsetrombisaatio), joka vahvistaa verisuonen muuttunutta seinämää. Tätä lähestymistapaa pidetään turvallisimpana, erityisesti aivojen aneurysman tapauksessa.

Aneurysma: kuinka ehkäistä sitä ja vaikutukset jokapäiväiseen elämään

Aneurysma on erittäin vaikeasti tunnistettavissa oleva patologia sairastuneilla henkilöillä, ja usein tämä hetki osuu samaan aikaan sairastuneen verisuonen puhkeamisen ja sairaalaan ottamisen kanssa.

Aneurysman ilmaantumisen estämiseksi on hyvä ajatus tehdä kohdennettuja määräaikaistarkastuksia, erityisesti niille henkilöille, jotka ovat alttiimpia tämän patologian puhkeamiselle synnynnäisistä syistä tai trauman vuoksi.

On myös muistettava, että lihavat henkilöt tai tupakoitsijat ovat myös riskiryhmiä, ja siksi säännölliset tarkastukset ovat erittäin suositeltavia.