Koronarografia: mitä se on ja milloin sitä tarvitaan

By Cristiano Antonino On Helmikuu 9, 2023

Ensinnäkin on todettava, että huolimatta radiologisen tuen käyttämisestä koronarografia on interventiokardiologien tekemä tutkimus, eikä se ole kirurginen toimenpide, vaikka se onkin valtimopunktion yhteydessä määritelty invasiiviseksi testiksi.

Ongelmana on se, että huolimatta siitä kuinka paljon moderni radiologia on edistynyt TT:n ja ydinmagneettisen resonanssin avulla, suurempi herkkyys ja spesifisyys sepelvaltimoiden visualisoinnissa on edelleen sepelvaltimoiden angiografian etuoikeus, minkä ansiosta voimme myös puuttua niihin. samaan aikaan kuin angiografinen tutkimus.

Kuinka koronarografia suoritetaan

On välttämätöntä saavuttaa sepelvaltimot niiden alkuperästä, ruiskuttaa niihin röntgensäteitä läpäisemätöntä ainetta ja vasta sitten ottaa sarja röntgenkuvia (yleensä se on todellinen filmi), jonka avulla voit visualisoida verisuonet ja niiden mahdollisen kapenemisen.

Koronarografiaan kuuluu siksi katetrointi sydänelimen alkuperässä, ja juuri tämä usein pelottaa potilasta eräänlaisen pelon vuoksi, kun hän tietää, että vieras kappale joutuu sydämen lähelle tai sisään, mikä rikkoo kaikkia suojauksia. elintärkeästä elimestä, jota mustasukkaisesti vartioidaan ja suojataan rinnassa.

Tämäntyyppinen katetrointi ei todellakaan ole uusi kokeellinen tekniikka, jota on harjoitettu jo useiden vuosien ajan miljoonilla potilailla.

Koronarografia on tutkimus, joka suoritetaan tietyllä radiologisella laitteet ad hoc -huoneessa, joka on hemodynamiikkahuone, joka näyttää paljon leikkaussalilta, mutta se ei ole leikkaussali.

Jopa hemodynaamiset kardiologit, jotka suorittavat tutkimuksen, ovat pukeutuneet lakkiin, naamioihin, käsineisiin, esiliinoihin ja leggingseihin kuten kirurgit, mutta he eivät ole kirurgeja; itse asiassa he eivät ole aseistettuja veitseillä ja saksilla; Heidän on vain noudatettava aseptiikan ja steriiliyden sääntöjä, kuten heidän kirurgitoverinsa.

Tarkka tietämys tutkimuksen suorittamiseen liittyvistä menettelyistä on erittäin hyödyllinen potilaan huolenaiheiden ja ahdistusten vähentämiseksi, hänen tietoisen suostumuksensa saamiseksi ja täydelliseen yhteistyöhön: ymmärtäminen ja järkeistäminen on paras tapa voittaa pelko, koska hyvin usein pelko johtuu tai lisää tuntematon eli tiedon puute.

PELASTUSKOULUTUKSEN TÄRKEYS: KÄY SQUICCIARININ PELASTUSKOPPILLE JA TUTUSTU HÄTÄTILANTEISIIN VALMISTUMISEEN

Koronarografia, onko tarpeen tehdä anestesia?

Anestesiaa ei vaadita koronarografiassa; päinvastoin potilaan tulee olla täysin hereillä ja osallistua tutkimukseen, hengittää syvään, pidätellä hengitystään lääkärin käskystä ja raportoida mahdollisista häiriöistä; rohkeimmat voivat jopa seurata kokeen eri vaiheita omin silmin erityiseltä näytöltä.

Katetrit (jos käytetään useampaa kuin yksi), jotka ovat erittäin ohuita joustavia putkia, jotka ovat korkean biotekniikan tulosta, viedään nivusen kautta, josta suuri valtimo kulkee, reisivaltimon tai ranteen kautta. lähestyminen säteittäisestä valtimosta.

Suonen puhkaisua edeltää paikallispuudutus, jota harjoitetaan tavallisella neulalla ja ruiskulla, aivan kuten hammaslääkärin tekemä anestesia hampaan poistoon tai hoitoon.

Tämä on ainoa kipu, joka tuntuu, itse asiassa sepelvaltimon angiografia ei ole kivulias tutkimus.

RADIO PELASTAJILLE YMPÄRI MAAILMAN? SE ON RADIOEMIT: KÄYTÄ SEN STANDELLILLA HÄTÄ-EXPOssa

Mutta onko se vaarallista?

Tietyn toimenpiteen tai terapian riskinarviointi on aina tehtävä suhteessa itse toimenpiteen tarpeeseen, sen mahdollisuuteen, odotettavissa olevaan "hyötyyn" diagnostisen tarkkuuden ja terapeuttisten valintojen osalta sekä yleisen kliinisen kontekstin perusteella.

Tietyn menettelyn suorittamatta jättämisen riski on arvioitava tarkasti ja yhtä lujasti.

Tästä seuraa, että tarkka ja täydellinen riskinarviointi edellyttää monimutkaista loogista prosessia, joka kuuluu kokonaan lääkärille ja vaatii suurta kokemusta, kulttuuria, ammattitaitoa ja vastuullisuutta.

Arvovaltaisten mielipiteiden yleinen mielipide on kuitenkin se, että sepelvaltimon angiografian spesifinen riski on hyvin pieni ja joka tapauksessa paljon pienempi kuin siitä saadun tiedon merkitys, kun sen suorittamisen tarve on oletettu oikein.

Päätös jatkaa koronarografiaa ei tietenkään johdu puhtaasta uteliaisuudesta tai tiedon janosta.

Nyt tiedetään, että sydänkohtauksen hoito ei nykyään perustu yksinomaan lääkkeisiin, vaan lääkehoidolle on vaihtoehtoja: ohitusleikkaus ja kavennetun suonen laajentaminen ilmapallolla (angioplastia).

Paarit, keuhkotuulettimet, evakuointituolit: SPENCER-TUOTTEET HÄTÄ-EXPO:N KAKSOISTOISTOSSA

Koronarografia on pakollinen vaihe ei-lääketieteelliseen hoitoon pääsemiseksi

Tästä seuraa, että koronarografian käyttöaihe sijoitetaan paikkaan, jossa kliininen konteksti ja aiemmin toteutettujen ei-invasiivisten testien tulokset viittaavat siihen, että interventiohoidot, vaihtoehtona tai lääketieteellisten hoitojen lisäksi, voivat olla tarpeellisia tai parempia kyseiselle potilaalle.

SYDÄNSUOJAIMET JA SYDÄNKEULUVIEN ELÄYTTÖ? KÄYNNISSÄ EMD112 STANDILLE HÄTÄEXPOLLA NYT TUTUSTUASI LISÄÄ

Missä tentti?

On täysin turhaa mennä ulkomaille suorittamaan koronagrafiaa; on myös hyödytöntä muuttaa toiseen kaupunkiin maassamme; luultavasti riittää, kun mennään muutaman kilometrin päässä kotoa sijaitsevaan sairaalaan tai poliklinikalle.

Itse asiassa Italiassa hemodynamiikan osiot ovat noin 200, toimijoiden keskimääräinen taso on yleensä enemmän kuin riittävä ja joskus erittäin korkea, käytetyt laitteet ja materiaalit ovat laadukkaita ja ovat yleensä samoja kuin hoidossa. Huoneet. Pariisin, Lontoon, Lyonin, Houstonin jne. hemodynamiikka.

Koronarografiaa ja angioplastiaa suorittavat hemodynamistit ovat yleensä osa kansainvälisiä asiantuntijaryhmiä, joissa vaihdetaan jatkuvasti tietoja, dataa, tapaustutkimuksia, päivityksiä ja tekniikoiden parannuksia.

Siksi, kun "oppimiskäyrä" on voitettu, mikä liittyy tehtyjen kokeiden määrään ja joka on tietysti pakollinen askel kaikkialla ja kaikille, eri tiimien taitotaso on yleensä sama.

Uteliaisuus! Ensimmäisen sydämen katetroin miehelle suoritti Werner Forssman vuonna 1929… itselleen.

Hän laittoi putken käteensä oikeaan sydämeen asti olevaan laskimoon ja kiipesi sitten portaita pitkin radiologiaan tehdäkseen röntgenkuvan ja pystyäkseen näin dokumentoimaan tapahtuman.