Raskaus, synnytykseen liittyvät synnytyshätät

By Cristiano Antonino On Voi 31, 2023

Synnytyshätätilanteista: raskaus voi joskus aiheuttaa hengenvaarallisia terveysongelmia äidille ja hänen vauvalleen. Näitä ongelmia kutsutaan synnytyshätätapauksiksi

Synnytyshätä voi syntyä milloin tahansa raskauden, synnytyksen ja synnytyksen aikana.

Synnytyksen hätätilanteet raskauden aikana

Synnytyksen hätätilanteita, joita voi ilmetä raskauden aikana, ovat mm.

keskenmeno – lapsen menetys ennen 20 raskausviikkoa. Keskenmenoa ei voi lopettaa, kun se on alkanut. Äiti saattaa tarvita hoitoa infektioon tai jäljellä olevan kudoksen poistamiseen
Kohdunulkoinen raskaus – jossa hedelmöitetty munasolu implantoituu johonkin munanjohtimesta kohtuun (kohdun) sijaan. Raskaus ei voi jatkua ja hoito tarkoittaa yleensä putken menettämistä. Jos raskaus aiheuttaa putken halkeamisen, tämä voi johtaa kipuun ja vakavaan verenvuotoon. Putken katoaminen tai vahingoittuminen voi vaikuttaa naisen kykyyn tulla raskaaksi tulevaisuudessa
istukan irtoaminen – jolloin istukka irtoaa kohdusta ennen syntymää aiheuttaen verenvuotoa, kipua ja supistuksia
placenta praevia – jossa istukka kiinnittyy kohdun alaosaan ja tukkii osittain tai kokonaan kaula kohdusta. Tämän seurauksena äiti voi kärsiä emättimen verenvuodosta raskauden aikana
pre-eklampsia ja eklampsia – preeklampsia (tai raskauden aiheuttama korkea verenpaine) aiheuttaa voimakasta turvotusta nesteen kertymisestä. Se voi johtaa munuaisten ja maksan vajaatoimintaan. Jos se etenee eklampsiaksi (kouristuksiksi), se voi olla kohtalokasta äidille ja hänen vauvalleen
ennenaikainen kalvojen repeämä (PROM) – lapsivesipussi rikkoutuu ennen supistuksia tai synnytyksen alkamista. Tämä on hätätilanne, jos vedet katkeavat ennen 37 raskausviikkoa ja johtavat suureen lapsivesivuotoon tai lapsivesipussin infektioon.

Synnytyksen hätätilanteet synnytyksen aikana

Synnytyksen hätätilanteita, joita voi ilmetä raskauden aikana, ovat mm.

olkapään dystocia – jossa vauvan olkapäät kiilautuvat synnytyskanavaan vauvan pään syntymän jälkeen. Asennosta riippuen vauva voi alkaa menettää happea
esiinluiskahtanut napanuora – jossa napanuora työnnetään alas kohdunkaulaan tai emättimeen ennen vauvan syntymää. Jos napa puristuu, sikiö ei saa tarpeeksi happea. Seurauksena voi olla aivovaurio tai jopa kuolema
placenta accreta – jossa istukka on istutettu liian syvälle kohdun seinämään eikä voi tulla ulos vauvan syntymän jälkeen
kohdun repeämä – kohdun heikko kohta repeytyy
kohdun käänteinen - jossa osa istukasta pysyy kiinni kohdun seinämässä ja vetää kohdun ulos
lapsivesiembolia – jossa nestettä siirtyy lapsivesipussista (vesipussista) ja päätyy äidin vereen. Tämä hyvin harvinainen komplikaatio voi tapahtua raskauden aikana, mutta se tapahtuu yleensä voimakkaiden synnytyksen supistuksen aikana ja aiheuttaa vakavia komplikaatioita, mukaan lukien äidin kuoleman.

Miksi asiat voivat mennä pieleen raskauden aikana

Varhaisen raskauden komplikaatio tapahtuu yleensä, koska kehittyvä vauva ei ole kunnolla kiinnittynyt tai muodostunut. Tämä tarkoittaa, että vauva ei kasva ja tapahtuu keskenmeno.

Joskus, usein tuntemattomista syistä, keskenmeno voi tapahtua useita viikkoja näennäisen terveen raskauden aikana.

Muut synnytyksen hätätilanteet voivat johtua useista tekijöistä, kuten traumasta tai geneettisistä syistä. Joskus naisen kokemus aiemmista raskauksista voi auttaa lääkäriä tunnistamaan mahdolliset komplikaatiot ja valmistautumaan niihin.

Mitä etsiä – synnytyshätätilan merkit

Useimmat raskauden oireet eivät ole huolestuttavia, mutta jotkut oireet vaativat välitöntä lääkärinhoitoa. Jos sinulla on jokin seuraavista oireista, ota välittömästi yhteys lääkäriin, kätilöön tai sairaalaan. Älä odota seuraavaa synnytystä edeltävää käyntiäsi.
Verenvuoto raskauden aikana ei ole normaalia – muista soittaa lääkärillesi tai kätilölle
Voimakas verenvuoto ja voimakas vatsakipu raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana – voi olla merkki kohdunulkoisesta raskaudesta
Voimakas verenvuoto ja kouristukset raskauden ensimmäisten kolmen tai neljän kuukauden aikana – voi olla merkki keskenmenosta
Verenvuoto ja vatsakipu raskauden kolmen viimeisen kuukauden aikana – voi olla merkki istukan irtoamisesta
Vatsakrampit – voivat olla merkki kohdunulkoisesta raskaudesta
Huimaus – voi olla merkki kohdunulkoisesta raskaudesta tai preeklampsiasta
vaikea oksetus tai sairaus – voi olla vakava oire raskaudesta tai voi johtua infektiosta
Vaikea vatsakipu – voi olla merkki preeklampsiasta
Alaselän kipu – voi olla merkki pre-eklampsiasta
Nopea verenpaineen nousu, mahdollisesti nenäverenvuoto, päänsärky tai huimaus – voi olla merkki preeklampsiasta
Näön hämärtyminen ja päänsärky - voivat olla merkki preeklampsiasta
Äkillinen ja merkittävä käsien, kasvojen ja jalkojen turvotus – voi olla merkki preeklampsiasta
Kuume – voi olla merkki tulehduksesta
Vauvan normaalien päivittäisten liikkeiden väheneminen tai jos olet huolissasi siitä, kuinka usein vauvasi liikkuu
Säännölliset, yhä voimakkaammat supistukset ennen 37 raskausviikkoa – saattavat olla merkki ennenaikaisesta synnytyksestä
Jos vedet hajoavat ennen synnytyksen alkamista - saatat tuntea nesteen vuotavan tai jatkuvan tihkumisen, jolla on hieman makea tuoksu
Ymmärrykset (tajunnan menetys) tai kohtaukset (kouristukset) – on otettava vakavasti. Soita an ambulanssi (000) kaikille, jotka sopivat, ja kaikille, jotka pyörtyvät tai tummuvat eivätkä ole toipuneet muutamassa minuutissa.

Mitä tehdä synnytyksen hätätilanteessa

Jos sinulla on synnytyshätä, soita välittömästi hätänumeroon.

Jos et ole varma, onko tilanteesi hätätilanne, voit soittaa lääkärillesi, kätilöllesi tai sairaalaan ja kertoa, mitä tapahtuu. Tai soita vain hätänumeroon.

Synnytyksen hätätilanteet – mitä sairaalassa tapahtuu

Jos sinut lähetetään sairaalaan raskauden komplikaatioiden vuoksi, asiantuntija kerää sairaushistoriasi ja suorittaa lantion ja yleisen fyysisen tutkimuksen.

Sinulle voidaan ottaa verikokeita ja virtsatestejä (infektioiden etsimiseksi), ja sinua seurataan sykettäsi ja verenpainettasi (jos epäillään preeklampsiaa). Myös vauvasi sykettä seurataan.

Skannaus (vatsan ultraääni) voi auttaa tunnistamaan, onko istukka poissa asennosta (placenta praevia tai istukan irtoaminen).

Se voi myös antaa tietoa vauvasi koosta, liikkeistä ja sykkeestä sekä vauvan ympärillä olevan nesteen määrästä.

Sairaala on turvallisin paikka missä tahansa synnytyshätätilanteessa.

Hätätilanteiden hoito raskauden aikana

Raskauden aikaisia synnytysapuja käsitellään seuraavasti:

keskenmeno – ei ole muuta hoitoa kuin varmistaminen, ettei äidillä ole liiallisen verenvuodon tai infektion riskiä. Joskus toimenpide voi olla tarpeen infektion hoitamiseksi tai raskauskudoksen poistamiseksi
Kohdunulkoinen raskaus – hedelmöittynyt munasolu poistetaan avaimenreikäleikkauksella (laparoskopia). Jos munanjohdin on puhjennut tai vaurioitunut, tarvitaan lisäleikkausta
istukan irtoaminen – vuodelepo voi estää istukan irtoamisen ja pysäyttää verenvuodon. Jos verenvuoto on erittäin voimakasta tai sitä ei voida pysäyttää, vauva saattaa olla tarpeen syntyä välittömästi. Jotkut naiset ja vauvat saattavat tarvita verensiirron
placenta praevia – useimmat vauvat syntyvät keisarileikkauksella ennen eräpäivää, mutta tämä riippuu siitä, kuinka matala istukka on.
pre-eklampsia ja eklampsia – vauvan syntymä ja istukan synnytys on ainoa tunnettu parannuskeino sairauteen. Lääkkeitä voidaan käyttää verenpaineen hallintaan ja kouristuksia ehkäisemään. Lähes täysiaikaista naista, jolla on diagnosoitu lievä preeklampsia, voidaan neuvoa synnyttämään. Jos vauva on alle 28 viikon ikäinen, äiti voidaan ottaa sairaalaan ja hänelle voidaan antaa steroideja vauvan keuhkojen rakentamiseksi, jos vauvan täytyy syntyä aikaisin. Jos äidin tai vauvan henki on vaarassa, vauva syntyy välittömästi, yleensä keisarinleikkauksella
ennenaikainen kalvon repeämä (PROM) – hoito riippuu raskausviikkojen lukumäärästä, jolloin tämä tapahtuu. Jos PROM ilmaantuu ennen 37 viikkoa, äidille annetaan suonensisäistä antibioottia. Jos vauva on lähellä synnytystä, äitiä yleensä neuvotaan käynnistämään synnytys. Synnytyksen indusointia ei aina tarvita, jos supistukset alkavat 24 tunnin sisällä repeämisestä (ellei äidille ole tehty raskauden aikana testiä, joka on positiivinen GBS-nimiselle taudinaiheuttajalle, joka voi aiheuttaa vauvan hyvin huonovointisuutta).

Hätätilanteiden hoito synnytyksen aikana

Synnytyshätätilanteita synnytyksen aikana käsitellään seuraavasti:

olkapään dystocia – äiti istuu tai makaa polvet rintakehässä vapauttaakseen lapsen olkapäätä. Episiotomia tehdään myös emättimen aukon laajentamiseksi. Vauvan vapauttamiseksi voidaan kokeilla erilaisia liikkeitä (ulkoisia ja sisäisiä).
prolapsoitu napanuora – jos napanuora on tullut ulos emättimen aukosta, tarvitaan yleensä välitöntä keisarileikkausta
placenta accreta – istukka poistetaan yleensä kirurgisesti vauvan syntymän jälkeen. Muita hoitoja ja lääkkeitä voidaan käyttää yritettäessä pelastaa kohtu, mutta useimmiten tarvitaan kohdunpoisto
kohdun repeämä – repeänyt kohtu korjataan, jos mahdollista, vaikka kohdunpoisto (kohdun poisto) voidaan tehdä, jos vauriota ei voida korjata. Äiti saattaa tarvita verensiirron
kohdun käännös – ylösalaisin oleva kohtu siirretään takaisin (joko käsin tai kirurgisesti) oikeaan asentoon
lapsivesiembolia – äidille annetaan ensiapua ja vauva syntyy mahdollisimman pian.