Borderline-persoonallisuushäiriö: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 29, 2023

Borderline-persoonallisuushäiriö on erittäin kiistanalainen diagnostinen kokonaisuus. Joskus sitä ei edes tunnisteta erityiseksi häiriöksi

Sitä käytetään "säiliönä", johon voidaan sijoittaa kaikki ne tapaukset, joita ei voida diagnosoida millään muulla tavalla. Todellisuudessa rajahäiriöllä on erityisiä, hyvin tunnettuja piirteitä.

Se on pohjimmiltaan parisuhdehäiriö, joka estää kohdetta luomasta vakaita ystävyys-, kiintymys- tai rakkaussuhteita ajan myötä.

Nämä ovat ihmisiä, jotka viettävät elämänsä äärimmäisen hämmentyneessä tilassa ja joiden suhteet ovat tuomittuja epäonnistumaan tai ovat emotionaalisesti tuhoisia muille.

Ihmiset, joilla on rajallinen persoonallisuushäiriö, raahaavat muita – sukulaisia, ystäviä ja kumppaneita – tunnepyörteeseen, josta on usein vaikea paeta.

Nämä yksilöt kokevat tuhoisia tunteita ja ilmentävät niitä dramaattisella tavalla.

He dramatisoivat ja liioittelevat monia elämänsä tai tunteitaan.

He heijastavat epäonnistumisensa muihin ja näyttävät olevan muiden uhreja, kun he ovat usein syyllisiä.

He käyttäytyvät eri tavalla muutaman minuutin tai tunnin sisällä.

Borderline-persoonallisuushäiriö on usein, eikä väärin, liitetty lapsuuden traumaattisiin tapahtumiin

Esim. seksuaalinen tai fyysinen hyväksikäyttö, mutta näin ei aina ole.

Ilmeisin ja huolestuttavin piirre persoonallisuushäiriössä on se, että se sisältää oireita, jotka voivat olla haitallisia kohteelle (ahmiminen, päihteiden käyttö ja väärinkäyttö, holtiton ajaminen, välinpitämätön seksuaalisuus, itsensä vahingoittaminen, epäsosiaalinen käytös, itsemurhayritykset jne.) . Se liittyy myös äkillisiin voimakkaan vihanpurkauksiin.

Persoonallisuushäiriön oireet

Mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan mukaan rajapersoonallisuushäiriölle on ominaista:

Kaikkialla vallitseva epävakausmalli ihmissuhteissa, minäkuvassa ja mielialassa sekä selvä impulsiivisuus. Näiden on täytynyt ilmaantua varhaisessa aikuisiässä ja esiintyä eri yhteyksissä, kuten viisi (tai useampi) seuraavista osoittaa:
epätoivoisia yrityksiä välttää todellista tai kuviteltua hylkäämistä.
epävakaiden ja intensiivisten ihmisten välisten suhteiden kehys, jolle on ominaista vuorottelevat liiallisen idealisoinnin ja devalvoinnin ääripäät.
muuttunut identiteetti: selvästi ja jatkuvasti epävakaa minäkuva ja minäkuva.
impulsiivisuus ainakin kahdella kohteelle mahdollisesti haitallisella alueella, kuten liiallinen kuluttaminen, seksuaalinen syrjäytyminen, päihteiden väärinkäyttö, holtiton ajaminen, humalajuominen jne.
toistuvat uhkaukset, eleet, itsemurhakäyttäytyminen tai itsensä silpova käytös.
mielialareaktiivisuudesta johtuva mielialan epävakaus (esim. episodinen voimakas dysforia, ärtyneisyys tai ahdistuneisuus, joka kestää yleensä muutaman tunnin ja vain harvoin yli muutaman päivän)
krooninen tyhjyyden tunne
motivoimaton ja voimakas viha tai vaikeudet hallita vihaa (esim. toistuvat raivokohtaukset tai jatkuva viha, toistuvat fyysiset yhteenotot).
vainoharhaisia ajatuksia tai vakavia, stressiin liittyviä, ohimeneviä dissosiatiivisia oireita.

Rajatilanteen persoonallisuushäiriön seuraukset

Borderline-persoonallisuushäiriö on psykopatologia, johon liittyy vakavia ongelmia, kun otetaan huomioon sen edellyttämä impulssihallinta, suhteellinen epävakaus ja taipumus idealisoida ja aliarvostaa muita ihmisiä (jotka ovat "mustia tai valkoisia").

Siihen liittyy usein voimakkaita ja räjähtäviä vihan tunteita, kostonhaluja, vainoharhaisuutta, jopa vakavaa masennusta.

Eniten vaikuttaa yleensä romanttisiin suhteisiin.

Rajapersoonallisuuden omaavien kumppanit elävät jatkuvasti miinakentällä kävelemisen tunteen kanssa.

He tuntevat olevansa jatkuvasti koetuksen kohteena, joutuvat ehtymättömän rakkauden osoittamisen tarpeeseen, pakkomielteisen kateuden kohteeksi, joka usein lähestyy vainoharhaisuutta.

Rajapotilaan mielialan epävakaus johtaa usein kaksisuuntaisen mielialahäiriön (väärin)diagnoosiin, mutta näiden kahden kliinisen kuvan välillä on merkittäviä eroja.

Rajatilanteen persoonallisuushäiriön hoito

Rajatilan persoonallisuushäiriön hoitoon sisältyy välttämättä strukturoitua psykoterapiaa, mieluiten kognitiivis-käyttäytymissuuntautunutta.

Erityisesti on olemassa tiettyjä lähestymistapoja, jotka ovat osoittaneet tehokkuutta lukuisissa kontrolloiduissa tutkimuksissa.

Ensimmäinen ja tärkein on Marsha Linehanin USA:ssa kehittämä dialektinen käyttäytymisterapia, jota nykyään käytetään laajalti myös Italiassa.

Schema Therapy ja Interpersonaalinen metakognitiivinen terapia ovat myös hyödyllisiä

Ensisijaisen tärkeää on keskeyttää aggressiivinen tai itseään vahingoittava käytös, joka usein johtaa kiireelliseen sairaalahoitoon.

Kun ongelmallista riskikäyttäytymistä on vähennetty, interventio siirtyy näiden henkilöiden suuriin vaikeuksiin ylläpitää vakaata ja integroitua itsensä ja toisen edustusta.

Terapeuttinen suhde rajapotilaaseen on kuitenkin erittäin ongelmallinen, koska myös potilaan relaatiodynamiikka aktivoituu tässä yhteydessä.

Nämä voivat johtaa hänet terapeutin idealisointiin (ja jopa rakastumiseen), mutta myös terapeutin äkilliseen devalvoitumiseen ja sen seurauksena terapian lopettamiseen.

Terapeuttisen jatkuvuuden ylläpitäminen on siksi erittäin vaikeaa, vaikka keskipitkän tai pitkän aikavälin tulosten saavuttaminen on välttämätöntä.

Lääkehoito tuskin voi olla ratkaisevaa.

Mielialan stabilointiaineiden käyttö voi kuitenkin olla aiheellista vähentää impulsiivisuutta, ahdistusta ja emotionaalisia häiriöitä.