Psykopatia: mitä psykopaattinen häiriö tarkoittaa?

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 20, 2023

Psykopaattiselle häiriölle (psykopatialle) on ominaista pysyvä epäsosiaalinen käyttäytymismalli, joka alkaa lapsuudessa

Se on ensimmäinen psykiatriassa historiallisesti tunnustettu persoonallisuushäiriö, jolla on pitkä kliininen perinne.

Sille on ominaista joukko ihmissuhteita, affektiivisia ja käyttäytymiseen liittyviä tekijöitä, jotka on lueteltu alla:

Puhuminen / pinnallinen viehätys: psykopaatti on usein hauska ja miellyttävä keskustelija, joka pystyy kertomaan epätodennäköisiä mutta vakuuttavia tarinoita, jotka asettavat hänet hyvään valoon muiden silmissä;
Suurenmoinen itsetunto: Psykopatialle on ominaista korkea käsitys omasta arvostaan ja ominaisuuksistaan;
Ärsykkeiden tarve / taipumus ikävystymiseen: psykopaatti kyllästyy nopeasti ja pyrkii uudelleen aktivoimaan käyttäytymistään tai emotionaalista toimintaa olettamalla riskialtista käyttäytymistä;
Patologinen valehtelu: hänellä on yleensä huomattava valmius ja kyky valehdella;
Manipulatiivisuus: hän voi käyttää petoksia pettääkseen, pettääkseen tai manipuloidakseen muita saavuttaakseen henkilökohtaisen tarkoituksen, jota pidetään edullisena;
Katumuksen/syyllisyyden puuttuminen: Psykopatia voi ilmetä huolien puutteena tekojensa kielteisiä seurauksia kohtaan;
Pinnallinen affektiivisuus: tunteet ovat usein teatraalisia, pinnallisia ja lyhytaikaisia;
Käyttäytymisen hallinnan puute: psykopaatti voi olla koleerinen tai ärtyisä, sekä vastata turhautumiseen verbaalisesti aggressiivisella käytöksellä tai väkivaltaisella käytöksellä;
Impulsiivisuus: Psykopatiassa saattaa esiintyä pohdinnan, suunnittelun ja ennakoinnin puutetta.

Psykopatian neurobiologiset ominaisuudet

Psykopatian neurobiologiset mallit ovat keskittyneet limbisten ja paralimbisten rakenteiden, erityisesti amygdalan ja ventromediaalisen prefrontaalisen aivokuoren, omalaatuiseen toimintaan, yrittäen valaista näiden alueiden toimintahäiriöiden sekä empatian ja käyttäytymisen säätelyn puutteen/puutteen välistä yhteyttä.

Pääasiassa on kaksi teesiä, jotka ovat yrittäneet selittää, miksi psykopatiasta kärsivät ihmiset eivät normaalisti koe empatiaa ja syyllisyyttä: (a) empatiavajeen hypoteesi (Blair 1995) ja (b) puutteellisen pelon hypoteesi (taipumus pelkoon) (Hare 1970; Kochanska 1997; Patrick 1995;1994).

"Empaattisen alijäämän" hypoteesin mukaan amygdalan toiminnassa olisi poikkeama, joka vaikeuttaisi/ei ole poissa muiden ihmisten tunteiden, kuten ahdistuksen ja surun, tunnistamista.

Toinen väitöskirja väittää, että häiriön perustana on amygdalan muutos, joka ilmenisi huonona pelottomuutena (alhainen reaktiivisuus haitallisiin tai uhkaaviin ärsykkeisiin).

Se merkitsisi riittämätöntä herkkyyttä rangaistuksille ja näin ollen moraalinormien vähäistä merkitystä.

Psykopatian emotionaaliset ominaisuudet

Psykopaatilla on vaikeuksia käsitellä emotionaalista tietoa ja vastata empaattisesti muille.

Tämä puute voi olla perusta menestykselle, joka näillä yksilöillä usein on manipuloida ja pettää muita ihmisiä, mikä johtaa vakuuttaviin.

Emotionaalisen vastavuoroisuuden ja empatian puuttuminen tai tunteiden kokemisen ja esittämisen intensiteetin väheneminen voisi selittää näille yksilöille ominaisen erikoisen suostuttelukyvyn: empatian puuttuessa psykopaattiset ihmiset itse asiassa pystyisivät paremmin esittämään uhrinsa "käyttökohde", joka ei osaa tuntea katumusta tai syyllisyyttä tekojensa seurauksista.

Psykopatian kognitiiviset ominaisuudet

Psykopaattien perusskeemoille itsestään, muista ja maailmasta näyttää olevan ominaista jäykkyys ja joustamattomuus: psykopaatti näkee itsensä vahvana ja autonomisena, kun taas toiset heikkoina ja alttiita hyväksikäytölle (saaliille).

Tyypillisesti on olemassa ennakkoluuloja, joissa toisten pahantahtoiset aikomukset yliarvioidaan.

Siksi psykopaatilla on taipumus kiinnittää mahdollisimman paljon huomiota minimoiden uhriksi joutumisen riskin ja tulla itse hyökkääjäksi.

Tieteellinen kirjallisuus on tutkinut kykyä arvioida moraalista psykopatiaa ja yrittää ymmärtää, pystyykö tämän ongelman kohteena oleva henkilö erottamaan "mikä on oikein" ja "mikä on moraalisesti väärin".

Tutkimustulokset ovat osoittaneet, kuinka psykopatiasta kärsivät ihmiset osoittavat pääasiassa hyödyllisiä henkilökohtaisia moraaliarvioita: tämä selittäisi taipumusta rikkoa sosiaalisia sääntöjä ja normeja saadakseen etuja itselleen.

Tämän näkökulman mukaan psykopaatti olisi yleensä ylikeskittynyt päämäärään ja sen seurauksena jättäisi huomioimatta oman käyttäytymisensä "moraaliset" kustannukset.

Empatian rooli psykopatiassa

Empatialla on yleensä estävä vaikutus aggressiiviseen käyttäytymiseen, koska se edustaa jaettua affektiivista kokemusta kahden ihmisen välillä.

Feshbachin ja Feshbachin (1969) mukaan yksilöt, jotka pystyvät olettamaan tarkasti toisen näkökulman, ovat taipuvaisempia toteuttamaan prososiaalisia toimia aggressiivisen käyttäytymisen sijaan.

Psykopaattisilla koehenkilöillä havaittu vaikeus edustaa ja "tuntea" toisen emotionaalista kokemusta on muiden tutkijoiden tulkinnut seuraukseksi aktiivisesta ja tietoisesta häiriöstä uhrin katseesta, jonka epäsosiaalinen henkilö vapaaehtoisesti toteuttaisi estääkseen luonnollisen aktivoitumisen. prososiaalisia tunteita ja siksi pystyä säilyttämään kylmän ja riittävän irrallisen asenteen.

Kykyyn tarttua toisen pelkoa tai surua ei todellakaan välttämättä liity positiivista asennetta: toisten kärsimyksen empaattinen resonanssi voi olla jopa ”moraalittomien” halujen palveluksessa.

Tästä seuraa, että sen sijaan, että heillä olisi empatiavaje, psykopaatilla voisi olla "epäsosiaalisia tavoitteita" eivätkä he antaisi niin paljon painoa toisen kärsimyksen esittämiselle, olipa se empatiaa tai älyllistä, kuin oman henkilökohtaisen tarkoituksensa esittämiselle (Mancini, Capo ja Colle, 2009).

Psykopaattisen persoonallisuuden evoluutiopolut

Psykopaattisten henkilöiden kehityshistorialle on yleensä tunnusomaista epätoiminnalliset vanhemmuuden kokemukset, kuten Patterson et al. (1991; 1998).

"Pakkoteorian" mukaan psykopaattinen käyttäytyminen opitaan perheen sisällä ja sitten yleistetään muihin konteksteihin ja tilanteisiin. Lasten yhteistyöhaluinen käytös olisi seurausta vanhempien ja lasten välisestä pakkovuorovaikutuksesta.

Joitakin esimerkkejä huonosta vanhemmuudesta ovat: epäjohdonmukainen tai päinvastoin liian tiukka kuri; alhainen valvonta ja seuranta; riittämätön kiintymyksen ilmaisu; suuri määrä negatiivisia verbalisaatioita ja korkea ilmaistu emotionaalisuus (Cornah et al. 2003; Portier ja Day 2007).

Pattersonin ja kollegoiden (1991) tutkimus osoittaa, että psykopaattien vanhemmat käyttävät harvoin merkittävää ja ehdollista rangaistusta aggressiivisesta ja yhteistyöhaluisesta käyttäytymisestä, jota he aikovat vähentää, eivätkä he myöskään anna lapselle ohjeita vastenmielisillä ärsykkeillä.

Jos he tekevät niin, tämä tapahtuu hetken tunneaallon perusteella (vihainen asenne, rangaistuksen liioittelu, jonka jälkeen se peruutetaan, epäjohdonmukaisuus sattumien hallinnassa jne.).

Pattersonin ja yhteistyökumppaneiden (1998) tekemät pitkittäiset tutkimukset ovat myös osoittaneet, että juuri kuvatut pakkovuorovaikutukset vanhempien ja lasten välillä ennustavat aggressiivisia suhteita ikätovereiden kanssa ja kuulumista poikkeaviin ryhmiin teini-iässä.

Vaikutukset psykopatian hoitoon

Ennusteen ja hoidon näkökulmasta on havaittu (Robbins, Tipp, Przybeck, 1991), että antisosiaaliset ja psykopaattiset taipumukset vähenevät luonnollisesti vuosien varrella, varsinkin yli 1999-vuotiaina (Black, XNUMX) ja että rikollisilla teoilla tai ainakin väkivaltaisilla rikoksilla on yleensä taipumus uusiutua.

Psykopatian käyttäytymiskomponentit hyötyvät yleensä todennäköisemmin hoidosta kuin häiriölle tyypilliset persoonallisuuden piirteet (Dazzi & Madeddu, 2009).

Kyky tuntea empatiaa voi olla ratkaiseva tekijä suotuisamman ennusteen kannalta (Streeck-Fisher, 1998) psykopatian hoidossa.

Olemme nähneet, kuinka psykopaattisten subjektien alhainen syyllisyydentunto ja alhainen taipumus kunnioittaa sosiaalisia ja eettisiä normeja voidaan myös selittää tiettyjen evoluutiokokemusten seurauksena, jotka ovat saaneet subjektin luomaan ja ylläpitämään erityisiä tavoitteita ja uskomuksia, kuten:

taipumus pitää muut vihamielisinä, epäreiluina ja hylkäävinä;
kokemus auktoriteetista epäoikeudenmukaisena ja riittämättömänä tehtävään (liian hallitseva tai löyhä ja välinpitämätön);
investoinnit määräävään asemaan ja vastustaminen heteronomiaa kohtaan;
kokemuksia kuulumattomuudesta ja monimuotoisuudesta suhteessa yleiseen vertaisryhmään.

Ilmeisesti psykopatian "rakennevajeen" tai tavoitteisiin ja uskomuksiin perustuvan teesin yhdistäminen merkitsee lukuisia eroja kliinisellä tasolla.

Kun alhaista syyllisyydentuntoa pidetään viranomaisten ja ikätovereiden kanssa saatujen kokemusten vaikutuksena pikemminkin kuin kognitiivisen puutteen ilmentymänä, se merkitsee itse asiassa sitä, että suositaan kuntoutustoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa puutteelliset henkiset toiminnot (koulutus keskittyy mielen ja empatian teoria), erityisiä menettelyjä, joiden tarkoituksena on:

saada kohde ymmärtämään oman käyttäytymisensä luonne ja syyt tarkastelemalla omaa evoluutiohistoriaansa;
edistää positiivisempia kokemuksia viranomaisesta (korostamalla esimerkiksi sen suojaavaa ja valvovaa tehtävää vastavuoroisten oikeuksien ja velvollisuuksien suhteen);
hallita toiminta-reaktio-satunnuksia, jotta toiminnan seuraukset olisivat varmoja ja ennustettavissa sekä ”rangaistusten” (rangaistuksen varmuuden) että ansaittujen ”hyötyjen” suhteen;
vähentää vihamielistä attribuutioharhaa;
rohkaista sosiaalisen roolin rakentamista (asenteet, taidot jne.), jotka ovat hyödyllisiä yhteenkuuluvuuden ja yhteistyön edistämiseksi;
kokea kuulumisen ja prososiaalisuuden nautintoa ja toimivuutta;
yhdistä henkilökohtainen arvo ja hyvä mielikuva eettiseen käyttäytymiseen

Olennainen bibliografia

Blair, R., Jones, L., Clark, F. ja Smith, M. (1997). Psykopaattinen yksilö: reagointikyvyn puute hätä vihjeitä? Psychophysiology 34, 192-8.

Crittenden, PM (1994). Uusi prospettive sull'attaccamento: Teoria e pratica in famiglie ad alto rischio. Guerini, Milano.

Mancini, F. & Gangemi, A. (2006). Vastuun ja syyllisyyden pelon rooli hypoteesien testaamisessa. Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry 37 (4), 333-346.

Moffitt, TE (1993). Teini-iässä rajoitettu ja koko elämän ajan jatkuva epäsosiaalinen käyttäytyminen: kehitystaksonomia. Psychological Review 100, 4, 674-70.

Patterson, GR, Capaldi, D. & Bank, L. (1991). Varhainen aloitusmalli rikollisuuden ennustamiseen. Teoksessa DJ Pepler e kH Rubin (Toim.), Lapsuuden aggression kehitys ja hoito. Erlbaum, New York.