Puristava tunne rinnassa? Voi olla angina pectoris

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 20, 2023

Angina on rintakipu tai paineen tunne, joka tuntuu, kun sydän ei saa oikeaa määrää happea

Jos sinulla on angina pectoris, tunnet epämukavuutta rintalastan alla. Angina pectoris tuntuu rasituksessa ja laantuu levossa.

Angina pectoriksen diagnosoimiseksi tehdään oireiden lisäksi EKG ja muita diagnostisia testejä.

Hoito vaihtelee beetasalpaajien, kalsiumkanavasalpaajien antamisesta perkutaaniseen sepelvaltimon interventioon tai sepelvaltimon ohitusleikkaukseen.

Syitä angina pectoris

Sydän tarvitsee jatkuvaa veren ja hapen saantia; Tämän varmistavat sepelvaltimot, jotka haarautuvat aortasta, kun se poistuu sydämestä.

Angina pectoris esiintyy, kun sydänlihaksen työmäärä ja hapentarve ylittävät sepelvaltimoiden kyvyn varmistaa riittävä verenkierto sydämeen.

Valtimoveren virtaus voi olla rajoittunutta, kun valtimoahtauma ilmenee.

Ahtauma johtuu lipidikertymien kerääntymisestä valtimoihin, mutta se voi myös johtua sepelvaltimon spasmista.

Kun verenkierto ei ole riittävä mihinkään kudokseen, esiintyy iskemiaa

Jos angina pectoris on seurausta ateroskleroosista, se johtuu liiallisesta fyysisestä rasituksesta tai voimakkaasta henkisestä stressistä, mikä lisää sydänlihaksen työmäärää ja hapen tarvetta.

Kun valtimo on ahtautunut voimakkaasti, angina pectoris voi ilmaantua jopa levossa, vaikka sydämen kuormitus on vähäistä.

Jos kyseessä on vakava anemia, angina pectoris-sairauden todennäköisyys kasvaa, koska hapen kuljettamisesta vastuussa olevien hemoglobiinia sisältävien punasolujen määrä tai hemoglobiinin määrä soluissa on normaalia pienempi; siksi sydänlihaksen hapen saanti heikkenee.

Epätavalliset syyt angina pectoris

Syndrooma X on eräänlainen angina pectoris, joka johtuu yleensä tilapäisestä kaventumisesta, joka johtuu todennäköisesti sydämen kemiallisen tasapainon muutoksesta tai valtimoiden toimintahäiriöstä.

Muita epätavallisia angina pectoriksen syitä ovat vaikea valtimon verenpaine, aorttaläpän kapeneminen (aorttaläpän ahtauma), vuoto aorttaläpästä (aorttaläpän regurgitaatio), kammioiden seinämien paksuuntuminen (hypertrofinen kardiomyopatia) ja erityisesti erottavan seinämän paksuuntuminen kammiot (obstruktiivinen hypertrofinen kardiomyopatia).

Nämä olosuhteet lisäävät sydämen työtaakkaa ja lisäävät sydämen hapen tarvetta.

Jos hapentarve on suurempi kuin itse hapen tarjonta, ilmenee angina pectoris.

Aorttaläpän poikkeavuudet vähentävät veren virtausta sepelvaltimoiden läpi, joiden aukot sijaitsevat aorttaläpän jälkeen.

Angina pectoris luokitus

Yöinen angina pectoris on angina pectoris, joka ilmenee yön unen aikana.

Puhumme stabiilista anginasta, kun rintakipua esiintyy fyysisen toiminnan aikana tai stressitilanteen seurauksena.

Puhumme decubitus anginasta, kun se ilmenee henkilön ollessa makuulla eikä sen ilmenemiseen ole ilmeistä syytä; tämä angina pectoris esiintyy painovoiman vuoksi, joka jakaa nesteet uudelleen kehossa lisäämällä sydänlihaksen työmäärää.

Puhumme variantista angina pectoris, kun sydämen pinnalla on kouristusta yhdessä suurista sepelvaltimoista; sitä kutsutaan "muunnelmaksi", koska sille on ominaista kipu levossa, mutta ei fyysisen toiminnan aikana, ja se aiheuttaa muutoksia, jotka voidaan havaita EKG:lla angina pectoris -jakson aikana.

Epästabiilissa angina pectoriassa, jota pidetään akuuttina sepelvaltimoiden oireyhtymänä, angina pectoris sisältää erilaisia oireita.

Yleensä angina pectoriksen ominaisuudet pysyvät muuttumattomina.

Mitä tahansa muutosta pidetään vakavana, jos ilmenee oireita, kuten lisääntynyt ja voimistunut kipu, lisääntynyt kohtausten tai kohtausten esiintymistiheys fyysisen rasituksen tai levossa; muutokset voivat heijastaa sepelvaltimoiden kapenemista tai hyytymien muodostumista. Tämä lisää sydänkohtauksen riskiä.

Oireita angina pectoris

Potilaiden ilmoittamia oireita ovat kiristys tai kipu rintalastassa; kipuun liittyy yleensä potilaiden epämukavuuden tai raskauden tunnetta kivun sijaan.

Tätä epämukavuuden tunnetta esiintyy myös hartioissa, käsivarsien sisällä, selässä, kurkun alueella, mutta myös hampaissa ja leuassa.

Iäkkäillä henkilöillä erilaiset oireet voivat aiheuttaa diagnostisia virheitä

Kipua ei esiinny rintalastan alueella, vaan sitä esiintyy selässä ja hartioissa ja siksi se sekoitetaan niveltulehdukseen.

Meteorismi ja ilmavaivat ovat yleisiä aterioiden jälkeen, koska ruoansulatus vaatii enemmän verenkiertoa, jolloin ajatellaan mahahaava tai huono ruuansulatus, röyhtäilyä pidetään oireiden lievityskeinona.

Iäkkäillä dementiaa sairastavilla henkilöillä on vaikeuksia ilmaista kipua.

Naisilla angina pectoris -oireet voivat olla erilaisia.

Selässä, hartioissa, yläraajoissa tai leuassa on polttavaa tunnetta tai kipua.

Angina pectoris johtuu yleensä ylikuormituksesta ja kestää yleensä muutaman minuutin ja häviää levossa.

Joillakin henkilöillä angina pectoris kehittyy ennustettavasti tietyn rasitusrajan ylittymisen jälkeen.

Angina pectoris -oireet pahenevat, jos ponnistelee syömisen jälkeen, kylmällä säällä, tuulelle altistuessa tai äkillisen vaihdon jälkeen lämpimästä kylmään.

Tätä pahentaa mikä tahansa emotionaalinen stressi, esimerkiksi angina pectoris voi ilmaantua painajaisen aikana koetun voimakkaan tunteen seurauksena.

Hiljainen iskemia

Iskemiasta kärsivillä angina pectoris ei aina ole läsnä.

Iskemiaa, joka aiheuttaa rasitusrintakipua, kutsutaan hiljaiseksi iskemiaksi.

Vielä ei tiedetä, miksi iskemia on hiljainen ja usein aliarvioitu, vaikka se on joissakin tapauksissa aivan yhtä vakava kuin angina pectoris aiheuttava iskemia.

Angina pectoris -diagnoosi

Lääkärit diagnosoivat angina pectoriksen ensisijaisesti oireiden kuvauksen perusteella.

Objektiiviset testit ja elektrokardiogrammit eivät pysty havaitsemaan poikkeavuuksia, jos niitä esiintyy, angina pectoriskohtausten välillä ja joskus jopa itse kohtausten aikana.

Angina pectoriskohtauksen aikana sydämen syke voi nousta hieman, verenpaine voi nousta ja lääkärit voivat stetoskoopilla kuunnella sydämen sykkeen muutosta.

Elektrokardiogrammilla voidaan havaita muutokset sydämen sähköisessä toiminnassa.

Jos oireet ovat tyypillisiä, diagnoosi on helpompaa kivun tyypistä, sen sijainnista, suhteesta rasitukseen, aterioista, säästä ja muista tekijöistä saatujen tietojen ansiosta.

Rasitustestissä sydän saatetaan intensiiviseen toimintaan saamalla potilas kuntoilemaan.

Jos potilas ei selviä testistä, hänelle annetaan sydämen sykettä kiihottavaa lääkitystä.

Testin aikana potilasta seurataan EKG:lla, jotta voidaan tarkistaa iskemiaan viittaavia muutoksia.

Testin jälkeen suoritetaan usein kaikukardiogrammi ja tuikekuvaus, jotta voidaan tarkistaa sydämen alueet, jotka eivät saa tarpeeksi happea.

Tämä toimenpide voi auttaa lääkäreitä määrittämään, onko sepelvaltimon ohitusleikkaus tarpeen.

Ekokardiogrammi käyttää ultraääniaaltoja toistamaan kuvia sydämestä; tämä toimenpide näyttää sydämen koon, sydänlihaksen liikkeen, veren virtauksen sydänläppien läpi ja venttiilin toiminnan.

Se suoritetaan sekä levossa että stressissä. Iskemian tapauksessa vasemman kammion supistumiskyky heikkenee.

Sepelvaltimon angiografiassa valtimoiden röntgenkuvat tallennetaan röntgensäteitä läpäisemättömän kontrastin injektion jälkeen.

Sepelvaltimon angiografia voidaan tehdä, kun diagnoosi on epävarma, se osoittaa kouristuksia valtimoissa.

Holter-monitoroinnin avulla voimme todeta muutoksia, jotka viittaavat oireiseen tai hiljaiseen iskemiaan tai angina pectorikseen, joka, kuten aiemmin mainittiin, tapahtuu levossa.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Angina pectoriksen ennuste

Rasitusrintakivun ennustetta heikentävät tekijät, kuten korkea ikä, diabetes, tupakointi, kammioiden toiminnan heikkeneminen.

Angina pectoris -potilaiden kuolleisuus ilman riskitekijöitä on noin 1.5 prosenttia, mutta kasvaa verenpainetautia, diabetesta sairastavilla ja sydänkohtauksia sairastavilla.

Angina pectoriksen hoito

Ensinnäkin elämäntapaa tulisi muuttaa terveellisemmän; Lääkehoitoa tulee noudattaa sepelvaltimotaudin etenemiseksi tai jarruttamiseksi, mikä vaikuttaa riskitekijöihin, kuten verenpaineeseen ja korkeaan kolesteroliin.

Vähärasvaista ja vähähiilihydraattista ruokavaliota tulee noudattaa ja fyysinen aktiivisuus on välttämätöntä.

Angina pectoriksen hoito riippuu oireiden vakaudesta ja vakavuudesta; jos oireet ovat vakaat ja helposti hallittavissa, tehokkain hoito on lääkkeiden käyttö riskitekijöiden muokkaamiseksi; Jos riskitekijöiden muuttaminen ja lääkehoito eivät johda oireiden vähenemiseen, revaskularisaatiotoimenpiteet ovat tarpeen verenkierron palauttamiseksi sairastuneille sydänalueille.

Jos oireet pahenevat, sairaalahoito on tarpeen, erityisesti akuutin sepelvaltimotaudin yhteydessä.

lääkehoito

Anginasta kärsiville on olemassa erilaisia lääkkeitä, joilla pyritään estämään angina pectoris, ehkäisemään ja ratkaisemaan sepelvaltimotukoksia.

Angina pectoriskohtauksen estämiseksi käytetään nitraatteja, jotka laajentavat verisuonia lisäämällä veren virtausta niiden läpi.

Beetasalpaajat toisaalta stimuloivat sydäntä lyömään nopeammin aiheuttaen useimpien valtimoiden supistumista, mikä johtaa verenpaineen nousuun.

Fyysisen toiminnan aikana ne rajoittavat sydämen sykkeen ja paineen nousua vähentämällä hapen tarvetta ja angina pectoriksen todennäköisyyttä.

Kalsiumkanavasalpaajat estävät verisuonten kapenemisen ja voivat torjua sepelvaltimon kouristuksia.

Kalsiumkanavasalpaajat alentavat verenpainetta, osa niistä voi myös hidastaa sykettä.

Verenpaineen ja sykkeen aleneessa hapen tarve ja sen myötä angina pectoris vähenee.

Statiinit vähentävät sepelvaltimotautia aiheuttavia kolesterolitasoja, mikä vähentää sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja kuoleman riskiä.

Verihiutaleiden vastaiset aineet muokkaavat verihiutaleita siten, että ne eivät enää muodosta aggregaatteja eivätkä tartu verisuonten seinämiin; verisuonivaurion sattuessa verihiutaleet edistävät hyytymien muodostumista.

Kun verihiutaleet aggregoituvat valtimon seinämiin, muodostunut hyytymä kapenee tai tukkii suonen, mikä johtaa sydänkohtaukseen.

Revaskularisaatiotoimenpiteet

Jos angina pectoris-jaksot jatkuvat lääkehoidoista huolimatta, käytetään toimenpiteitä sepelvaltimoiden avaamiseksi tai korvaamiseksi.

Näitä toimenpiteitä ovat: angioplastia, sepelvaltimon ohitusleikkaus, perkutaaninen sepelvaltimon interventio, joka on vähemmän invasiivinen kuin ohitusleikkaus, sepelvaltimon ohitusleikkaus.