A heart attack occurs when the blood supply to the heart muscle (myocardium) decreases or fails as a result of occlusion of one or more coronary arteries

Takykardia: puhutaan sykkeestä

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 12, 2023

Kun lepotilassa syke nousee normaaliksi katsottujen arvojen yläpuolelle, puhutaan takykardiasta

Tämä tila johtuu sydämen supistumista säätelevien sähköimpulssien muodostumisen tai etenemisen poikkeavuudesta, ja se voi olla luonteeltaan erilainen riippuen paikasta, josta impulssi alkaa.

Tämän häiriön diagnoosi vaatii EKG:n, joka tallentaa sydämen sähköimpulssit ja niiden johtumisen, kun taas hoito voi vaihdella erityisestä syystä riippuen.

Mikä on takykardia

Normaalisti lepoolosuhteissa syke on 60-100 lyöntiä minuutissa; siksi puhumme takykardiasta aina, kun leposyke (HR) ylittää 100 lyöntiä minuutissa (bpm).

Häiriön luonne ja syyt voivat olla eri alkuperää, ja näiden tilojen diagnosointiin liittyy tiettyjä erityistutkimuksia.

Sykettä säätelevät tarkasti joukko mekanismeja, jotka vaikuttavat tapaan, jolla sähköimpulssit välittyvät lihakseen sydänkudoksen kautta; Tietyissä olosuhteissa sydämen sähköverkoissa voi esiintyä poikkeavuuksia ja siten nopeus voi nousta tai laskea liikaa aiheuttaen takykardia- tai brakykardiajaksoja, vastaavasti.

Vaikka joissakin tapauksissa, kuten stressissä, traumassa tai kuumeessa, takykardia ei liity muihin terveysongelmiin, se voi olla tärkeä varoitusmerkki, jota ei pidä aliarvioida: se voi olla merkki sydänsairaudesta tai muista taustalla olevista patologisista tiloista.

Takykardian tyypit

Kuinka sydämen sähköverkot toimivat

Sydämessä, oikean eteisen sisällä, on niin kutsuttu sinoatriumsolmu, eräänlainen luonnollinen tahdistin, josta sähköimpulssit tulevat; nämä impulssit välittyvät eteisten lihaskudokseen käynnistäen supistumisen ja siitä johtuvan verenkierron.

Sähköiset signaalit saavuttavat sitten ns. eteiskammiosolmukkeen, joka välittää ne toiselle soluryhmälle, nimeltään His-nipuksi, joka puolestaan johtaa impulssin eteiskammiosolmusta kahteen kammioon, jotka supistuvat ja pumppaavat verta kehoon.

Paroksismaalinen tai sinustakykardia ja muut sykehäiriöt

Kliinisesti takykardiaa on kahta eri tyyppiä: kohtauksellinen takykardia ja sinustakykardia.

On myös muita sydämen rytmihäiriöitä, jotka voivat aiheuttaa takykardiaa.

Yleisin ensimmäiseen ryhmään kuuluvien sairauksien ilmentymä on paroksysmaalinen supraventrikulaarinen takykardia (TPSV): tämä on rytmihäiriö, joka johtuu sähköisen impulssin epänormaalista muodostumisesta, joka alkaa muusta kohdasta kuin sinoatriumsolmusta ja muuttaa sydämen rytmiä. pidemmäksi tai lyhyemmäksi ajaksi.

Tällaisissa tapauksissa syke voi nousta yli 200 lyöntiin minuutissa ja kohtauksiin voi liittyä ahdistusta, hikoilua, hypotensiota ja sydämentykytystä (palpitaatio).

Rytmihäiriöiden syitä voi olla monia, sydänvaurioista ja synnynnäisistä vaurioista lääkemyrkytyksiin tai mahalaukun reflekseihin.

Näiden rytmihäiriöiden kohtauksellisen luonteen vuoksi kohtauksia esiintyy ja kuolee äkillisesti, ja ne voivat koskea jopa hyvin nuoria.

Toisessa tapauksessa sinustakykardia on kuitenkin paljon yleisempi ja vähemmän vaarallinen rytmihäiriön muoto: sen aiheuttaa sinusrytmin lisääntyminen (eli eteisen sinussolmukkeen aiheuttama oikein).

Sen laukaisevat yleensä fysiologiset syyt, kuten voimakkaat tunteet tai kiihottavien päihteiden väärinkäyttö, ja jaksoilla on taipumus ilmaantua vähitellen.

Yleisimpiä häiriöitä, jotka voivat johtaa takykardian puhkeamiseen, ovat:

Eteisvärinä: tämä on tila, jossa sähköimpulsseja syntyy epäsäännöllisesti ja epäsäännöllisesti, mikä aiheuttaa eteisten nopeutettua ja koordinoimatonta supistumista. Eteisvärinä on yleisin sairaustyyppi, joka voi johtaa takykardiaan ja voi ilmaantua iän myötä tai henkilöillä, joilla on sydän- ja verisuonitauteja tai sydän- ja keuhkosairauksia.
Eteislepatus: Eteislepatuksen oireet ja syyt ovat hyvin samankaltaisia kuin eteisvärinän, mutta tämä tila eroaa siitä, että eteislepatus supistuu rytmisesti, vaikkakin paljon normaalia korkeammalla taajuudella. Se on harvinaisempi häiriö, joka liittyy usein muihin patologioihin; eteislepatuskohtaukset voivat hävitä itsestään tai vaatia erityistä hoitoa.
Kammiovärinä: tässä tilassa kammiot supistuvat häiriöttömästi, eivätkä pysty pumppaamaan verta tehokkaasti verenkiertoon; se on vakava sairaus, joka voi aiheuttaa erittäin vakavia komplikaatioita ja jopa johtaa kuolemaan minuuteissa, jos toimenpiteitä ei ryhdytä nopeasti rytmihäiriön ratkaisemiseksi. Useimmilla kammiovärinästä kärsivillä on yleensä muita sydänsairauksia tai he ovat kärsineet sydäninfarkista.

Takykardian mahdolliset syyt

Jos sydämen sähköjärjestelmässä ilmenee poikkeavuuksia, voi ilmaantua enemmän tai vähemmän vakavia rytmihäiriöitä, jotka voivat ilmetä takykardiana.

Tietyt olosuhteet voivat fysiologisesti johtaa tämän tilan puhkeamiseen kudosten lisääntyneiden metabolisten tarpeiden vuoksi.

Näitä ovat intensiivinen fyysinen aktiivisuus, stressi- tai ahdistustilanteet ja sairaudet, jotka johtavat kehon lämpötilan nousuun.

Jotkut käytöstavat liittyvät tilapäisiin sydämen sykkeen muutoksiin, kuten tupakointi, alkoholin käyttö tai jännittävien aineiden, kuten kofeiinin, nauttiminen.

Lopuksi on olemassa patologisia syitä ja lääkkeitä, jotka voivat häiritä sydämen normaalia sähköistä toimintaa; nämä sisältävät:

Kilpirauhasen liikatoiminta (hypertyreoosi);
Hypertensio tai valtimohypotensio;
Anemia;
Sydänsairaus, endokardiitti tai sydänlihastulehdus;
Synnynnäiset epämuodostumat;
Kasvaimet;
Sydänlihaskudoksen vauriot, jotka voivat johtua sydän- ja verisuonisairaudesta tai traumasta, kuten sydäninfarkti;
Elektrolyyttitasapainon epätasapaino, joka johtuu tiettyjen kivennäisaineiden ylimäärästä tai puutteesta, jotka ovat välttämättömiä oikean sähköimpulssien tuottamiseksi;
Infektiot tai sepsis;
Akuutti tulehdus;
sydän- ja hengityselinten sairaudet;

Oireet ja komplikaatiot

Takykardian aikana sydän lyö liian nopeasti, mikä häiritsee oikeaa supistumis- ja rentoutumisjärjestystä, joka on välttämätön, jotta veri voidaan pumpata riittävästi kaikkiin kehon alueisiin. toisaalta tämä johtaa tiettyjen kudosten huonoon verenkiertoon, mikä johtaa tiettyihin oireisiin, jotka usein liittyvät takykardiaan, kuten hengitysvaikeudet, sydämentykytys, pyörtyminen, rintakipu ja huimaus; toisaalta se asettaa sydänlihaksen stressiin, mikä vaatii enemmän verta, happea ja ravinteita.

Diagnoosi

Kun potilaalla ilmenee takykardiasta johtuvia oireita, sopivin toimenpide tämän häiriön diagnosoimiseksi on EKG: EKG on täysin turvallinen ja ei-invasiivinen diagnostinen testi, jossa käytetään sarjaa potilaan rintakehään kiinnitettyjä elektrodeja ja käsivarret, jotka tallentavat sydämen sähköistä toimintaa ja välittävät ne näytölle jäljen muodossa lukemista varten.

Elektrokardiogrammia on kolmea tyyppiä: lepo-EKG, dynaaminen EKG, joka tallentaa sydämen toimintaa pitkän ajan, ja rasitus-EKG.

Tapauksissa, joissa takykardia on ajoittaista eikä sitä havaita perinteisellä EKG:llä, voidaan määrätä sydämen Holteri (tai Holterin mukaan dynaaminen EKG), jossa sydämenlyöntiä seurataan vähintään 24 tunnin ajan kannettavilla laitteilla.

Lisätutkimukset, kuten kaikudiagrammi eli liikkeessä olevan sydämen ultraäänikuvaus, joka voi havaita muutokset sydänlihaksen toiminnassa, huonon verenkierron alueita ja epänormaalit läppärit; tai kallistustestiä eli passiivista ortostaattista stimulaatiotestiä voidaan käyttää diagnostisiin tarkoituksiin.

Hoito

Jotkut takykardian muodot eivät vaadi hoitoa, kun taas toisissa tapauksissa on tarpeen puuttua lääkehoitoon.

Sen lisäksi, että hoidon hidastaa sydämenlyöntiä kohtauksen aikana, hoidon tulee pyrkiä estämään tulevat jaksot ja vähentämään komplikaatioiden riskiä.

Erityisesti kardiologi voi määrätä rytmihäiriölääkkeitä, kalsiumkanavasalpaajia ja beetasalpaajia sykkeen tasaamiseksi.

Vaihtoehtoisesti voit lievemmissä tapauksissa ja lääkärisi neuvosta suorittaa tiettyjä liikkeitä sykkeen alentamiseksi: näitä ovat pakotettu uloshengitys äänihuukun ollessa kiinni (Valsalva-liike), jään levittäminen kasvoille, kaulavaltimon yksipuolinen puristus. tai silmämunien kahdenvälinen hieronta.

Nämä toimenpiteet tulee suorittaa tiukassa lääkärin valvonnassa, koska ne voivat johtaa merkittäviin sivuvaikutuksiin.

Vakavammissa tapauksissa voi olla tarpeen käyttää invasiivisempia toimenpiteitä, kuten sydämen ablaatiota, johon kuuluu pienten johtojen työntäminen verisuoniin, jotta epänormaalit impulssit muodostuvat alueen tuhoamiseksi.

Muita takykardian muotoja voidaan hoitaa asettamalla paikalleen sydämentahdistin tai implantoitava kardiovertteri Defibrillaattori (ICD), pulssia tuottavat laitteet, jotka istutetaan rintaan ja säätelevät sykettä asianmukaisesti.

Lopuksi hätätilanteissa voidaan käyttää kardioversiota, toimenpidettä, jossa sydäntä stimuloidaan sähköimpulsseilla automaattisen ulkoisen defibrillaattorin (AED) kautta.