Canule nasale pour l'oxygénothérapie: qu'est-ce que c'est, comment est-elle fabriquée, quand l'utiliser
La canule nasale est un instrument utilisé pour soutenir l'activité respiratoire (ventilation artificielle) pendant l'oxygénothérapie
L'oxygénothérapie fait référence à l'administration d'oxygène au patient à des fins thérapeutiques, dans le cadre d'une thérapie en cas d'insuffisance respiratoire chronique (telle que la maladie pulmonaire obstructive chronique, la bronchite chronique, l'asthme et certains cancers) et d'insuffisance respiratoire aiguë (telle que en cas d'urgence, traumatisme, choc).
Quand utilise-t-on l'oxygénothérapie ?
L'oxygénothérapie en général est nécessaire dans toutes les situations impliquant une diminution du taux d'oxygène (PaO2) dans le sang.
La canule nasale, en particulier, est particulièrement adaptée à l'oxygénothérapie chronique à domicile, c'est-à-dire effectuée au domicile du patient ou en dehors de l'hôpital, où de faibles débits d'oxygène sont requis.
Les pathologies dans lesquelles il est habituellement utilisé sont :
- maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC);
- la bronchite chronique;
- asthme;
- bronchectasie;
- maladie interstitielle;
- insuffisance cardio-respiratoire avancée ;
- tumeurs à un stade avancé;
- maladies neurodégénératives avancées;
- fibrose kystique;
- emphysème pulmonaire.
A quoi ressemble une canule nasale ?
La canule nasale se compose de deux petits tubes qui sont insérés dans le nez et sécurisés par leur passage derrière les oreilles et sous le menton, où la canule nasale est reliée à une canule, qui, à son tour, est reliée à la source d'alimentation en oxygène comme un réservoir d'oxygène sous forme gazeuse (bouteille).
La canule peut varier en longueur, par exemple 5 ou 10 mètres.
Une opération similaire est celle de la sonde O2 ou tube O2, mais avec un seul tube qui doit cependant pénétrer profondément dans le nasopharynx.
Le patient, dans le cas d'une canule nasale, doit respirer par le nez et non par la bouche.
Avantages et inconvénients de la canule nasale
La canule nasale délivre de faibles débits : 0.5 à 4-5 l/min, cependant, grâce à elle, le patient peut parler, manger ou boire et est généralement à l'aise.
Si les extrémités entrant dans les narines sont trop inconfortables, elles peuvent être raccourcies avec une paire de ciseaux.
L'augmentation du débit de 1 litre d'oxygène par minute à travers les canules nasales correspond généralement à respirer de l'air avec une concentration en oxygène de 24 % ; en ajoutant 2 litres d'oxygène à une concentration de 28 %, et ainsi de suite, en ajoutant 4 % pour chaque litre d'oxygène supplémentaire à la concentration de l'air ambiant (qui est de 21 %).
Canule nasale à haut débit
La canule nasale à haut débit se compose d'un bloc compresseur, d'un mélangeur, d'un humidificateur actif, d'un circuit chauffant et de l'embout – en silicone souple et épais – qui se place devant les narines du patient.
L'objectif est de fournir de l'oxygène humidifié et chaud avec une FiO2 réglable grâce à des débits allant jusqu'à 60 l/min.
Cette oxygénothérapie a l'avantage de réduire les espaces morts anatomiques, d'apporter une FiO2 constante et ajustable, de garantir une bonne humidification, mais surtout de donner un effet PEP (pression positive en fin d'expiration qui recrute les alvéoles en améliorant les échanges).
Elle est souvent utilisée en réanimation ou en réanimation car c'est une bonne alternative à la ventilation non invasive.
Le confort n'est souvent pas idéal pour le patient, mais les résultats cliniques sont excellents.
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