Trouble de l'alimentation non contrôlé : qu'est-ce que l'hyperphagie boulimique ?

À propos du trouble de l'hyperphagie boulimique (BED) : les personnes atteintes vivent des situations récurrentes dans lesquelles elles consomment de grandes quantités de nourriture en un temps relativement court, perdant le contrôle de ce qu'elles mangent et de la quantité qu'elles mangent

L'hyperphagie boulimique : qu'est-ce que c'est et en quoi cela consiste-t-il ?

L'hyperphagie boulimique est l'un des troubles alimentaires les plus répandus de notre époque et s'accompagne d'états dépressifs souvent chroniques.

Les crises d'hyperphagie compulsive, manifestation de troubles psychologiques détresse, sont suivis de sentiments de culpabilité et de honte et, dans la plupart des cas, conduisent la personne atteinte à manger seul ou en cachette.

Lorsque les épisodes de frénésie alimentaire sont récurrents, au moins une fois par semaine, pendant une période d'au moins trois mois consécutifs, un diagnostic de trouble de l'alimentation non contrôlé est posé.

Contrairement au trouble boulimique, les personnes souffrant de trouble de l'alimentation excessive (BED) n'adoptent pas systématiquement des comportements compensatoires pour contrôler leur poids, tels que vomissement, abus de laxatifs, jeûne ou exercice excessif.

Au lieu de cela, il est typique de vivre de manière compulsive et méthodique ces excès alimentaires, généralement suivis d'un grand sentiment de découragement et d'inadéquation.

Qui souffre de trouble de l'hyperphagie boulimique

Actuellement, le trouble de l'hyperphagie boulimique est considéré comme un trouble de l'alimentation répandu et on pense qu'il affecte 2 à 3 % de la population adulte générale.

Sa prévalence augmente parallèlement au degré de surpoids.

Des études menées sur la population italienne montrent que le trouble est prévalent chez les personnes obèses et que chez ceux qui ont l'intention de subir une chirurgie bariatrique, le trouble dépasserait même les 50 %.

Les troubles alimentaires incontrôlés touchent principalement les femmes

Cependant, de tous les problèmes liés à l'alimentation psychiatrique comme l'anorexie et la boulimie, l'hyperphagie boulimique a également une incidence élevée chez les hommes.

On pense que ce trouble frappe le plus entre 20 et 30 ans, bien que des enquêtes rétrospectives aient révélé que la perte de contrôle sur la nourriture commence bien avant l'âge de 20 ans.

Ce délai entre le début et le diagnostic peut expliquer en partie la tendance à devenir chronique.

Symptômes d'un trouble alimentaire incontrôlé

Le symptôme le plus frappant est la crise d'hyperphagie qui, sur le plan psychologique, est associée à une mauvaise humeur, une faible estime de soi et une dissipation corporelle.

De plus, les personnes souffrant de troubles alimentaires non contrôlés courent le risque de développer au fil du temps les complications typiques de l'obésité telles que :

  • diabète;
  • apnée du sommeil;
  • maladies cardiovasculaires;
  • Néoplasmes malins.

L'excès de poids et la détresse psychologique entraînent alors des difficultés dans les relations interpersonnelles et des problèmes dans les relations sociales pouvant conduire à un isolement progressif.

Les implications psychologiques, associées aux complications médicales, entraînent une détérioration significative de la qualité de vie des personnes atteintes.

Les causes

Sur les causes déclenchantes du Binge Eating Disorder, la théorie multifactorielle est souvent citée dans la littérature, qui comprend des facteurs

  • génétique;
  • neuroendocrinien;
  • du développement;
  • affectif;
  • sociale.

Il n'y a pas beaucoup d'études sur les influences génétiques dans le trouble de l'hyperphagie boulimique, mais certaines données indiquent que la prévalence du trouble est plus élevée chez les personnes qui ont au moins un parent au premier degré souffrant du même trouble.

Parmi les facteurs sociaux, une enfance difficile, incluant la présence de troubles dépressifs chez les parents, une tendance à l'obésité et l'exposition répétée à des commentaires négatifs sur l'alimentation et la perception corporelle semblent jouer un rôle clé.

Dans la pathogenèse de l'hyperphagie boulimique, les hormones pourraient jouer un rôle important, mais aussi le contexte et les facteurs sociaux ; les sujets à faible niveau culturel sont plus touchés.

Diagnostic 

Tout d'abord, un diagnostic correct doit être fait.

Il est important que dans l'évaluation de chaque patient obèse, la présence éventuelle d'un trouble de l'alimentation non contrôlé soit soigneusement étudiée, car le sujet a non seulement tendance à le masquer par inconfort ou culpabilité, mais parfois n'est même pas pleinement conscient de la présence de comportement alimentaire dysfonctionnel.

Le diagnostic est du ressort des centres spécialisés du DCA ou de l'obésité, vers lesquels il faut s'adresser pour un cadre diagnostique correct et une approche thérapeutique ciblée.

Critères diagnostiques du trouble de l'hyperphagie boulimique selon le DSM-5

Afin d'obtenir une image plus précise du trouble, les critères diagnostiques de l'hyperphagie boulimique selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5) sont donnés ci-dessous :

  • Épisodes de frénésie récurrents. Un épisode de frénésie se caractérise par les deux aspects suivants
  • manger, dans une période de temps définie (par exemple une période de 2 heures), beaucoup plus de nourriture que la plupart des individus ne mangeraient au même moment et dans des circonstances similaires ;
  • sentiment de perdre le contrôle pendant l'épisode (par exemple, se sentir incapable d'arrêter de manger ou de contrôler ce que l'on mange ou en quelle quantité).

Les épisodes de frénésie alimentaire sont associés à 3 (ou plus) des aspects suivants :

  • manger beaucoup plus vite que la normale
  • manger au point de se sentir désagréablement rassasié
  • manger de grandes quantités de nourriture même si l'on n'a pas physiquement faim;
  • manger seul parce qu'il est gêné par la quantité de nourriture qu'il mange ;
  • se sentir dégoûté de soi, déprimé ou très coupable après l'épisode.

Un malaise marqué face à la frénésie alimentaire est présent.

La frénésie se produit, en moyenne, au moins une fois par semaine pendant 3 mois.

La frénésie alimentaire n'est pas associée à la mise en place systématique d'un comportement compensatoire inapproprié, comme dans la boulimie mentale, et ne se produit pas exclusivement dans la boulimie mentale ou l'anorexie mentale.

Des tests psychométriques tels que le Binge Eating Scale sont également utilisés dans le diagnostic du BED.

Le BES (Gormally et. al, 1982) est une échelle qui mesure la sévérité du symptôme sur le plan comportemental et examine les sentiments qui accompagnent l'épisode.

Il analyse notamment le sentiment de perte de contrôle et le sentiment de culpabilité.

Comment il est traité

L'objectif principal du traitement est l'interruption des crises de boulimie, des comportements alimentaires malsains.

Se concentrer exclusivement sur la perte de poids risque de déclencher un cercle vicieux contre-productif.

En effet, un régime, surtout s'il est rigide, augmente la faim, a tendance à déclencher des crises de boulimie, dans une alternance délétère de perte de poids et de reprise de poids qui, avec le temps, aggrave l'état d'obésité.

Cette tendance est encore plus fréquente chez les patients atteints d'un trouble de l'alimentation non contrôlé qui ont plus de difficulté à respecter les régimes et une plus grande facilité de rechute.

Selon les lignes directrices en vigueur, le meilleur traitement de réadaptation thérapeutique pour l'obésité et le BED doit être effectué par une équipe multidisciplinaire de spécialistes intégrés composée de :

  • psychologues et psychiatres
  • internistes;
  • endocrinologues ;
  • diététiciens;
  • physiothérapeutes.

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GSD

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