Atresia esofagea nei neonati: magneti al posto della chirurgia per riparare l'esofago

da Cristiano-Antonino il Octobre 4, 2022

Utilizzata per la prima volta in Italia una tecnica innovativa per curare l'atresia esofagea nei neonati, in una tecnica che si chiama magnéto-anastomosi

È l'innovativa tecnica utilizzata per la prima volta in Italia dai medici dell'Ospedale Pediatrico Bambino Gesù per curare l'atresia dell'esofago, una malformazione congenita rara che comporta la mancanza di un tratto di esofago e impedisce nei neonati la normal alimentazione attraverso la boca.

Grazie all'azione di due magneti, posizionati alle estremità dei monconi esofagei, è possibile ristabilire la continuità dell'esofago senza ricorrere a interventi chirurgici.

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I primi 5 bambini trattati dall'Ospedale, tutti sotto i 4 mesi d'età, sono stati descritti sulla rivista scientifica Journal de chirurgie pédiatrique.

Solo 25 est décrit par certains dans une lettre au niveau international.

L'ATRESIA ESOFAGEA

L'atresia esofagea è una malformazione caratterizzata da un'interruzione dell'esofago, il tratto del tubo digerente che permette il passaggio del cibo dalla bocca allo stomaco.

Si tratta di una anomalia congenita rara, dalle cause sconosciute, la cui frequenza va da un massimo di 1 bambino su 2500 a un minimo di 1 bambino su 4000 nati vivi.

In molti casi l'atresia dell'esofago è associata alla presenza di una comunicazione anomala (fistola tracheoesofagea) con la trachea.

Dans un cas mineur, environ 10-15 % du total, la communication anormale avec la trachée n'est pas présente, ma distance à cause de monconi dell'esofago est majeure.

In questo caso si parla di atresia esofagea long-gap.

Entrambe le varianti di atresia dell'esofago vengono trattate di norma nei primi mesi di vita con interventi chirurgici molto efficaci, ma che presentano anche i rischi noti e insiti nella tecnica specifica oltre a quelli generici di un intervento chirurgico sul torace di un neonato o di un lattant di pochi chili di peso.

LA NUOVA TECNICA

La magnéto-anastomosi è una tecnica innovativa e non invasiva che consente di trattare, senza ricorrere a intervento chirurgico vero e proprio, l'atresia dell'esofago nella sua variante meno comune, quella senza fistola tracheo-esofagea, nota anche come “long- écart".

Si effettua posizionando i magneti, due calamite di 0,5 cm di diametro, nella parte finale dei due monconi non comunicanti dell'esofago.

Uno viene posizionato nel moncone superiore, utilizando un sondino morbido e passando attraverso la bocca, l'altro viene posizionato nel moncone lowere facendo passare un altro sondino analogo attraverso una piccola apertura per l'alimentazione presente all'altezza dello stomaco. I bambini con atresia dell'esofago long-gap, infatti, devono essere nutriti temporaneamente in modo artificiale fino alla risoluzione del problema.

Una volta posizionati i magneti, i due monconi dell'esofago sono spinti uno verso l'altro, controllando il movimento sotto guida radioscopica, fino a farli avvicinare quanto basta perché i due magneti si attraggano e si uniscano grazie alla forza generata dal campomagnetico.

L'intervento dura in media circa un'ora rispetto alle 2/4 ore della tecnica chirurgica classica.

Nel giro di una settimana circa, la pressione esercitata dai magneti "erode" le pareti dell'esofago aprendo il passaggio tra moncone superiore e lowere.

En même temps, grâce au contact prolongé, je dois monconi si saldano tra loro.

Ora dunque l'esofago è "continuo" e "pervio", cioè aperto e non più "atresico".

À la fin de ce processus, je dois dire que les aimants sont simplement tombés sur le tube morbide sur ce qui était en position statique.

Il bambino viene quindi subito rialimentato per bocca e sottoposto ad alcune sedute di dilatazione dell'esofago (così come accade quando si usa la tecnica chirurgica classica) per permettere allo stesso di avere un'ampiezza adeguata anche per il passaggio di cibi più conformi del latte .

ATRESIA ESOFAGEA, I LATTANTI TRAATTATI AL BAMBINO GESU'

J'ai casi dei primi 5 pazienti trattati in Italia al Bambino Gesù con la innovativa tecnica mininvasiva, tutti lattanti sotto i 4 mesi, sono stati descritti sulla rivista scientifica Journal of Pediatric Surgery.

AVENIR PROSPECTIF LIMITI E

Nella letteratura scientifica internazionale sono stati descritti ad oggi solo 25 casi di magnéto-anastomosi.

Troppo pochi ancora per capire se alcuni rischi post-intervento – come ad esempio la stenosi, cioè il pericolo di restringimento dell'esofago – siano maggiori o minori rispetto alla tecnica chirurgica tradizionale ni eventualmente il perché.

Per questo motivo prossimamente partirà uno studio multicentrico internazionale, per sviluppare e testare nuovi magneti appositamente brevettati per l'uso clinico, che dovrebbero essere in grado di ridurre tale rischio.

Lo studio durera 2 anni circa e coinvolgerà 6 centri a livello mondiale tra cui, per l'Italia, il Bambino Gesù.