Gastroschisi : diagnostic et traitement de la maladie rare néonatale

da Cristiano-Antonino il Juin 14, 2022

Le gastroschisi est une malattia rare du défi de formation du côté supplémentaire. Si vous corrigez une intervention chirurgicale dans le premier minerai de vie du nouveau-né

Che cos'è la Gastroschisi?

La gastroschisi est un difetto di formazione della parete addominale che interessa circa 1 su 10000/20000 nati vivi e che determina la non complètea chiusura dei muscoli e della cute dell'addome e che ha come conseguenza la fuoriuscita degli organi addominali.

È solitamente un difetto isolato, ma raramente può essere associato ad anomalie intestinali (atrésie, malrotazione).

En outre, 90 % des cas sont résolvables avec une intervention chirurgicale à l'époque néonatale.

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Gastroschisi, le diagnostic :

Le diagnostic est spesso in epoca prenatale e avviene solitamente tra il I° e il II° quarter di gravidanza, nel corso dello screening del primo quarter o del secondo quarter di gravidanza.

All'ecografia si visualizzano gli organi addominali, generalmente l'intestino, che fuoriescono dall'addome del feto da una piccola apertura (di 2-4 cm) posta alla destra dell'ombelico.

L'intestino si trova così a contatto con il liquido amniotico e può presentare con il tempo segni di sofferenza, come l'ispessimento delle anse intestinali.

Questo avviene sia per il contacte diretto delle anse intestinali con il liquido amniotico, sia per uno strangolamento dei vasi che irrorano l'intestino e che vengono stirati all'esterno dell'addome.

Deve essere comunque sottolineato che tra la 10° e la 12° settimana di età gestaziionale può essere normal che le anse intestinali si trovino ancora al di fuori della cavità addominale del feto, all'interno del sacco vitellino, che è una componente del cordone ombelicale .

Pertanto è necessario considerare con molta cautela una diagnosi in questo periodo gestaziionale o prima.

D'altro canto, una volta posta la diagnosi è fondamental eseguire controlli ecografici regolari, per tenere sotto controllo :

La crescita fetale, che per motivi legati all'intestino erniato può essere al di sotto della norma ;
Lo spessore delle anse intestinali erniate ;
La quantità del liquido amniotico, che talvolta si riduce eccessivamente ;
Il benessere global del feto.

Le diagnostic prénatal est fondamental parce qu'il permet de suivre l'évolution in utero et de garantir la meilleure assistance du nouveau-né, le consentement des géniteurs de préparation et d'affront à la recherche d'une espérance de vie et de stabilisation avec l'équipe médicale de la première partie.

La partie avec le diagnostic de gastroschisi nascituro

Il est possible qu'il y ait une césarienne ou une césarienne vaginale et que la sécrétion s'étende très facilement sur l'ostéosynthèse.

È opportuno comunque che la gravidanza sia portata quanto plus possibile a termine e che il parto avvenga in un Centro altamente specializzato, idealmente lo stesso dove sarà poi curato il neonato.

Alla nascita, già in sala parto, l'intestino e gli altri organi erniati saranno ricoperti da garze umide e calde per proteggerle dal contatto con aria e batteri.

Il neonato sarà poi trasferito quanto prima nel reparto di Terapia Intensiva Neonatale, dove l'equipe medico-infermieristica lo accoglierà e si occuperà di eseguire gli accertamenti necessari prima dell'intervento chirurgico.

In molti paesi occidentali è il papà che in questa circostanza e prima dell'intervento starà più accanto al bambino, facendogli sentire la sua presenza amorevole e familiare, di fondamentale importanza.

Per questo oggi i reparti di therapie intensiva e semi-intensiva neonatale sono aperti ai genitori e la loro presenza è considerata di grande valore per la cura.

Traitement des gastroschisi

Le traitement de la gastronomie est chirurgical.

Solitamente si interviene nelle prime ore di vita, dopo aver eseguito gli accertamenti necessari e aver parlato con i genitori – soprattutto il papà – dell'intervento.

Questo consiste en nel riposizionamento nella cavità addominale degli organi erniati, e nella chiusura del difetto della parete addominale.

Talvolta è necessario più di un intervento a causa della sproporzione tra gli organi all'esterno e lo spazio all'interno dell'addome, non missingmente capiente.

Décor post-opératoire

Nei giorni dopo l'intervento, il bambino sarà ricoverato nel reparto di Terapia Intensiva Neonatale e avrà un sondino nasogastrico, per drenare le secrezioni che si raccolgono nello stomaco.

Avrà anche il catetere venoso centrale per ricevere il nutrimento necessario alla crescita, la nutrizione parenterale, che sarà sospesa non appena l'intestino riprenderà la sua normal attività.

Una volta superata la necessità di assistenza intensiva (generalmente una-due settimane dopo l'intervento chirurgico), il bambino sarà trasferito nel reparto di Chirurgia Neonatale dove proseguirà le cure.

Nei bambini con gastroschisi, l'intestino può avere una iniziale scarsa motilità, indotta probabilmente dal prolungato contatto delle anse intestinali con il liquido amniotico, che condizionerà i tempi ei modi dell'alimentazione.

Questa ripresa della motilità normale può necessitare anche di tempi prolungati, fino a circa 3 settimane dopo l'intervento.

Quando il bambino potrà lastly mangiare, assumeà preferibilmente il latte materno poiché è l'alimento migliore anche per promuovere la peristalsi intestinale – i movimenti dell'intestino indotti dalla contrazione della muscolatura – e il benessere del bambino.

Questo avverrà con l'allattamento al seno materno, o al biberon.

Le principali complicanze del decorso post-operatorio sono rappresentate dal ritardo nella ripresa della attività intestinale e dalle infezioni sulle quali si interviene con una terapia aquatica.