Atrésie biliaire : che cos'è e come si manifesta

da Cristiano-Antonino il Décembre 8, 2022

L'atresia biliare è una malattia severa che colpisce i neonati e che causa infiammazione e ostruzione dei dotti biliari (i canali deputati al trasporto della bile dal fegato all'intestino)

Quando la bile non riesce a fluire normalmente, infatti, rifluisce nel fegato (questa situazione è detta "stasi biliare"), provocando ittero (ingiallimento della pelle e delle sclere) e cirrosi.

La cirrosi è una condizione che si presenta quando le cell epatiche sane vengono distrutte e quindi rimpiazzate da un tessuto fibroso.

La fibrose interfère avec le flux biliaire qui passe à travers le fegato, provoquant une fibrose ultérieure dans la cellule et une fibrose ultérieure et ricominciando, quindi, le cycle de la maladie épatique.

Eziologia e sintomi dell'atresia biliare

La causa dell'atresia biliare non è stata ancora scoperta.

La maladie attrape environ un nouveau-né jusqu'à 20.000 XNUMX, avec une préférence du sexe féminin en réponse à celui des hommes, mais sans distinction pour la race, mais pour l'ethnie.

Non si tratta di una condizione ereditaria sebbene, in casi rarissimi, può essere colpito dalla malattia più di un neonato all'interno di una famiglia.

Je sintomi dell'atresia biliare si rendono solitamente manifesti tra le due e le sei settimane dopo la nascita.

Il neonato presenta ittero, fegato ingrossato e più duro e addome gonfio ; le feci sono di solito chiare e le urine scure.

Certains nouveau-nés peuvent présenter un prurit intense, des conditions qui les rendent extrêmement insoffrents et irritables.

Non si vous êtes toujours à l'origine du prurit, vous devrez peut-être effectuer une connexion avec le prurit et le flux biliaire.

Diagnostic d'atrésie biliaire

Ci sono molte malattie epatiche che causano sintomi simili a quelli dell'atresia biliare ; ecco perché, prima di formulare una diagnosi di atresia biliare, è consigliabile effettuare diversi esami di laboratorio (test ematici e sulle urine, test di funzionalità epatica e test per la funzione di coagulo), per avere la certezza di poter escludere altre patologie epatiche.

Dans ce cas, vous utilisez spécifiquement un same (non douloureux) qui utilise les ultrasons (ECHO) pour analyser les effets et déterminer la grandeur des points biliaires et des colecisti.

Atri test si basano su specifiche tecniche a raggi X oa scansione radioattiva del fegato, tecniche che possono rivelarsi utili nel mettere a fuoco il vero problema.

Trattamento dell'atresia biliare

Il trattamento più riuscito per la cura dell'atresia biliare, fino ad ora, è di tipo chirurgico.

L'intervento crea un drenaggio della bile dal fegato quando i dotti sono complètement ostruiti.

Questa operazione è chiamata "intervento di Kasai" (o, tecnicamente, epatoportoenterostomia), dal nome del Dr Morio Kasai, il chirurgo giapponese che la ha messa a punto.

Durante l'operazione il chirurgo rimuove i dotti extraepatici danneggiati e li sostituisce con un pezzo di intestino, prelevato dal bambino stesso, che agisce da nuovo dotto.

Lo scopo di questo intervento è di permettere il passaggio della bile dal fegato nell'intestino attraverso il nuovo dotto.

L'opération riesce nel 50 % dei casi circa

Nei neonati che rispondono bene all'operazione, l'ittero di solito scompare dopo alcune settimane.

Nel rimanente 50 % dei casi, in cui l'intervento di Kasai non dà i risultati sperati, l'insuccesso è causato dal fatto che i dotti biliari ostruiti sono "intraepatici", cioè si trovano all'interno del fegato.

Dopo l'intervento si cerca di incoraggiare la famiglia e il bambino ad una crescita e uno sviluppo normali.

Se il flusso biliare è buono, al bambino viene data una dieta regolare ; se il flusso biliare è ridotto, viene raccomandata una dieta povera di grassi, poiché la bile, che viene utilizzata dall'organismo nell'assorbimento di grassi e vitamin, non assolve bene al suo compito.

La vitamine multiple, il complesso di vitamine B e le vitamine E, D e K possono essere somministrate come ulteriore ausilio.

Sfortunatamente, nonostante il flusso biliare riattivato, l'intervento di Kasai non è la cura definitiva per l'atresia biliare : per ragioni ancora sconosciute il danno epatico spesso prosegue il suo corso e, alla fine, provoca la cirrosi (cont tutte le sue complicazioni ).

Possibili complicazioni dell'atresia biliare

Je pazienti con cirrosi presentano cambiamenti nel flusso sanguigno che attraversa il fegato, che a loro volta possono produrre delle disfunzioni, come eruzioni cutanee, epistassi, ritenzione di liquidi e varici nello stomaco e nell'esofago.

La pressione alta che si produit all'interno di queste vene può farle sanguinare.

Dans certains cas, il peut être nécessaire d'effectuer une procédure avec l'intervention d'un agent sclérosant dans les varices.

Perspectives de vie pour les patients atteints d'atrésie biliaire

L'extensione e il tipo di danno epatico differisce da bambino a bambino.

Alcuni rispondono bene all'intervento di Kasai, altri no.

Si la bile continue à circuler, il est possible qu'une sopravvivenza se termine à long terme.

Comunque al momento è impossible per il medico determinare in anticipo quale bambino risponderà al trattamento e quale no.

In ogni caso, non ci potrà essere una cura definitiva per l'atresia biliare finché non si scoprirà la sua causa, per cui le speranze di una soluzione definitiva sono tutte riposte nella ricerca scientifica.

Trapianto di fegato

Il trapianto di fegato è semper più l'unique ou l'ultima soluzione percorribile per chi soffre di alcune malattie epatiche.

Le percentuali di sopravvivenza per i trapiantati sono aumentate incredibilmente con il miglioramento delle tecniche chirurgiche e con lo sviluppo di nuovi farmaci che aiutano a superare il problema del rigetto d'organo.

Nei bambini affetti da atresia biliare il trapianto di fegato in generale non viene tentato finché non sia stato prima eseguito l'intervento di Kasai.

Si cette intervention n'a pas réussi, et d'abord les complications des enfants qui ne provoquent pas de graves problèmes et mettent en péril la vie de l'enfant, elles peuvent tenter le piège du crime, qui ont réussi dans plusieurs cas.

Dans ogni caso, come per tutti i trapianti d'organo, l'esito positivo dipende in gran parte dalla tempestiva disponibilità di organi compatibili per la donazione, dal fattore tempo (un fegato donato deve essere reimpiantato entro 16 ore perché l'intervento abbia successo ) e da altri fattori che sono ancora oggetto di ricerche.

La prassi dei trapianti da viventi, data la dimensione ridotta dell'organo necessario (spesso per un bambino basta la metà destra di un fegato di un adulto) sta migliorando di molto il tempo e la disponibilità di donatori compatibili.