Shock ipovolemico : che cos'è, quale trattamento per il paziente

da Cristiano-Antonino il 20 février 2023

Lors d'un choc ipovomique, la réduction du volume intravasculaire mécanique provoque un dysfonctionnement circolatoria et une perfusion tissulaire inadéquate

Che cos'è lo shock ipovolemico ?

Lo shock ipovolemico è una delle complicazioni hearthe più comuni.

Lors d'un choc ipvolémique, la réduction du volume intravasculaire mécanique provoque un dysfonctionnement circolatoria et une perfusion tissulaire inadéquate.

La perdita di volume del fluido vascolare causa un'estrema ipoperfusione tissutale.

La fisiopatologia dello shock ipovolemico comprende i seguenti processi :

Perdita di liquidi. La perte de liquide peut être interne ou externe.
Meccanismo di compensation: il suit calo della pressione arteriosa attiva i meccanismi di compensation dell'organismo nel tentativo di aumentare il volume intravascolare.
Retour venu. La diminution du débit veineux est le résultat de la diminution de la pression artérielle.
Précarico. Il precarico o la pressione di riempimento si riduce.
Volume della gitata. Le volume della gittata si riduce.
Gittatacardia : la gittatacardia diminuisce a causa della riduzione del volume della corsa.
Pressione arteriosa.La riduzione della pressione arteriosa media segue la graduale diminuzione della gittatacardia.
Compromis de nutrimento cellulare. Con la riduzione della perfusione tissutale, diminuisce l'apporto di sostanze nutritive e ossigeno alle cellule, il che potrebbe portare alla sindrome da disfunzione multipla d'organo.

Lo shock ipovolemico deriva solitamente da una perdita acuta di sangue, pari a circa un quinto del volume total

Perdita di liquidi interne. La perdita di liquidi interni può derivare da un'hémorragie ou un dépôt de liquide dans un troisième espace.
Perdita di liquidi esterni. La perte de liquides esterni peut dériver d'une grave émorragie ou d'une grave diarrhée, diuresi ou vomissements.
Volume vascolare inadeguato. Un volume vascolare inadeguato determina una riduzione del ritorno venoso e della gittatacardia.

Le choc ipovolemico a enrichi la reconnaissance précoce des signes et des symptômes

Ipotension. Lo shock ipovolemico produit ipotensione con riduzione della pressione del polso.
Cognitif. Il paziente avverte una diminuzione dei sensi.
Tachicardie. L'organismo compense la diminuzione della gittatacardia pompando plus velocemente del normal, with conseguente tachicardia.
Respirazione rapida e superficielle. A causa della diminuzione dell'apporto di ossigeno ai sistemi corporei, il sistema respiratorio compensa con una respirazione rapida e superficiale.
Oligurie. Il présente une oligurie ou une diminution de la production d'urine inférieure à 25 ml/ora.
Pelle infreddolita. Le patient prend une peau fredda, umida et pallida.

Pour prévenir le choc ipovomique, il est nécessaire d'agir quant à la suite :

Précoce individuelle. Riconoscere i pazienti con condizioni che riducono il volume ematico come pazienti a rischio.
E&S précises. Stimare la perdita di liquidi e sostituirli, se necessario, per prevenire lo shock ipovolemico.
complications

Lo shock ipovolemico, se non trattato, può portare alle seguenti complicazioni :

Syndrome de détresse respiratoire aigu. Le sindrome de détresse respiratorio acuto si verifica quando il liquido si accumula nelle piccole ed elastiche sacche d'aria dei polmoni.
Nécrose tubulaire aiguë. La necrosi tubulaire acuta est un trouble renale che comporta il danneggiamento delle cellule dei tubuli dei reni e può portare a un'insufficienza renale acuta.
Coagulation intravasculaire disséminée. La coagulazione intravascolare disséminée est un processus pathologique caratterizzato d'un'attivazione diffusa delle cascate di coagulazione che porta alla formazione di coaguli di sangue nei piccoli vasi sanguigni.
Sindrome da disfunzione d'organo multipla. Le sindrome de disfunzione d'organo multipla è il risultato finale dello shock ipovolemico.

Nessun singolo sintomo o test diagnostico stabilise le diagnostic ou la gravité du choc

Résultats du laboratoire. Sono presenti livelli elevati di potassio, lattato sierico e azoto ureico nel sangue.
Caratteristiche delle urine: il pèse spécifiquement et l'osmolalità delle urine sono aumentati.
Considérations sur la sangue. Diminution du pH du sang, de la pression partielle de l'ossification et augmentation de la pression partielle de l'anidride carbonique.

Gestion médicale

Le misure di trattamento d'urgence il faut inclure une substitution rapide et adéquate de liquide et de sang pour récupérer le volume intravasculaire et augmenter la pression sanguine.

Espansion du volume. La soluzione salina o la soluzione di Ringer lattato, e poi eventualmente the proteine plasmatiche o altri espansori plasmatici, possono produrre un'adeguata espansione di volume fine a quando non è possibile abbinare il sangue intero.

Pneumatique antichoc Indumento. Un indument antichoc pneumatique contre l'hémorragie et l'ipovolémie rallentant ou arrêtant l'hémorragie artérielle, spingendo il sang disponible dalla parte lowere del corpo al cervello, al cuore e ad altri organi vitali e impedendo il ritorno del volume di sangue circolante disponibile alle pari.

Traiter la cause sous-jacente. Se il paziente ha un'emorragia, si cerca di arrestarla o, se la causa è la diarrea o il vomito, si somministrano i farmaci per il trattamento della diarrea e del vomito.

Distribution des liquides. Il posizionamento corretto del paziente favorise la ridistribuzione dei liquidi ; in caso di shock ipovolemico si consiglia la posizione di Trendelenburg modificata.

Se la somministrazione di liquidi non riesce a far regredire lo shock ipovolemico, vengono somministrati i seguenti farmaci :

Farmaci vasoattivi. Vengono somministrati farmaci vasoattivi che prevengono l'insufficienzacardia.
L'insuline viene somministrata se la disidratazione è secondaria all'iperglicemia.
Desmopressine (DDAVP). La desmopressina viene somministrata per il diabete insipido.
Farmaci antidiarrhéiques. Se la disidratazione è dovuta a diarrea, si somministrano farmaci antidiarroici.
Antiémétique. Se la causa della diarrea è il vomito, si somministrano antiemetici.

Gestion infermieristica

La prevenzione primaria dello shock est un obiettivo essenziale dell'assistenza infermieristica.

Valutazione infermieristica

La valorisation de quanto segue est fondamentale nello shock ipovolemico :

Anamnèse. L'anamnèse est fondamentale pour déterminer la cause possible et pour stabiliser le bilan.
Segni vitali. È necessario annotare i segni vitali prima dell'arrivo al pronto soccorso.
Traumatisme. Nei pazienti con trauma, determinare il meccanismo della lesione e qualsiasi informazione che possa aumentare il sospetto di determinate lesioni.

Diagnostic infermieristica

Sulla base dei dati di valutazione, le principali diagnosi infermieristiche sono :

Rischio di acidosi metabola legato alla diminuzione della quantità di sangue nei capillari.
Consommation de volume de liquide par rapport à la perte de liquide.
Perfusion tissulaire inefficace.
Déficit d'autocura legato alla debolezza fisica.
anxiété

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

4 Piani di assistance infermieristica per lo choc ipovolemico

Vous devez être principal pour le patient sono

Maintenir le volume des fluides à un niveau fonctionnel.
Segnalare la compréhension dei fattori causali del deficit di volume di fluidi.
Maintien de la pression sanguine, de la température et de la polso normale.
Mantenere il turgore elastico della pelle, la maggior parte della lingua e delle membrane mucose e l'orientamento alla persona, al luogo e al tempo.

Intervents infermieristici

L'assistenza infermieristica si concentra sull'assistenza al trattamento mirato alla causa dello shock e al ripristino del volume intravascolare.

évaluation

Je risultati attesi per il paziente comprendono :

Mantenimento del volume di liquidi a un livello funzionale.
Comprensione dei fattori causali del déficit di volume di liquidi.
Maintien de la pression, de la température et de la température normale.
Mantenimento del turgore elastico della pelle, della maggior parte della lingua e delle membrane mucose e dell'orientamento verso la persona, il luogo e il tempo.

Ligne guide pour la documentation

La documentazione deve essere incentrata su :

Grado di déficit e fonti attuali di assunzione di liquidi.
I&O, bilancio dei liquidi, variazioni di peso, presenza di edema, peso specifico delle urine e segni vitali.
Résultats degli studi diagnostici.
Fonctionnalités et limitations spécifiques.
Risques nécessaires et dispositifs d'adaptation.
Disponibilité et utilizzo delle risorse della comunità.
Piano de cure.
Piano d'insignement.
Réponse du client aux interventions, aux inscriptions et à toutes les actions suivies.
Raggiungimento ou progresso verso et les résultats souhaités.
Modification au piano d'assistance.