Colangite : sintomi, cause et cura

da Cristiano-Antonino il 12 Mar 2023

La colangite est une forte infiammazione (della anche flogosi) dei dotti biliari che si verifica quanto c'è una ostruzione meccanica delle vie biliari

Questi blocchi possono essere dovuti alla formazione di calcoli, ma anche originati da processi ostruttivi complicati dalla presenza di infezioni batteriche o parassitarie, sia di natura benigna che maligna.

L'infiammazione dei dotti biliari può dipendere anche da meccanismi autoimmuni.

Quelle forme de colangite pouvez-vous vérifier ?

Colangite infettiva o ascendente : la sua causa più comune è la coledocolitiasi
Colangite aiguë suppurée
Colangite sclérosante: si verifica quando l'infiammazione dei dotti biliari arriva da meccanismi autoimmuni
Colangite tossica : elle provoque le reflux des sucs pancréatiques
Colangite chimique
Colangite allergique

Le forme infettive : cause e sintomi

La colangite infectieuse peut être un type précis pour une personne chronique.

La forma acuta infettiva è favorita dalla stasi biliare e originata da processi ostruttivi delle vie biliari extraepatiche e dall'infezione batterica a carico della bile.

È raro che i batteri si propaghino per via ematica, plus facilmente l'infezione si sviluppa per via ascendente (da cui il nome della malattia, colangite ascendente).

Fra i batteri plus rare che possono infestare la bile c'è l'ascaris lumbricoides o il clonorchis sinensis.

Fra i plus commun troviamo l'escherichia coli, i pnemobacilli, la famiglia degli streptococchi, il batterio della salmonella, l'enterobacter, la clostridia, la knebsiella e lo pseudomonas.

Quando i batteri non sono responsabili, la colangite infettiva può essere provocata anche da lesioni a seguito di interventi chirurgici eseguiti su stomaco, sul duodeno o sull'appendice.

Più raramente avviene in presenza di problemhe a carico dell'apparato digerente.

Par exemple il tifo, le fistole intestinali, l'ulcera, i diverticoli duodenali e l'appendicite acuta.

Può associarsi anche a disrupti a carico del pancreas, viens fibrose kystique, pancréatine et tumeurs pancréatiques ou des tissus mous et des maladies, ou encore des tubercules.

Quando le infezioni batteriche sono particulier serie sono interessate dalla presenza di pus e portano alla colangite acuta suppurativa, che favorisce complicanze come la necrosi, l'hémorragie e il rischio di ulcère.

Quali sintomi sono associati alla colangite infettiva ?

A seconda dello stato di salute del paziente possono presentarsi sintomi epatici quali nausée, vomissements e digestif difficile.

Mais il y a aussi des fièvres intermittentes, des douleurs supplémentaires, des brivides, des troubles (ou des altérations générales de la couleur de la peau), des urines sèches et des selles claires.

La compresenza di febbre, ittero e dolore all'ipocondrio destro è detta sindrome di Charcot e si associa alla colangite.

La colangite sclérosante

L'origine de la colangite sclérosante est auto-immune : l'infiammazione dei dotti biliari si manifesta spontaneamente, per via di reazioni immunitarie avverse a carico delle vie biliari che si restringono in modo anomalo creando un blocco.

Colangite : diagnostic et évaluation

Le médecin spécialisé en gastro-entérologie traite toute la forme de la colangite.

La vérification et la vérification de la première chose seront prescrire l'amour du sang avec le champ de vérification et les paramètres chimiques.

En présence de colangite infectieuse, son caractère caractéristique notera le rialzo de la biliruline, du numéro des globules blancs (neutrophiles leucocitoses), des veines et des enzymes corrélées à la stase biliaire comme la fosfatasi alcaline.

Un apposito esame, chiamato colangiografia, è in grado di analizzare i dotti biliari verificando la presenza di irregolarità e stenosi e monitorando il deflusso e gli eventuali ostacoli meccanici presenti.

Ecografia, Tac e risonanza magnetica permettono invece di valutare le pareti dei dotti biliari per capire se sono più spesse o si è in presenza di calcoli.

Se non trattata, questa patologia può oser atto a complicanze come l'ascesso epatico, la cirrosi biliare secondaria, l'insufficienza epatica e renale.

In caso di shock septico le conseguenze possono rivelarsi letali. Le trattamento della colangite infettiva consiste en nel ricorso agli aquatici a largo spettro, oltre alla rimozione fisica dei blocchi meccanici che ostruiscono i dotti che avvengono tramite la chirurgia laparoscopica o endoscopica.

Colangite : percorsi terapeutici

Le scelta dell'antibiotico è sempre dipendente dal patogeno che ha scatenato l'infezione.

La lévofloxacine, appartenant à la classe des chinoloni, est utile pour traiter la colangite dépendante d'une infestation de streptocoques.

Per il trattamento della colangite batteriche origin da altri batteri invece risultano utili i preparati che associano la penicillina a un anestetico, mentre quando si è davanti a una infezione da escherichia coli sono raccomandati i farmaci appartenenti alla classe dei flutochinoloni o l'azitromicina, un aquatico macrolide.

Nel caso delle infezioni da salmonella è indicata la cefotaxima, mentre per il trattamento della colangite da pseudomonas aeruginosa si somministra gentamicina.

In tutti i casi, la therapie deve essere accompagnata da una relativa prescrizione analgesica e antispastica ma anche di farmaci antinfiammatori in grado di far rilassare la muscolatura.

Fra questi vengono spesso prescritti meperidina e petidina, un oppioide indicato per tenere a bada il dolore, mentre la scopolamina butilbromuro è indicata per rilassare la muscolatura liscia.

Se il dolore a carico delle vie biliari si manifesta notamment intenso da indurre nausea e vomito la somministrazione di farmaci antiemetici può alleviare il problema senza però essere in grado di curare le cause scatenanti, ma andando solo a stimolare la motilità intestinale, favorendo la peristalsi e la digestion.

Infine, per agire sulla sintomatologia legata ai cambi del colore della pelle che diventa solda e giallognola (ittero) si sono somministrare farmaci a base di acido ursodesossicolico o ursodiolo che si rivelano particulièrement efficace pour la dissoluzione dei calcoli di colesterolo e cistifellea, specialmente se la sintomatologia correlata è quella dell'ittero.

Anche l'acido chenodesossicolico, il plus important acido biliare prodotto dal fegato, viene utilizzato per aiutare lo scioglimento dei calcoli della cistifellea nelle manifestazioni di ittero e colangite.