Intervention sur le patient : émergence d'un accident et d'une surdose (sovradosaggio)

da Cristiano-Antonino il Janvier 10, 2023

L'avvelenamento e l'overdose sono tra le 10 emergenze più comuni a cui rispondono i professionalisti del pronto soccorso, rappresentando nei paesi occidentali il 3,5% circa di tutte le chiamate al numero di emergenza

Cosa sono l'avvelenamento e l'overdose?

L'avvelenamento si verifica quando una persona assume o è esposta a una sstanza dannosa per la salute o che può causare la morte.

Cela peut inclure des produits pharmaceutiques.

Nonostante le confezioni a prova di bambino ei limiti di dose per contenitore, l'avvelenamento è ancora un grave pericolo sia per i bambini che per gli adulti.

Secondo il National Capital Poison Center, nel 2019 la majeure parte degli avvelenamenti (76,6%) negli USA sono stati non intenzionali, il 18,9% intenzionali e il 2,6% reazioni avverse.

Nei bambini di età superiore ai sei anni, il 99,2% degli avvelenamenti è involontario, rispetto al 33,8% degli avvelenamenti degli adolescenti e al 60,8% degli avvelenamenti degli adulti.

L'overdose è un tipo di avvelenamento in cui una persona assume una quantità eccessiva di qualsiasi farmaco, sia esso prescritto, da banco, legale o illegale.

La gravità di un'overdose dipende dal farmaco, dalla quantità assunta e dall'anamnesi fisica e medica della persona che l'ha assunta.

L'avvelenamento acuto consiste en une nell'esposizione al veleno una sola volta per un breve periodo di tempo.

Je sintomi si sviluppano a seconda del grado di esposizione.

L'avvelenamento sistemico è un veleno che circola in tutto il corpo, di solito dopo l'assorbimento.

Au contraire, la substance qui distribue les fibres ne peut pas être absorbée dans le liquide sanguin, comme la soude caustique, qui est considérée comme corrosive pour les gens.

Molti comuni farmaci per uso domestico non sono etichettati con l'immagine del teschio e delle ossa incrociate, anche se possono causare gravi malattie o addirittura la morte.

L'avvelenamento cronico è un'esposizione Ripetuta o continua a lungo termine a un veleno, in cui i sintomi non si manifestano immediatamente o dopo ogni esposizione.

Il patiente si ammala progressivement ou si ammala dopo un lungo periodo.

L'avvelenamento cronico si verifica più comunemente dopo l'esposizione a veleni che si bioaccumulano o si accumulano gradualmente nell'organismo nel corso del tempo.

Cela signifie que le mercure, le gadolinio et le piombo sont bioaccumulés.

La maggior parte dei biocidi, compresi i pesticidi, agisce come veleno per gli organizationsi bersaglio, anche se un avvelenamento cronico meno osservabile può verificarsi anche in organizations non bersaglio, come le persone che applicano i biocidi.

Molte sostanze prévenant veleni sono tossiche solo indirettamente per tossicità.

Ad esempio, l'”alcol di legno” o mentolo non è di per se un veleno, ma viene convertito chimicamente in formaldeide e acido formico tossici nel fegato.

De nombreuses molécules de produits agricoles sont rejetées par les matières fécales et la variabilité génétique de certains types d'espèces est due au fait que la pollution des nombreux composts diffère d'un individu à l'autre.

L'avvelenamento non deve essere confuso con l'envenimation, che si verifica quando un animal inietta veleno in una persona.

Il veleno è un tipo particulier di veleno che richiede che la vittima sia ferita affinché il veleno entri nel flusso sanguigno. In definitiva, il trattamento plus efficace per il veleno è l'antiveleno giusto.

Fattori di rischio per l'overdose di farmaci

Conservation impropre dei farmaci : I farmaci conservati in modo scorretto possono essere un bersaglio facile per i bambini piccoli, che sono curiosi e tendono a mettere le cose in bocca.

È facile che i bambini entrino in contact e vadano accidentellement en cas de surdosage con farmaci non adeguatamente sigillati e conservati lontano da loro.

Non conoscere o seguire le istruzioni per il dosaggio : Même les adultes peuvent être en surdose de produits pharmaceutiques sans suivre les instructions.

L'assunzione accidentelle d'une quantité eccessiva di farmaco ou l'assunzione delle dosi prima di quanto indicato possono facilmente portare a un'overdose di un farmaco altrimenti sicuro.

Histoire d'abus ou de dépendance : L'abus intenzionale di farmaci prescritti o l'uso di droghe illecite può esporre al rischio di overdose, soprattutto se si verifica spesso o se si diventa dipendenti.

Il rischio aumenta se si fa uso di più farmaci, se si mescolano farmaci diversi o se li si usa con l'alcol.

Histoires de troubles mentaux : Anche i disrupti mentali possono essere fattori di rischio per un'overdose. Depressione e pensieri suicidi possono essere fattori scatenanti di un'overdose, soprattutto se questi sintomi non vengono trattati.

Segni e sintomi dell'avvelenamento

Gli effetti dell'avvelenamento dipendono dalla sstanza, dalla quantità e dal tipo di contatto.

Anche l'età, il peso e lo stato di salute influiscono sui sintomi.

Di seguito sono riportati i segni ei sintomi commun di avvelenamento :

Nausée vomissements
Diarrhée
éruption
Arrossamenti ou piaghe intorno alla bocca
Bouche sèche
Sbavamenti ou schiuma alla bocca
Difficile à respirer
Pupille dilatée (più grandi del normale) ou costrette (più piccole del normale)
Confusion
Évanouissement
Tremblements ou convulsions

Segni e sintomi dell'overdose di droga

Je sintomi di un'overdose di farmaci possono variare a seconda della persona, del farmaco e della quantità assunta.

Cependant, je sintomi universali di un'overdose includono :

Nausée et vomissements
Somnolence
Perdita di coscienza
difficulté à respirer
Difficile à camminare
agitation
Agressivité ou violence
Ingrossat pupillaire
Tremblements
Convulsions
Allucinations ou délires

Causer un surdosage et un surdosage

Fonti più comuni di avvelenamento in etàpediaca (<6 ans)

Produits cosmétiques et pour la cure personnelle
Sostanze per la pulizia
Analgésiques
Corpi estranei/giocattoli/varie
Intégrateurs alimentaires/erbali/oméopatici
Antihistaminiques
Préparation des sujets
Vitamines
pesticides
plantes
Fonti più communi di avvelenamento negli adulti (≥20 ans)
Analgésiques
Sédatif/Ipnotici/Antipsicotici
Antidépresseurs
Pharmaceutiques cardiovasculaires
Sostanze per la pulizia (maison)
Alcools
Anticonvulsivants
Antihistaminiques
pesticides
Ormoni et agoniste ormonali

Quando chiamare il Numero di Emergenza in caso di avvelenamento

Si vous pensez qu'il y a quelqu'un qui est en état de venir ou qui est en surdose, il est nécessaire d'agir rapidement.

S'il s'agit d'une condition grave ou périlleuse pour la vie, vous verrez immédiatement le Numéro de Emergenza per un trattamento medico d'emergenza. Altrimenti, potete chiamare il servizio antiveleni, che vi fornirà informazioni e assistenza.

Se non si conosce la sstanza coinvolta, chiamare il Numero di Emergenza.

Ecco alcuni suggerimenti per aiutare a informare la Centrale Operativa :

Cercate i segni per identificare il veleno : fuoriuscite, odori, macchie, cambiamenti di comportamento, contenitori vuoti.
Portez avec vous la bouteille ou le conteneur du téléphone.
Cercate nella bocca della vittima compresse, polvere, scolorimento, tagli, bruciature o odori.
Sciacquate et pulite la bocca del bambino. Tenete il bambino avvelenato a portata di mano. Vi verranno poste alcune domande sull'aspetto e sul comportamento del bambino.

Cosa dire al centralinista

Se possibile, raccogliete the seguenti informazioni per l'operatore della centrale operativa :

Informations sur la strophe et l'étiquette
Età e peso de la vittima
Conditions ou problèmes de salut existants
Premiers secours je suis prestato
Si la personne a vomi du moins.
Posizione e distance dall'ospedale più vicino.
Come la sostanza è entrata nel corpo (inalazione, ingestione, assorbimento cutaneo, etc.).
Comment traiter les progrès

Di seguito sono riportate le linee guida per il trattamento dei vari tipi di avvelenamento :

Pour que je sois assuré par voie interne (ingestion):

Guardare nella bocca della vittima e rimuovere tutte le compress, la polvere o qualsiasi materiale presente.
Esaminare la bocca per verificare la presenza di tagli, bruciature, gonfiori, colorazione o odore insoliti.
Sciacquare et pulvériser la bocca avec un panno.
Chiamare il Numero di Emergenza e seguire i consigli dell'operatore.

Per i veleni sulla pelle :

Spazzolare via tutti i veleni secchi e le parti interessate dall'alluvione con grandi quantità di acqua semplice.
Laver la peau avec de l'eau, de la savonnette et du riz.
Cliquez et obtenez tous les outils nécessaires.

Si vous avez une condition médicale grave, vous devez immédiatement contacter le Numéro d'urgence.

Per i veleni negli occhi :

Tenez la palpebra ouverte et laissez-vous aller à l'eau à température ambiante ou à une solution physiologique normale sur le pont du nez pendant 15 minutes.
Se la vittima è un bambino piccolo, avvolgerlo in un asciugamano (con le braccia poste ai lati sotto l'asciugamano) e metterlo su una superficie piana o su una sedia in modo da poterlo controllare in sicurezza.
Non cercate di tenere il bambino sotto il rubinetto, nella doccia o nella vasca. Non utilisé acqua sotto pressione.
Ne permettez pas la vittima de strofinarsi gli occhi. Ne pas utiliser de médicaments, comme il Visine.
Si vous avez une condition médicale grave, vous devez immédiatement contacter le Numéro d'urgence.

Come i soccorritori ei paramedici USA trattano gli avvelenamenti e le overdose

En cas de surdosage ou de surdosage, un paramédical ou un paramédical saranno probablement i primi operatori sanitari a valutare e trattare la vostra condizione.

Les ambulanciers paramédicaux ont une série de protocoles et de procédures précis qui suivent la principale partie des émergences que vous rencontrez.

Pour tous les experts en développement, la première étape est une évaluation rapide et systématique du patient.

Per questa valorazione, la maggior parte dei soccorritori utilizza l'approccio ABCDE.

ABCDE est l'acronimo di Airway, Breathing, Circulation, Disability, and Exposure.

L'approche ABCDE est applicable dans toutes les cliniques d'urgence pour une évaluation et un traitement immédiat.

Il peut être utilisé dans la rue avec sa seule attrezzature.

Può anche essere utilizzato in forma più avanzata dove sono disponibili servizi medici di emergenza, compresi i pronto soccorso, gli ospedali o le unità di therapie intensiva.

Avvelenamento e overdose, ligne guide pour le traitement et les risques pour les premiers médecins USA

La ligne guide pour le traitement de l'avvelenamento e dell'overdose si trovano a pagina 225 del modello nazionale di linee guida cliniche EMS dell'Associazione nazionale degli ufficiali EMT (NASEMSO).

La NASEMSO doit gérer la ligne de conduite pour faciliter la ligne de conduite de la clinique, le protocole et la procédure opératoire dei sistemi EMS statali e locali.

Queste linee guida sono basate sull'evidenza o sul consenso e sono state formattate per l'uso da parte dei professionisti.

Le linee guida includono la seguente valorazione :

Assicurarsi che la scena sia sicura. Se possibile, utilizzare un rilevatore ambientale di monossido di carbonio (CO) sul sacco "first in".
Tenez compte de l'isolement des corps de soutien (BSI) ou des appropriations DPI (DPI).
Valutare l'ABCD e, se indicato, esporre il paziente per la valutazione e poi coprirlo nuovamente per assicurare la conservazione del calore corporeo.
Signes vitaux, compression de la température
Collegare un monitor hearto ed esaminare la striscia ritmica per verificare la presenza di aritmie (considerare l'elettrocardiogramma a 12 derivazioni).
Contrôler le niveau de glucose dans le sang
Monitorare la pulsossimetria e l'ETCO2 per verificare la presenza di uno scompenso respiratorio.
Eseguire la valorazione del dispositivo per la carbossiemoglobina, se disponibile.
Se indicato, identificare i farmaci specifici assunti (compresi quelelli a rilascio immediato e quelli a rilascio prolungato), l'ora di ingestione, la dose e la quantità. Se opportuno, portare tutti i farmaci (prescritti e non) nell'ambiente.

Protocole EMS pour l'urgence de l'avvelenamento et le surdosage

I protocolli per il trattamento preospedaliero di avvelenamento e overdose variano a seconda dell'operatore EMS e possono anche dipendere dai sintomi o dall'anamnesi del paziente.

Ensuite, il y a un exemple de protocole de traitement préhospitalier en cas de surdosage et de surdosage :

Esecuzione del trattamento iniziale / Protocollo di cura universale del paziente
ven:

Veleni ingérés :

Protégez le vie respiratoire.
NON endure le vomi.
Transportez le patient avec tous les contenants, les bouteilles et l'étiquette de la caisse, c'est sûr.

Veleni inalati :

Rimozione immediata dall'ambiente péricoloso.
Maintenir la vie aérienne et soutenir la respiration.
Transportez le patient avec tous les contenants, les flacons et l'étiquette de la boîte, c'est sûr.

Veleni assorbiti :

Rimuovere il veleno seguendo le procedure decritte nel Protocollo ustioni.
Transportez le patient avec tous les contenants, les bouteilles et l'étiquette de la caisse, c'est sûr.

Veleni iniettati :

Voir la ligne guide pour le traitement de support spécifique.

3. Una volta complete le procedure di decontaminazione, non ritardare il trasporto.

4. Déterminez la séquence quantique :

Quoi?
Quand?
Quanto?
En quelle période de temps ?
Sono state intraprese azioni da parte degli astanti, dei familiari e del paziente prima dell'arrivo dell'EMS ?

5. Overdose / Ingestione di sostanze tossiche / Emergenze da avvelenamento :

alcool:

L'emergenze legate all'alcol possono andare dall'intossicazione acuta all'astinenza da alcol e al delirium tremens (DT).
Évaluez le patient et suivez le protocole approprié pour la gestion médicale en fonction de la présentation clinique.
Considérez l'ipoglicémie. Eseguire una rapida determinazione del glucosio. Se il glucosio est <60 mg/dL oi segni ei sintomi clinici indicano ipoglicemia, fare riferimento al Protocollo sulle emergenze diabetiche.
Per i segni ei sintomi di shock ipovolemico o disidratazione, seguire il protocollo per lo shock da ipoperfusione.
Per le convulsioni dovute all'astinenza da alcol, consultare il Protocollo convulsioni.

Narcotiques/Oppiacei :

Sostenere la respirazione, se necessario, con una maschera di respirazione artificiale e O2 supplementare. Rimandare l'esame della gestione avanzata delle vie aeree a dopo la somministrazione di Naloxone se la ventilation avec la BVM est adéquate.
Considérez l'ipoglicémie. Eseguire una rapida determinazione del glucosio. Se il glucosio est <60 mg/dL oi segni ei sintomi clinici indicano ipoglicemia, fare riferimento al protocollo sulle emergenze diabetiche.
En cas de surdosage particulier de narcotiques compliqués de dépression respiratoire : Somministrare Naloxone (Narcan®) 1 mg IM (coscia laterale anteriore). Se il paziente non mostra segni di miglioramento (risposta respiratoria adeguata/aumento del LOC), somministrare un ulteriore 1 mg IM intro 10 minuti. Il n'est pas possible de consommer de la naloxone par voie IM, de prendre 2 mg par voie intranasale (IN) atomiseur de tramite. Se il paziente non mostra segni di miglioramento (risposta respiratoria adeguata/aumento della LOC), somministrare altri 2 mg IN e richiedere il supporto dell'SLA.

Antidépresseurs tricycliques :

Sostenere la respirazione, se necessario, con una maschera di respirazione artificiale e un supplemento di O2. (Gli antidepressivi triciclici comprendono : Amitriptilina (Elavil®), Doxepina (Sinequan®, Adepin®), Imipramina (Tofranil®).

Colinergiques :

Supportare le respirazioni, se necessario, con una maschera di respirazione artificiale e O2 supplementare. (I pesticidi (organofosfati, carbammati) ei gas nervini (Sarin, Soman) sono le esposizioni più comuni.

Blocage du canal du calcium :

Soutenir la respiration, si nécessaire, avec un masque de respiration artificielle et un supplément d'O2.

Bêta-bloquant :

Somministrare ossigeno tramite maschera non recycleur a 12-15 lpm, come necessario, e supportare le respirazioni con una BVM.

Stimulants :

Évaluez le patient et suivez le protocole approprié pour la gestion médicale en fonction de la présentation clinique.
Soutenir la respiration, si nécessaire, avec un masque BVM et un supplément d'O2.
Segni e sintomi gravi (convulsioni, tachidemie) : Per i pazienti seriouse agitati o combattivi seguire il protocollo per le emergenze comportamentali.