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Ischémie cérébrale : la strategia della chiusura percutanea del forame ovale pervio

da Cristiano-Antonino il Juillet 24, 2023

Le forame ovale pervio è una condizione frequente in età adulta, verrà riscontrata occasionnellemente e alcuni pazienti potrebbero presentare fenomeni di embolia paradossa seguiti da eventi ischemici cerebrali sintomatici

Ciò sarà dovuto al passaggio improprio di piccoli materiali trombotici, gassosi o di altro tipo dal lato destro a quello sinistro del cuore e di conseguenza s'immetteranno nel circolo sistemico.

Si vous corrigez la chirurgie percutanée du forame ovale pour éviter la récidive des phénomènes ischémiques cérébraux

Vous pourriez succéder à certains patients atteints d'un événement ischémique cérébral, vous pourriez ne pas être identifié avec la cause qui vous a amené à porter un événement historique ; le fémur ovale pervio sera considéré comme un gros risque en termes de risque d'ischémie cérébrale.

Gli emboli che si sviluppano a livello del sistema venoso potrebbero attraversare il femore ovale pervio arrive sino al sistema arterioso e scatenare eventi ischemici specie e livello cerebrale.

Chiudendo de manière percutanée si chiuderà ce passage impedendo parce que les emboles peuvent passer du système veineux au système artériel.

Si vous procédez avec cette méthode pour éviter les événements ischémiques cérébraux, vous aurez une fonction préventive mirando pour éliminer les risques de risque ultérieurs et les probabilités d'attaque d'ischémie et/ou d'ictus.

Quando si ricorrerà a chiusura percutanea del forame ovale pervio ?

Chez les patients qui sont touchés par des événements tromboemboliques ischémiques au niveau du cercle artériel, sans cause apparente, ils sont également à la recherche d'un forame ovale pervers.

Ad essere maggiormente interessato sarà il sistema nervoso centrale ; si procederà quindi con il ricercare tutte le probabili cause di un evento ischemico cerebrale.

Si procederà con l'esecuzione dell'elettrocardiogramma a riposo e in seguito con l'ECG Holter, che in alcuni casi potrebbe essere prolungato fino a 72 ore; in tal modo sarò possibile individuare eventuali fibrillazioni atriali cause dell'evento ischemico cerebrale.

Médiante l'ecocardiogramma couleur Doppler sarà possibile exclure eventuali trombi o difetti intracardiaci ; con l'eco Doppler dei tronchi sovraortici si evidenzieranno eventuali placche a livello delle carotidi.

Qualora cesti esami risultassero negativi, si andrà alla ricerca del forame ovale

Con l'ecodoppler trans-cranico sarà l'esame mirato alla scoperta dell'eventuale presenza del forame ovale pervio ; si predilige però l'ecocardiogramma trans-esofageo per ottenere dettagli anatomici per una pianificazione ottimale della procedura di chiusura percutanea.

Si cela confirme la présence d'un forame ovale, vous pourrez ainsi passer toutes les indications de la buse du forame.

Anche nel caso i cui ci siano pazientipediaci affetti da eventi ischemici cerebrali si ricorrerà alla chiusura del forame ovale pervio.

Nei pazienti con più di 65 anni, con ictus criptogenetico e forame ovale pervio, a causa dell'elevato rischio di fibrillazione atriale, causa plus frequente di ictus cerebrale, è consigliato eseguire uno screening mediante loop recorder impiantabile per circa 6 mesi, al fine di escludere con maggiore certezza una fibrill azione auriculaire parossistica.

En cas de négativité de l'enregistrement en boucle, vous pouvez prendre en compte la chirurgie percutanée, en particulier chez les patients qui manifestent les aspects qui rendent le forame ovale perméable à un haut risque d'événements ischémiques cérébraux.

La chiusura del forame ovale pervio è una procedura altamente invasiva che vedrà l'impianto di specifiche protesi volte all'occlusione della 'comunicazione'.

A procedura terminata, e dopo un periodo di allettamento di 24 ore al fine di evitare sanguinamenti della ferita, il paziente può riprendere regolarmente le sue attività quotidiane evitando però l'attività sportiva per un periodo di circa 6 mesi.

Sarà necessario seguire terapie farmacologiche antiaggreganti per un periodo di circa 6 mesi a seguito dell'intervento ; therapia con antiaggreganti che dovrebbe essere continuata per un periodo di 5 anni a seguito dell'operazione.

Ad un anno dalla procedura, verrà eseguito l'ecodoppler trans-cranico per accertarsi della chiusura del forame ovale.

Le complicanze legate a tale procedura sono rare: tra le plus 'importanti' avremo le lesioni di qualche struttura hearta, la formazioni dei trombi sul dispositivo impiantato e l'embolizzazione delle protesi stesse.

En général, si vous faites cela, vous procédez à la récupération des biens ; Qualora le récupérateur doit tomber et doit intervenir chirurgicalement pour éliminer la protesi embolizzata.

Con lo sviluppo delle tecnologie si procederà alla chiusura del forame con dei punti di sutura con accesso percutaneo evitando quindi l'impianto di una protesi.

Questa procedura si sutura diretta potrà essere eseguita sul paziente sveglio ricorrendo all'ecocardiogramma trans-toracico per monitorare la procedura ; questa modalità però sarà utilizzabile solo en casistiche déterminé.

La technique est limitée aux trous ovales avec des caractéristiques anatomiques spécifiques et limitées.

La chirurgie percutanée du forame ovale est indiquée dans la couleur du forame ovale qui provoque un événement ischémique cérébral sans cause apparente.