Le fasi del parto, dal travaglio alla nascita
Il parto è definito come la progressiva dilatazione del collo dell'utero associata a contrazioni ritmiche dell'utero stesso, che porta all'espulsione del feto e dei suoi annessi
Questa definizione serve a puntualizzare che la dilatazione del collo dell'utero in assenza di contrazioni, ovvero le contrazioni in assenza di dilatazione del collo dell'utero, sono condizioni patologiche che non si identificano con il parto stesso.
Comment calculer les données de la partie
Normalement il parto è atteso tra la 38a et la 42a settimana di gestazione.
Il calcolo della data presunta del parto si fa tenendo conto del primo giorno dell'ultima mestruazione (il cosiddetto conto del ginecologo).
Il parto che si verifica prima di questa data è detto prematuro, quello successivo è detto serotino.
Il parto dopo la 42a settimana può comportare alcuni rischi legati ad un eccessivo accrescimento del feto, per cui è opportuna una più accurata valutazione del peso fetale.
Inoltre la cute del feto può essere plus sensibile e macerabile per la prolungata permanenza nel liquido amniotico.
Il parto pretermine comporta rischi maggiori legati alla maturità dell'apparato respiratorio e cardiovascolare del feto.
Symptômes du travail
La diagnosi di travaglio di parto si basa sia sul reperto sintomatologico della contrazione dolorosa sia sul reperto della visita ostetrica.
Le contrazioni sono sicuramente un segno di allarme ; nella donna alla prima gravidanza piccole e brevi contrazioni si manifestano durante le settimane di gravidanza ultime, ma non hanno alcuna efficacia propulsiva sul feto e sono defined di preparazione.
Nella donna che ha già partorito le contrazioni in genere segnano l'inizio del travaglio di parto
La visita ostetrica définit le grado di preparazione del collo dell'utero : fuori dal travaglio di parto esso è retroposto (ovvero rivolto posteriormente) ed impervio (ovvero non accessibile all'esplorazione digitale).
Con il progredire del travaglio il collo dell'utero tende ad allinearsi con l'asse della vagina ea dilatarsi sotto la pressione della testa fetale in modo da formare un unico canale: utero, collo dell'utero (scomparso) e vagina.
Les contractions
Le contrazioni rappresentano un segnale di allarme.
Il progresse de manière régulière par le support et avec un intervalle supérieur de 10 minutes, jusqu'à ce qu'il soit présenté chaque fois 2/3 minutes dans la phase pulsée.
Les contrazioni del travaglio vengono vissute spesso con anxiété; les contrazioni de la phase espulsiva inducono la donna a spingere e quindi ad une attiva collaboration.
La sensazione dolorosa deriva dall'accumulo di acido lattico nella muscolatura uterina ; il modo migliore per tollerarle è una buona respirazione ; essa infatti consente di ossigenare i tessuti e di eliminare plus rapidamente l'accumulo di acido lattico.
Accouchement naturel
La partie physiologique est un processus continu et progressif, qui est traditionnellement identifié comme des hommes, des forces et des plastiques.
Di quelli sicuramente più evidenti sono i fenomeni meccanici, cioè quella serie di eventi che portano alla progressiva discesa del feto attraverso il canale del parto fino alla sua espulsione.
Genericamente possiamo distinguere il parto in tre fasi :
- una prima fase che comprende l'impegno della testa del feto nel bacino e la dilatazione del collo dell'utero ;
- une deuxième phase qui comprend la dilatation complète du collo dell'utero et l'espulsione del feto ;
- la terza fase va dall'espulsione completea del feto all'espulsione della placenta.
Disque traversant le canal du parte
Il feto, per andare incontro ad un parto normal, deve trovarsi in presentazione cefalica, ovvero con la testa rivolta verso il basso.
Il primo evento fondamental per l'inizio del parto è l'impegno della testa fetale ; essa si trova normalmente in atteggiamento di flessione e prende contact con i punti in cui il bacino comincia a restringersi.
Da qui segue una breve discesa, che aiuta ulteriormente la flessione della testa fino al contatto del mento con lo sterno ; il movimento di flessione è di importance fondamentale per la ulteriore progressione del parto ; con esso infatti il feto espone i diametri della testa minori, ovvero recupera spazio utile alla propria discesa.
L'impegno della testa fetale nella donna alla prima gravidanza può avvenire anche molto tempo prima dell'inizio del travaglio di parto, nella donna che ha già partorito si verifica plus tardivamente.
Una volta avvenuti l'impegno, la discesa e la flessione, la testa del feto compie una rotazione interna dalla posizione originaria (in genere trasversale rispetto al canale del parto) portandosi con l'occipite a contatto con la sinfisi pubica e rivolgendo la faccia all 'osso sacro.
A questo punto, fissando l'occipite sotto la sinfisi pubica, la testa compie un movimento di estensione, che le consente finalmente di uscire.
Per consentre la fuoriuscita delle spalle e del resto del corpo fetale con il minor danno possibile, il feto compie una seconda rotazione, detta questa volta esterna, per cui le spalle si dispongono una sotto la sinfisi pubica (anteriore) ed una verso l'osso sacro (postérieur).
La spalla impegnata sotto la sinfisi pubica fonge da perno, consentendo alla spalla cosiddetta posteriore di liberarsi per prima, quindi fuoriesce facilmente anche la seconda et con essa toutto il corps foetale.
Una vota reciso il cordone ombelicale, si attende l'espulsione spontanea della placenta.
Cette phase concluante de la partie est le deuxième stage.
Importance du premier sexe
Le nouveau-né a respiré pendant un mois indirectement en traversant le sang maternel, sans mai sfruttare i suoi polmoni.
Ricordiamo che la respirazione, ovvero lo scambio di ossigeno tra aria e sangue, avviene a livello degli alveoli, piccole dilatazioni del parechima polmonare.
Fino alla nascita gli alveoli sono collabiti e non contengono aria; avec le premier, il y a une grande quantité d'air inspiré de manière improvisée par la répétition et la distension.
Una volta distesi gli alveoli tendono a rimaner tali per tutta la vita grazie ad una sstanza che li ricopre detta 'surfactant'.
Si tratta di uno strato sottilissimo di acidi grassi ed in particulierolare di fosfolipidi, prodotto dalle stesse cellule polmonari quando hanno raggiunto un buon grado di maturazione.
Nel parto pretermine spesso si somministra il cortisone ; la funzione di quest'ultimo è proprio quellla di substrato per le cellule del polmone perché lo convertano nelle componenti del tensioactif e consentano al polmone di raggiungere un buon grado di maturità.
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