Manovra e segno di Murphy positif ou négatif : cosa sono e cosa indicano ?
La manovra di Murphy est une manovra utilizzata dal medico in semeiotica per indagare la presenza di un dolore che ha origine nella colecisti (anche chiamata cistifellea)
Son nom est trae origine dal celebre chirurgo statunitense John Benjamin Murphy.
Comment voulez-vous faire la manoeuvre de Murphy ?
- Il paziente giace steso in posizione supina (avec la pancia verso l'alto);
- il medico si dispone in piedi sul lato destro del paziente;
- il medico poggia la mano destra a piatto sul quadrante superiore destro dell'addome ;
- il medico preme le punte dell'indice e del medio sul punto colecistico (situato sotto la decima costa di destra, a livello della sua estremità anteriore);
- si fa inspire profondément il paziente, semper comprimendo il punto cistico : in questo modo la colecisti viene spinta in basso e in avanti dal diaframma fino a toccare la parete anteriore dell'addome.
- se il tocco dell'organo da parte delle due dita esacerberà il dolore, per cui il paziente smetterà bruscamente di inspirare, il segno di Murphy è positivo, indice della probabile presenza di una colecistite o di una calcolosi, in caso contrario il segno di Murphy est négatif.
Cosa indica il segno di Murphy positif?
Comme il apparaît en accennato, le signe de Murphy positif est l'indice de la présence probable d'un colecistite ou d'un calcolosi.
La patologia per cui plus frequentemente si osserva la positività della manovra di Murphy è la colecistite acuta, cioè l'infiammazione acuta della cistifellea ; se invece sono presenti una colecistite cronica o una calcolosi, il segno sarà più sfumato o si dovrà esercitare una pressione maggiore per ottenere una franca positività.
Le segno di Murphy est-il suffisant pour le diagnostic tarifaire ?
No. Come sovente accade in semeiotica, il segno di Murphy positivo rappresenta una indicazione di diagnosi e NON è suffisante da solo per fare alcuna diagnosi precisa: quest'ultima va infatti indagata proseguendo con esami diagnostici di laboratorio (esami ematochimici) e di diagnostica per immagini (ecografia, RX…) che possono evitare falsi positivi e negativi.
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