Pneumoconiose des travailleurs du carbone et syndrome de Caplan

da Cristiano-Antonino il 12 avril 2023

Con "pneumoconiosi dei lavoratori del carbone" si indica una patologia caratterizzata da deposizione nodulare diffusa di polvere nei polmoni in seguito a esposizione prolungata a polvere di carbone bituminoso o antracitico nell'industria nell'industria mineraria del carbone

Ricordiamo che il termine "pneumoconiosi" indica una patologia polmonare provocata dall'inalazione di polveri, ad esempio sul lavoro ed infatti la pneumoconiosi dei lavoratori del carbon è una tipica malattia respiratoria occupazionele.

La pneumoconiosi dei lavoratori del carbone (in inglese Coal Workers' Pneumoconiosis, acronimo: CWP) è anche detta pneumoconiosi del minatore di carbone, malattia del polmone nero o antracosi.

Anatomie pathologique et physiopathologique des pneumoconioses des travailleurs du carbone (CWP)

Nella CWP semplice, la pollution de carbone est déposée de façon diffuse pour tout l'ambito polmonare, avec par conséquent sviluppo di "macchie di carbone" attorno ai bronchioli respiratori.

Successivamente si origina anche una lieve dilatazione nota come enfisema focale da polvere ; tuttavia, essa non si estende agli alveoli e non si associa a ostruzione delle vie aeree.

Poiché il carbone ha uno scarso potere fibrogeno, si rileva solo un minimo scompaginamento dell'architettura polmonare e una modesta compromissione funzionale.

Tuttavia, ogni anno circa l'1-2% dei minatori con CWP semplice sviluppa una fibrosi massiva progressiva (Progressive Massive Fibrosis, PMF), nota anche come CWP complicata, definita dallo sviluppo di un'opacità di 1 cm di diametro in presenza di una CWP semplice.

Solo di rado, la PMF si manifesta dopo che l'esposizione è cessata e può evolutionre anche senza ulteriori esposizioni.

Come un'amorfa massa nera, la PMF (come nella silicosi complicata) envahit et distruge i vasi sanguigni e le vie aeree.

L'évolution verso d'un PMF non è di solito correlata alla quantità di silice contenuta nel carbone; tuttavia, nel siero delle persone affette, come accade nella silicosi, possono riscontrarsi Ac antinucleo e antipolmone.

Sindrome de Caplan

Un minatore di carbone che ha o che sviluppa l'AR, può produrre noduli multipli tondeggianti nei polmoni in un tempo relativamente breve.

Tali noduli a volte si sviluppano in assenza della CWP semplice.

Du point de vue historique, il y a des nodules rhumatoïdes qui ont une zone périphérique d'inflammation plus aiguë.

Ces nodules représentent une réponse immunopathologique corrélée aux patients atteints de rhumatismes.

Symptômes, détection et diagnostic des pneumoconioses des travailleurs du carbone (CWP)

Le CWP n'est simplement pas associé à un syndrome respiratoire.

Si verificano poche lievi anomalie nella distribuzione dei gas inspirati, ma queste non sono associe un sintomi.

La tosse e l'espettorato sono presenti ma non plus spesso di quando le rx del torace risultino normali.

Se presente, l'ostruzione delle vie aeree, talvolta con dispnea da sforzo, è da attributire al concomitante enfisema polmonare da fumo, alla bronchite industriale o alla presenza di PMF, l'unica forma invalidante di CWP.

Le diagnostic si basa su una storia di esposizione significativa, che è attualmente di almeno 20 anni di lavoro nel sottosuolo, e sui caratteristici segni radiologici di piccole opacità tondeggianti in entrambi i polmoni per la CWP semplice, o di un'ombra di diametro > 1 cm, su un reperto di fondo di una CWP semplice, per la PMF.

Profilassi et thérapie

Le CWP pourrait empêcher l’élimination de la pollution sur le front de la chasse.

La thérapie n'est pas spécifique, celle qui est nécessaire, pour la plupart des cas inutiles, similaire à la pathologie chronique qui est spécifique de la vie aérienne.

De nombreux patients viennent d'être soignés sans avoir besoin de bronchodilatateurs, surtout pour l'instant.