Le pneumoteur (PNX) est une pathologie d'un ordre improvisé caractérisée par la présence de l'air dans l'espace pleurique (c'est à dire dans l'espace virtuel que se trouvent les brouillards pleuraux qui rivent le poumon et la paroi toracique)

È causata dalla rottura di una bolla polmonare per cui l'aria si accumula nel cavo pleurico togliendo spazio al polmone con conseguente rischio di collasso polmonare.

Peut être spontané, post-traumatique ou secondaire à une pathologie.

À cause du pneumoteur

Lo pneumotorace può essere principalement di tipo primitivo o di tipo secondario.

Pneumoteur spontané primaire

Le type spontané ou simple est une eziologie sconosciuta et se vérifie spesso en assenza di malattie polmonari.

Vous êtes souvent confronté à des conflits avec des vêtements masculins, avec : moins de 40 ans, plus, plus longtemps, plus de fumoirs.

C'est la cause de la rotture spontanée des piccoles bolle sous-pleuriche, localisées aux apici polmonari.

Interessa spesso il polmone destro e ha un'alta probabilità di recidivare (50%).

Pneumoteur spontané secondaire

Le pneumoteur secondaire est spontané et vérifié lors du concours d'une variété de malatties polmonari.

La plus commune est la broncopneumopatia cronica ostruttiva, che rappresenta circa il 70% dei casi.

Nei bambini, altre cause sono il morbillo, l'echinococcosi, l'inalazione di un corpo estraneo e alcune malformazioni congenite (Malformazione adenomatoide cistica e l'enfisema lobare congenito).

L'11,5 % degli individui con un pneumotorace spontaneo avevano un membro della famiglia che a sua volta aveva in precedenza avuto questa condizione.

Les condizioni ereditarie come la sindrome di Marfan, l'omocistinuria, la sindrome di Ehlers-Danlos, l'alfa 1-antitripsina (che porta a enfisema) e la sindrome di Birt-Hogg-Dubé sono state collegate con pneumotorace familiare.

En général, queste condizioni causano altri segni e sintomi e, lo pneumotorace non è di solito il primo evento a manifestarsi.

Le sindrome de Birt-Hogg-Dubé est responsable de la mutation du gène FLCN (che si trova sul cromosoma 17 p11.2), che codifica per una proteina chiamata follicolina.

Les mutations du gène FLCN et les lésions pulmonaires sont identifiées également dans les cas familiers de pneumoteur avec d'autres caractéristiques du syndrome de Birt-Hogg-Dubé qui sont avérées.

Oltre alle correlazioni genetiche appena decritte, l'aplotipo HLA A2B40 è anch'essa una predisposizione genetica per lo pneumotorace spontaneo.

Pneumotorace traumatique

Un pneumoteur traumatique peut dériver d'un traumatisme contusif ou d'une ferita pénétrante dans la paroi toracique.

L'evento più comune è una fracture costale in cui il moncone osseo penetra la plèvre danneggiando il tessuto polmonare.

Ce type peut être contrasté même lors des explosions.

Alcune procedure mediche che riguardano il torace, come l'inserimento di un cathéter veineux central o il prelievo biooptico del tessuto polmonare, possono portare ad un pneumotorace.

L'administration de ventilation une pression positive, si elle est mécanique non invasive, peut provoquer un barotraumatisme porté par un pneumoteur

Les symptômes

Le pneumoteur se manifeste avec une douleur toracique improvisée d'un type de transport, et il peut être associé à des difficultés respiratoires, mais il est sec.

Dans certains cas, la pathologie peut être asintomatique.

Pneumotorace iperteso

Avec "pneumotorace iperteso" si intentione una condizione che porta ad una significativa compromissione della respirazione o della circolazione del sangue.

I risultati più comuni riscontrati nelle persone con pneumotorace iperteso sono dolore al petto e difficoltà respiratoria, spesso con un aumento della frequenzacardia (tachicardia) e con la respirazione rapida (tachipnea).

Il s'agit d'un "urgence Les médicaments peuvent enrichir un traitement immédiat, sans conséquences ultérieures.

L'intégrité du pneumoteur peut être vérifiée dans la ventilation mécanique, dans le cas où un individu peut avoir des difficultés, si la personne colpitée risque d'être sûre.

La déviation de la trachée sur le côté et la présence d'une augmentation de la pression veineuse giugulaire (venette du col dilaté) ne sont pas attestées par des signes cliniques.

diagnostic

Le diagnostic de pneumotorace potrebbe avvalersi di :

• radiografia del torace : al fine di osservare la presenza d'aria nel cavo pleurico e il collasso polmonare ;
• TAC torace : indispensabile per individuare le patology che possono causare il pneumotorace secondario e la presenza di bolle ;
• visite spécialisée pneumologique.

La radiographie de la torace

Radiographie du torse montrant un pneumoteur spontané.

Tradizionalmente una radiografia del torace, in una proiezione postero-anteriore, è l'indagine diagnostica più appropriata.

Se la radiografia non mostra uno pneumotorace ma c'è un forte sospetto, una ulteriore radiografia del torace in proiezione laterale può essere necessaria.

Il n'est pas insolent que le médias (la structure postée entre les États-Unis et qui contient le cœur, les grands sanglants et la vie aérienne) soit placé vers le secteur public sain à cause des différences de pression.

In uno pneumotorace iperteso, la diagnosi è principalement determinata grazie all'osservazione dei sintomi, quali ipossia e shock.

La dimension du pneumoteur (le volume de l'air dans l'espace pleurique) peut être déterminée avec un degré de précision raisonnable en mesurant la distance entre la paroi torique et celle du pneu.

Ceci est pertinent pour le traitement, en ce qui concerne les pneus motorisés de diverses dimensions, sans gestes divers.

L'utilizzo della tomografia computerizzata permette una misura plus précis delle dimensioni, ma il suo uso di routine in questo contesto non è raccomandato.

Non tutti i pneumotoraci sono uniformi.

Une petite quantité de fluide peut être vue sur la radiographie de la torace (idropneumotorace), ce liquide peut être sanguin (emopneumotorace).

Dans alcuni casi, l'unica significativa anomalia visible in radiografia è il “segno del solco profondo”, in cui viene visto ingrandito lo spazio tra la parete toracica e il diaframma per la presenza anomala di fluido.

Inoltre l'ecografia viene comunemente utilizzata nella valutazione di persone che hanno subito trauma fisici, per esempio con il protocollo eco FAST.

L'utilizzo dell'ecografia può risultare plus sensible rispetto alla radiografia del torace nell'identificazione di uno pneumotorace dopo un trauma chiuso.

Questa tecnica può anche fornire una diagnosi rapida in altre situazioni di emergenza e consentre la quantificazione della dimensione del pneumotorace.

Traitements

Se lo pneumotorace è primitivo, di lieve entità e il paziente non è molto sintomatico potrebbe essere suffisante tenere il paziente sotto osservazione in ambiente Ospedaliero monitorato clinicamente e con radiografia del torace al fine di documentarne la risoluzione.

Se il collasso polmonare è di maggiore entità potrebbe rendersi necessario posizionare un drenaggio toracico, in modo da consentre la fuoriuscita dell'aria dallo spazio pleurico e permettere così al polmone di espandersi nuovamente.

Pour le pneumoteur primitif, si vous prédisposez au traitement chirurgical (réparation du bol ou de la zone sclérodermique responsable de la perte aérienne) :

• qualora la patologia si presenti per la prima volta e il polmone non si sia riespanso autonomamente ;
• sebbene, nonostante siano trascorsi alcuni giorni dal posizionamento del drenaggio persistano perdite aeree prolungate ;
• en cas de récidive.

Nel caso dello pneumotorace secondario invece la scelta del trattamento dovrà tenere conto della patologia che l'ha originato, delle condizioni del paziente e della funzionalità respiratoria.

Venez prevenire lo pneumotorace?

Stratégie préventive non sono possibili per lo pneumotorace, ma poiché si è osservato che il fumo di sigaretta, probablement attraverso un meccanismo infiammatorio, può favorite l'insorgenza del pneumotorace primitivo, se ne consiglia la cessazione.

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Fonte dell'articolo:

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