Scompenso hearto : cos'è l'atrial flow regulator ?

da Cristiano-Antonino il 12 août, 2023

Le régulateur de débit auriculaire est une technique mini-invasive, innovante et à l'avant-garde, par curare lo scompenso hearto non controllabile con i farmaci e offree ai pazienti un'aspettativa e una qualità di vita migliori

L'atrial flow regulator nel trattamento dello scompenso hearto

Lo scompensocardio, o insufficienzacardia, è una sindrome caratterizzata da un decorso cronico associato a mortalità ; en Italie colpisce environ 1,2 milioni di persone.

Nel mondo sono environ 30 millions de personnes et esserne affette ; e fattori quali l'invecchiamento della popolazione, l'obesità, il diabete e l'ipertensione arteriosa aumentano la prevalenza di questa condizione patologica.

La disfunzione hearta, si verifica quando il cuore non riesce ad apportare sangue in misura adeguata agli organi e si manifesta con difficoltà respiratorie, stanchezza, accelerazione del battito hearto, gonfiore addominale, edema alle gambe, può avere cause diverse tra cui ipertensione, infarctus, prédisposition héréditaire, maladie inflammatoire et est destinée à être réglée dans le temps.

Il muscolocardio non riesce quindi ad assolvere alla sua normal funzione contrattile di pompa ea soddisfare quindi correttamente l'apporto di sangue agli organi e alle esigenze dell'organismo.

Nonostante vi siano trattamenti farmacologici adatti al trattamento dello scompenso hearto, la therapia non è semper del tutto efficace ei pazienti non vedono miglioramenti della sintomatologia con conseguente aumento delle ospedalizzazioni.

La disfunzione diastolica e l'aumento di rigidità del ventricolo sinistro causano aumento delle pressioni di riempimento con suite sovraccarico di volume atriale e congestione polmonare.

Questo si manifesta sia nei pazienti con scompenso hearto a frazione di eiezione preservata (HFpEF) che in pazienti con frazione di eiezione ridotta (HFrEF).

Nei pazienti con scompenso hearto a frazione di eiezione preservata, è stato evidenziato come un eccessivo aumento oltre una determinata soglia della pressione capillare polmonare durante l'esercizio fisico, nonostante valori normali a riposo, sia associata ad un aumento della mortalità.

Nei pazienti con frazione di eiezione ridotta invece, la disfunzione diastolica rimane compromessa nonostante un'adeguata therapie medica ed è altamente predittiva di risultati peggiori.

La riduzione della pressione atriale sinistra e del sovraccarico di volume dell'atrio sinistro tramite la creazione di un canale di comunicazione, a livello del setto interatriale è risultata una nuova opzione di trattamento per migliorare i sintomi dei pazienti con scompenso hearto refrattario alla therapie medica ottimale .

Cos'è l'atrial régulateur de débit ?

L'Atrial Flow Regulator, AFR, est un dispositif destiné au traitement dei sintomi associati all'insufficienzacardia sia in pazienti che presentano scompenso hearto with frazione di eiezione preservata (HFpEF) che ridotta (HFrEF).

Si tratta di un'innovazione all'avanguardia per il trattamento di pazienti che non rispondono adeguatamente alle terapie mediche o senza alternative di trattamento significative.

Il dispositivo, è costituito da una rete di fili di Nitinolo (una speciale lega metallica) autoespandibile, un corpo flessibile collega i due dischi di ritenzione ed al centro è presente una fenestratura per lo shunt, il canale di comunicazione.

Sur le disque proche de l'appareil qui se trouve à l'oreillette, il y a un connecteur à la pointe du champignon de l'adaptateur pour le système de réaction pendant la position, empêchant d'exercer une tension excessive sur l'ensemble.

E' un dispositivo sicuro e semplice da impiantare.

Il scopo è quello di proteggere e preservare il risultato di una settostomia atriale con palloncino (BAS).

La BAS può essere eseguita durante una precedente sessione di cateterismo hearto oppure immediatamente prima dell'impianto del dispositivo AFR durante la stessa sessione.

L'appareil est entièrement récupérable et réposable à plusieurs reprises avant le retour.

La procédure, de la durée d'environ 40 minutes en anesthésie générale, consistait à réaliser une communication interauriculaire, tra atrio sinistro e destro, mediante un foro nel quale viene impiantato l'Atrial Flow Regulator che ha forma ad anello ; quest'ultimo, garantisce una deviazione del flusso sanguigno da sinistra a destra delle cavità atriali, con relativa riduzione della pressione intracavitaria atriale sinistra e indirettamente della pressione capillare polmonare, il cui aumento può essere responsabile della dispnea da sforzo.

La procédure viene eseguita per via trans-venosa femorale, si esegue la puntura transettale e dopo aver posizionato il filo all'interno della vena polmonare superiore sinistra si dilata il setto interatriale con un pallone di calibro adeguato (12-14 mm).

Successivement, vous faites avancer le système de rilascio, catetere, en passant par celui-ci qui vient de transiter par le dispositif AFR qui vient in fine s'agganciato progressivement vers l'extérieur.

I dati ad oggi disponibili dagli studi internazionali dimostrano benefici nel decorso post operatorio, tra cui una significativa riduzione dei sintomi e delle ospedalizzazioni, associata a un miglioramento dei sintomi e della qualità di vita nei pazienti trattati con scompenso refrattario alla therapie medica ottimale ; viene reso inoltre possibile per i pazienti l'esecuzione di attività fisica. Il dispositivo AFR, una volta posizionato, non necessita di essere sostituito.

E' una tecnica mininvasiva che avviene attraverso la vena femorale, non c'è nessuna ferita chirurgica e la sintomatologia dolorosa è quasi totalmente assente.

Il paziente, tornata a casa dopo tre giorni dall'intervento, non è necessario sottoporsi a riabilitazione ma è consigliato sottoporsi periodamente a visite di controllo clinico-ecografico.

Non sono stati riscontrati nello studio l'occlusione dello shunt, fenomeni di ictus e condizioni di sovraccarico delle sezioni hearthe destre.

L'impianto di AFR riduce la mortalità nei pazienti con insufficienzacardia, indipendentemente dalla frazione di eiezione.