Rizoartrosi : définition, cause, sintomi, diagnostic et traitement

da Cristiano-Antonino il Juillet 2, 2023

Chiamata anche artrosi trapezio-metacarpale, la rizoartrosi è una particolare forma di artrosi che colpisce l'articolazione carpo-metacarpale della mano

E, dunque, l'articolazione alla base del pollice.

Si tratta di una patologia degenerativa della cartilagine della mano, caratterizzata da un dolore al pollice di grado moderato e diffusa prevalentemente nei pazienti over 50 (soprattutto di genere femminile).

Diagnosticabile mediante una semplice radiografia, può essere trattata sia con terapie conservateur che con un intervento chirurgico.

Rizoartrosi, che cos'è

La rizoartrosi, comunemente nota come “artrosi del pollice”, è la plus comune forma di artrosi della mano.

Description pour la première fois en 1937 de Forestier, il garde 10% des artrosiches localisés.

Ad essere colpite sono soprattutto le donne : l'incidence est de 30 % dopo i 50 anni, del 90-92 % dopo gli 80.

Le articolazioni mobili, pur mettendo in contatto tra loro due o più ossa come le altre articolazioni, si caratterizzano per la presenza di un particulier tipo di cartilagine (detta "cartilagine articolare") che impedisce alle ossa di "sfregarsi", e dunque di danneggiarsi causando dolore e deformazione.

L'artrosi si verifica quando la cartilagine articolare, per una serie di concause, si assottiglia causando l'esposizione del sottostante osso subcondrale , che diventa più suscettibile allo sfregamento e, quindi, all'infiammazione.

Ad essere colpita, nel caso specifico della rizoartrosi, è l'articolazione trapezio-metacarpale.

Sita alla base del pollice, tra il primo metacarpo e l'osso trapezio del carpo, questa consente flettere il pollice, di estenderlo e di opporlo alle altre dita.

Rizoartrosi, la cause

Non, c'est une seule cause, Dietro la rizoartrosi.

A provocare dolore è l'infiammazione delle ossa, a sua volta causata dalla degenerazione articolare.

Questa, assottigliandosi, fa sfregare tra loro le superfici del primo metacarpo e del trapezio : il pollice si muove ed essi sfregano l'uno control l'altro, dando vita ad un processo infiammatorio che può tendere alla cronicizzazione ed essere decisamente doloroso.

Dietro la degenerazione cartilaginea vi sono cause diverse

il sesso: ad essere colpita da rizoartrosi è prévalentemente la popolazione femminile, specialmente le donne in menopausa sopra i 55 anni;
l'età : con l'avanzare dell'età aumenta il rischio di soffrire di artrosi del pollice, sebbene non sia impossibile svilupparla da giovani ;
la prédisposition génétique et familiare all'artrosi : numerose sono le malattie genetiche légat alla degenerazione cartilaginea, ma si eleva la possibilità di incorrere nella rizoartrosi anche se in famiglia ci sono altri componenti che ne soffrono ;
storia di traumi a carico del pollice : sono divers le casistiche di pazienti che hanno subito trauma al primo dito e hanno poi sviluppato, a distanza anche di molto tempo, rizoartrosi (succede spesso tra i pallavolisti, i rugbisti, i giocatori di basket e tra chi esercita lavori manuali);
l'obésité, par via della capacità che le cellule adipeuse hanno di produrre adipochine, ormoni che causano infiammazione anche a livello articolare.

Rizoartrosi, je sintomi

Spesso la rizoartrosi è visibile a occhio nudo : il pollice è gonfio, quasi deformato.

Sebbene il primo sintomo, quello tipico, sia il dolore (non nécessairement intense).

La sintomatologia tipica della rizoartrosi comprend :

dolore et gonfiore alla base del pollice
sens de l'activité physique, spécialement au tatouage, à la base du corps
j'ai des anomalies quand je veux le dire
difficulté dans le manuel, par exemple lorsque vous cherchez à ouvrir un barattolo
rigidità dell'articolazione colpita

Il dolore è un dolore abbastanza tipico : inizialmente lo si avverte solo al compimento di specifici movimenti, successivamente si trasforma in una forma dolorosa che va e viene (generalmente non intenso).

Infine évoluer dans un dolore fisso che, a seconda dei momenti, può essere più o meno forte.

Quando l'infiammazione raggiunge il suo culmine, il dolore diventa però tanto intenso da compromettere persino il disrupto notturno.

Di norma ad essere colpito è un solo pollice (generalmente quello dell'arto dominante), ma la rizoartrosi può diventare col tempo bilaterale.

Il paziente che soffre di rizoartrosi avverte il dolore soprattutto di notte.

Dans molti casi, alla base del pollice compare poi una tumefazione causata dallo scivolamento progressivo e laterale della base del primo metacarpo che – perdendo gradualmente il rapporto col trapezio – arriva a sfociare in una lussazione.

Rizoartrosi, le diagnostic

La personne qui évite une douleur constante à la base du corps, spécialement associée à une rigidité articulaire, a donc demandé une consultation à son médecin pour faire des travaux plus approfondis.

Il medico andrà ad effettuare una diagnosi ascoltando i sintomi della persona, effettuando un esame obiettivo e poi un'anamnesi: attraverso specifiche domande, analizzerà la storia familiare del paziente e le sue abitudini di vita, e studierà attentamente la sintomatologia riferita.

Per confermare la sua diagnosi prescriverà poi un esame radiologico, che consente di vedere l'eventuale degenerazione e l'assottigliamento della cartilagine.

Rizoartrosi, la térapia

Non esiste un vera e propria cura per la rizoartrosi : le terapie servono a tenere sotto controllo la sintomatologia, ma non vi è un rimedio control la degenerazione della cartilagine articolare.

En raison de la gravité des symptômes, il est possible d'adopter une approche de type conservateur pour la chirurgie chirurgicale.

In entrambi i casi, l'obiettivo è molteplice : riduzione dello stato infiammatorio e del gonfiore, diminuzione del dolore, miglioramento della capacità articolare.

In questo modo, il paziente potrà tornare a riappropriarsi della normal gestualità quotidiana.

Di norma si opta per un approccio non chirurgico, riservando l'intervento a quei soli casi in cui la terapia conservativa non abbia portato ad alcun risultato.

Tra le indicazioni che il paziente dovrà seguire le plus efficace sono :

tenere il pollice a riposo per ridurre l'infiammazione;
appliquez del ghiaccio alla base del pollice par 4-5 volte al giorno, tenendolo in posa 15-20 minuti a volta;
prendere FANS (farmaci antinfiammatori non steroidei) al bisogno ;
applique sulla cute del pollice creme a base di capsaicina, dalle capacità antinfiammatorie e analgesiche;
utilizzare durante la notte particolari tutori che, secondo gli studi, diminuiscono il dolore durante il giorno ;
farsi somministrare corticosteroidi nelle articolazioni dolenti per mezzo di iniezioni dirette, ad alto potere infiammatorio e consigliate quando i FANS non fanno effetto ;
fare sedute di fisioterapia per allungare e rinforzare i muscoli ei legamenti di mano e pollice.

Se gli interventi conservativi per la rizoartrosi non danno risultati, l'operazione chirurgica diventa l'opzione migliore.

Ad eseguirla sarà un orthopedico specializzato in patologie della mano, che saprà scegliere la tipologia d'intervento migliore.

Le possibilità sono infatti principalement cinque :

artroplastica, che consiste nell'inserimento di protesi per la ricostruzione delle articolazioni danneggiate ;
artrodesi, e cioè la fusione delle porzioni ossee articolari colpite dall'infiammazione;
ostéotomie, et dunque il riallineamento di trapezio e primo metacarpo;
trapeziectomia per via artroscopica, che consiste nella rimozione di una parte dell'osso carpale trapezio ;
trapeziectomia con legamentoplastica, che prevede la rimozione dell'osso carpale trapezio e la ricostruzione dei legamenti.

Dalla rizoartrosi, tout à fait, non garanti. Il s'agit d'une maladie chronique, qui est fixée dans le tempo, et qui n'a pas une guérison.

Ogni therapia è volta alla risoluzione della sintomatologia dolorosa e al miglioramento della mobilità del pollice.