Disturbo ossessivo compulsivo (DOC): uno sguardo d'insieme

da Cristiano-Antonino il Décembre 6, 2022

Il trouble ossessivo compulsivo è caratterizzato da pensieri, immagini o impulsi ricorrenti. Questi innescano ansia/disgusto e "obbligano" la persona ad attuare azioni Ripetitive materiali o mentali per tranquillizzarsi

Talvolta le ossessioni vengono dette anche erroneamente manie o fissazioni.

Come il nome lascia intendere, il disrupto ossessivo compulsivo prevede l'esistenza di sintomi quali ossessioni e compulsioni.

Almeno l'80 % dei pazienti ossessivi ha ossessioni e compulsioni, meno del 20 % ha solo ossessioni o solo compulsioni.

Diffusion du DOC

Il dérange ossessivo-compulsivo (DOC) colpisce dal 2 al 3% delle persone nell'arco di una vita, indipendentemente dal sesso.

Può esordire nell'infanzia, nell'adolescenza o nella prima età adulta. In molti casi i primi sintomi si manifestano molto precocemente, nella maggior parte dei casi prima dei 25 anni (il 15% dei soggetti ricorda un esordio intorno ai 10 anni).

Se il DOC non viene adeguatamente curato, prima di tutto con una psicoterapia cognitivo comportamentale specifica, tende a cronicizzare e ad aggravarsi nel tempo.

Ossessions et contraintes dans le DOC

Le ossessioni sono pensieri, immagini o impulsi intrusivi e ripetitivi, percepiti come incontrollabili da chi li sperimenta.

Tali idee sono sentite come disruptanti e solitamente giudicate come infondate o eccessive.

Le ossessioni del disrupto ossessivo-compulsivo attivano emozioni sgradevoli e molto intense, quali sopratutto anxiété, dégoût et sens de la colpa.

Par conséquent, vous verrez qu'il est possible de se rassurer et de gérer son propre sentiment d'émotion.

Le compulsioni tipiche delturbo ossessivo compulsivo sono dette anche cerimoniali o rituali

Sono comportamenti ripetitivi (come controllare, lavare/lavarsi, ordinare, ecc.) o azioni mentali (pregare, formule mûre, contare) finalizzati a contenere il disagio emotivo provocato dai pensieri e dagli impulsi che caratterizzano le ossessioni sopra descritte.

Le compulsioni diventano facilmente rigide regole di comportamento e sono decisamente eccessive, talvolta bizzarre agli occhi degli osservatori.

Types de trouble obsessionnel compulsif (TOC)

Coloro che soffrono di disrupti ossessivi possono :

temere oltremodo lo sporco, je germi e/o le sostanze dégoûtant ;
essere terrorizzati di procurare inavvertitamente danni a sé o ad altri (di qualunque natura : di salute, economici, emotivi, ecc.) per errori, leggerezze, disattenzioni, sbadataggini ;
aver paura di poter perdere il controllo dei propri diventando agressivi, perversi, autolesivi, blasfemi, ecc.;
avere dubbi persistenti rispetto al sentimento che nutrono verso il partner o rispetto al proprio orientamento sessuale, anche se solitamente riconoscono che tutto ciò non è giustificato ;
sentir le bisogno di svolgere azioni e sistemare oggetti semper nel "modo giusto", completo, "ben fatto".

Sintomi delturbo ossessivo compulsivo

I sintomi del DOC sono molto eterogenei, ma nella pratica solitamente se ne distinguono alcune tipologie.

Alcuni pazienti possono avere più di un tipo di disrupto contemporaneamente o in momenti diversi della propria vita.

contamination

Je sintomi sono ossessioni e compulsioni connesse a improbabili (o irrealistici) contagi o contaminazioni.

Sostanze "contaminanti" diventano spesso non solo lo sporco oggettivo, ma anche urine, feci, sangue e siringhe, carne cruda, persone malate, genitali, sudore, e persino saponi, solvable e detersivi, contententi sostanze chimiche potenzialmente "dannose".

Talvolta le sensazioni di sporco sono innescate anche solo da pensieri immorali o ricordi di eventi traumatici, senza alcun contatto con agenti contaminanti. In questo caso si parla di contaminazione mentale.

Se la persona entra in contatto con uno degli agenti "contaminanti", o comunque avverte una sensazione di sporco, mette in atto una serie di compulsioni (rituali) di lavaggio, pulizia, sterilizzazione o disinfezione.

Ciò allo scopo di neutralizzare l'azione dei germi ea tranquillizzarsi rispetto alla possibilità di contagio oa liberarsi dalla sensazione di sporco e disgusto.

Contrôle du trouble osseux compulsif

I sintomi sono ossessioni e compulsioni implicanti controlli protratti e Ripetuti senza necessità, volti a riparare o prevenire gravi disgrazie o incidenti.

La personne qui ne soffrono tendono a controllare e ricontrollare.

C'est pour être sûr d'avoir la possibilité de prévenir toute catastrophe possible.

Talvolta per tranquillizzarsi riguardo al dubbio ossessivo di aver fatto qualcosa di male e non ricordarlo.

All'interno di questa categoria vi sono sintomi quali controllare di : aver chiuso le porte e le finestre di casa, le portiere della macchina, il rubinetto del gas e dell'acqua, la saracinesca del garage o l'armadietto dei medicinali.

Ma anche di aver soldo fornelli elettrici o altri elettrodomestici, le luci in ogni strophe di casa oi fari della macchina.

Oppure di non aver perso cose personali lasciandole cadere o di non aver investito involontariamente nalcuno con la macchina.

Ossession pur

I sintomi sono pensieri o, più spesso, immagini relative a scene in cui la persona attua comportamenti indesiderati e inaccettabili.

Questi sono privi di senso, pericolosi o socialmente sconvenienti (aggredire qualcuno, avere rapporti omosessuali o pedofilici, tradire il partner, bestemmiare, compiere azioni blasfeme, criminale persone care, ecc.).

Queste persone non hanno né rituali mentali né compulsioni, ma soltanto pensieri ossessivi.

Ciononostante mettono en atto stratégie per tranquillizzarsi.

À titre d'exemple, nous avons réfléchi mentalement au passage pour vous assurer de ne pas avoir à faire à certaines choses.

Oppure surveillera constamment les sensations qui proviennent et les efforts de contraste en pensant et en impulsions dégradées.

Ossessioni superstiziose

Si tratta di un pensiero superstizioso portato all'eccesso.

Il soggetto è dominato da regole per cui deve fare o non fare determinate cose, pronunciare o non pronunciare alcune parole, vedere o non vedere certe cose (es. carri funebri, cimiteri, manifesti mortuari), certi numeri o certi colori, ecc. contare o non contare un numero preciso di volte degli oggetti, mûre ou non mûre particolari azioni il "giusto" numero di volte.

Tutto ciò perché violare le regole potrebbe essere determinante per l'esito degli eventi e far accadere cose negative a se o ad altri.

Tale effetto può essere scongiurato soltanto mûrit l'atto (es. Cancellando e riscrivendo la stessa parola, pensando a cose positive) o facendo qualche altro rituale "anti-iella".

Ordine et simmetria

Chi ne soffre non tollera absolument che gli oggetti siano posti in modo anche minimamente disordinato o asimmetrico.

Cela vous procurera une sensation désagréable de manque d'harmonie et de logique.

Libri, fogli, penne, asciugamani, videocassette, cd, abiti nell'armadio, piatti, pentole, tazzine, devono risultare perfettamente allineati, simmetrici e ordinati secondo una sequenza logica (es. dimensione, colore, ecc.).

Quando ciò non avviene queste persone passano ore del loro tempo a riordinare ed allineare questi oggetti, fino a sentirsi complètement tranquilli e soddisfatti.

Accumulo/Accapaparmento

E' un tipo di ossessione piuttosto rara che caratterizza coloro che tendono a conservare ed accumulare (e talvolta perfino a raccogliere per strada) oggetti insignificanti e inservibili (riviste e giornali vecchi, pacchetti di sigarette vuoti, bottiglie vuote, asciugamani di carta usati, confezioni di alimenti), per la enorme difficoltà che hanno a gettarli.

Oggigiorno questa problema viene considerata distinta dal vero e proprio DOC et prende il nome di disrupto da accumulo (trouble de thésaurisation).

Una forma particulier di ossessione è quella che riguarda la preoccupazione eccessiva e irrazionale di avere una parte del proprio corpo difettosa o deforme (vedi dismorfofobia).

Cura del Disturbo ossesivo compulsivo

Psychothérapie pour le DOC

La psicoterapia cognitivo-comportamentale costituisce il trattamento psicotherapeutico di elezione per la cura dei disrupti ossessivi.

Essa, come dice il nome, è costituita da due tipi di psicoterapia che si integrano a vicenda : la psicoterapia comportamentale e la psicoterapia cognitiva.

Les interventions comportementales

La tecnica più usata all'interno dell'approccio comportamentale alla cura delturbo ossessivo compulsivo è l'esposizione e prevenzione della risposta. Essa ha mostrato i più elevati livelli di efficacia.

L'esposizione allo stimolo ansiogeno si basa sul fatto che l'ansia e il dégoûto tendono a diminuire spontaneamente dopo un lungo contact con lo stimolo stesso.

Così, le persone con l'ossessione per i germi possono essere inviter un regard in contatto con oggetti "contenenti germi" (esempio, prendere in mano dei soldi) finché l'ansia non è scomparsa.

La mûre dell'esposizione, che deve essere condotta in modo estremamente graduale e tollerabile per il paziente, consente la diminuzione dell'ansia fino alla sua completa estinzione.

Parce que la tecnica dell'esposizione est la plus efficace pour la guérison des troubles osseux compulsivo è nécessaire che sia affiancata alla tecnica di prevenzione della risposta.

Vengono sospesi, o inizialmente almeno rimandati, gli abituali comportamenti ritualistici che seguono alla comparsa dell'ossessione.

Riprendendo l'esempio precedente, la persona con sintomi ossessivi legati ai germi viene esposta allo stimolo ansiogeno e viene invitata a sforzarsi di non mettere in atto il suo rituale di lavaggio, aspettando che l'ansia svanisca spontaneamente.

Si segue insomma il principio "guarda la paura in faccia e cesserà di turbarti".

Les interventions cognitives

La psychothérapie cognitive mira à la guérison du DOC en modifiant certains processus de pensée automatiques et dysfonctionnels.

En particulier, agisce sull'eccessivo senso di responsabilità, sull'eccessiva importanza attributita ai pensieri, sulla sovrastima della possibilità di controllare i propri pensieri e sulla sovrastima della pericolosità dell'ansia, che costituiscono le principali distorsioni cognitive dei pazienti con DOC.

Thérapie pharmacologique pour le DOC

La cura farmacologica delturbo ossessivo compulsivo è stata caratterizzata storicamente dall'impiego dell'antidepressivo triciclico Clomipramina (Anafranil).

Récemment, si elle diffuse largement l'impiego degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) i quali, ad una sostanziale equivalenza terapeutica dimostrata da vari studi, associano minori effetti collatérali.

Per avere un'efficace cura anti-ossessiva delle molecole antidepressive, le linee-guida suggeriscono l'utilizzo di dosaggi vicino ai massimi consentiti per ciascuna molecola.

Il est peut-être nécessaire d'avoir une période de temps pour que tous les médecins puissent obtenir une réponse clinique positive.

Un pourcentage de patients qui peuvent varier de 30 à 40 % ne répondent pas au traitement pharmacologique du DOC.

Même pour les patients qui répondent de manière significative au traitement pharmaceutique, la dimension de la réponse est généralement incomplète, avec certains patients qui arrivent et sont totalement privés de raison.

Al fine di raggiungere un'efficacia terapeutica può essere indicato l'uso in combinazione di clomipramina e di un farmaco SSRI, della clomipramina somministrata per via endovenosa (che ha dimostrato di essere una therapie efficace per la cura dei disrupti ossessivi nei pazienti che non rispondono al trattamento per via oral) o di neurolettici di ultima generazione, quali il Risperidone (Risperdal, Belivon), l'Olanzapina (Zyprexa) e la Quietapina (Seroquel).

In ogni caso, alla terapia farmacologica, che può essere soltanto d'aiuto, va semper affiancata la terapia cognitivo comportamentale, intervento di prima scelta per la cura del disrupto ossessivo compulsivo.

BIBLIOGRAPHIE

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