Troubles osseux-compulsifs de la personnalité : cause, symptômes, diagnostic, thérapie, pharmacie

da Cristiano-Antonino il Le 1 novembre 2022

Il disrupto ossessivo-compulsivo di personalità (da cui l'acronimo DOCP), en anglais "Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive" (da cui l'acronimo OCPD) è unturbo di personalità caratterizzato da : preoccupazione per l'ordine e per le regole , difficoltà a portare a termine i propri compiti, perfezionismo, rigidità su questioni di etica e di moralità, bisogno di controllo nel lavoro, bisogno di controllo nelle relazioni interpersonali

Come semper avviene in psichiatria, essendo tali aspetti riscontrabili anche nella popolazione sana, sono considerati patologici quando arrivano ad interferire con la capacità di lavorare e di sviluppare relazioni sociali e/o time, allora è opportuno diagnosticare la presenza di un disrupto ossessivo-compulsivo di personnalité. Il dérange ossessivo-compulsivo è incluso nel gruppo C (cluster C) dei disrupti di personalità, che racchiude treturbi di personalità caratterizzati da una bassa autostima e/o forte anxiété et pour que je qualifie la personne d'apparaître spesso ansiose ou paurose.

Le groupe C comprend, oltre al disrupto ossessivo-compulsivo, anche :

il disrupto evitante di personalità : chi ne soffre tende a evitare in modo assoluto le situazioni sociali per la paura dei giudizi negativi degli altri, presentando quindi una marcata timidezza ;
il dérangeo dipendente di personalità : chi ne soffre presenta un marcato bisogno di essere accudito e seguito da parte degli altri, delegando quindi tutte le proprie decisioni.

Il "perturbe ossessivo-compulsivo di personalità" viene anche chiamato "disturbo di personalità ossessivo-compulsivo": le due denominazioni sono sinonimi.

Cause du trouble osseux-compulsif de la personnalité

La cause non sono ancora del tutto chiare, ma si pensa ad una eziologia multifattoriale in cui su una predisposizione genetica si innescano infatti fattori ambientali, come ad esempio l'educazione, l'istruzione e/o eventi stressanti o shoccanti.

Un peso important nell'insorgenza di questo disrupto è, molto probabilmente, essere assunto dai genitori, spesso affetti loro stessi dalturbo ossessivo-compulsivo di personalità.

Spesso est seul un des géniteurs à offrir, mais c'est statistiquement le géniteur qui passe le plus de temps avec les filles, c'est à dire la mère.

Ecco una serie di caratteristiche presenti nei genitori di questi pazienti che sembrano indirizzare i figli allo stesso disrupto :

ipercontrollo da parte dei genitori ;
usage de punitions excessives lorsque le petit enfant s'en prend à un peu de préfissati standard ;
poca emotività dei genitori ;
inibizione dell'espressione delle emozioni ed il contact con esse;
spinta al rendere il figlio autonomo senza tuttavia associare un adeguato sostegno nell'esplorazione del mondo esterno ;
une grande indulgence, au cours des premières années de vie du métier et une élévation du niveau moral, associée aux plus riches irréalistes de maturité et de responsabilité dans les années successives.

Sintomi e segni delturbo ossessivo-compulsivo di personalità

Come già accennato all'inizio dell'articolo, i pazienti che presentano unturbo ossessivo-compulsivo di personalità, presentano alcuni comportamenti caratteristici, tra cui è possibile annoverare :

application rigida delle regole in cui credono ;
Scrupolosità di moralità e di etica;
organisation rigide de la vie quotidienne;
dedizione eccessiva al lavoro ;
perfectionnisme ;
elaborazione di rigidi schemi e list relativi allo svolgimento di un compito;
accumulation d'œufs di nessun valore ;
Accumuler des informations di nessun valore ;
avarisie;
comportements interpersonnels formels, éducatifs et pédagogiques ;
comportamento giudicante, critico, controlante e punitivo nei confronti di altre persone (parenti, amici, partner, colleghi…) ;
tendenza all'ordine e all'organizzazione attraverso il ricorso a list, schemi, rigid geometrie spaziali e mentali;
comportamento compiacente nei confronti di figure che reputano autorevoli ;
riluttanza a delegare lo svolgimento di un compito agli altri, dal momento che tale compito sarebbe svolto sicuramente peggio rispetto a quello svolto in modo autonomo ;
scarsa collaborazione nei gruppi di lavoro ;
insistenza nel costringere i subordinati ad aderire al proprio metodo di lavoro ;
difficoltà ad esprimere i propri stati d'animo ;
Difficoltà a manifestare emozioni di calore e di premura verso gli altri;
tendenza a trattenere i propri sentimenti agressivi;
testardaggine ;
ansia se qualcosa non va esattamente come previsto o come « dovrebbe andare » ;
ansia se non c'è "ordine" ;
non accettare di sbagliare o di aver commesso errori ;
rabbia nei confronti delle persone che, secondo il proprio metro di valutazione, non ce la "mattono tutta" ;
attention maniacale a tutto quello che li circonda;
desiderio di controllo su "tutto" ;
avere regole personali che difficilmente possono cambiare, anche se altre persone gli dimostrano che potrebbero essere migliorate o errate ;
comportement passif-agressif ;
accumulo di denaro in vista di catastrofi future (la cui previsione è però immotivata).

Différence entre troubles osseux-compulsifs et troubles osseux-compulsifs de la personnalité

Molti, anche in ambiente sanitario, confondono ilturbo ossessivo-compulsivo con ilturbo ossessivo-compulsivo di personalità.

Le differenze sono relativamente sfumate, eppure sono presenti, basti pensare che il il disrupto ossessivo-compulsivo è unturbo d'ansia, mentre ilturbo ossessivo-compulsivo di personalità è appunto unturbo di personalità.

Il trouble ossessivo-compulsivo di personalità si distingue dalturbo ossessivo-compulsivo prevalentemente per due fattori :

nel disrupto di personalità di solito vi è assenza di reali ossessioni e compulsioni (che invece sono presenti nelturbo ossessivo-compulsivo e costringono la persona a mûrere più volte la stessa azione)
chi soffre di disrupto ossessivo-compulsivo è tormentato da pensieri ricorrenti dal contenuto spiacevole e spinto a mettere in atto comportamenti ritualistici: conte modo di vivere è riconosciuto dal soggetto stesso come problemo e desidera liberarsene (è "egodistonico"); chi soffre di disrupto ossessivo-compulsivo di personalità, invece, raramente prova disagio a causa delle proprie caratteristiche di personalità e, piuttosto, le considera come altamente adattive ed utili per affrontare la propria vita, il lavoro e le relazioni (è “egosintonico“) .

diagnostic

Le diagnostic viene effettuata dal medico in base all'anamnesi ed alle caratteristiche del paziente, servendosi dei criteri riportati di seguito (ii più aggiornati sono quelli del DSM-5):

Diagnostic secondaire sur le critère DSM-IV-TR

La classificazione ufficiale del DSM-IV-TR prevede la presenza di almeno quattro dei seguenti sintomi :

Preoccupazione eccessiva per le list, i dettagli e l'organizzazione a discapito dell'obiettivo generale
Perfectionismo che interferisce con la riuscita di un lavoro in tempi rapidi
Eccessiva dedizione al lavoro (non giustificata da necessità economiche) avec conseguente riduzione del tempo dedicato ad attività ricreative
Impossible d'obtenir des objets anciens ou inutiles, même lorsque la valeur privée est affectée
Inflessibilità su posizioni etiche e/o morali (non giustificate dall'appartenenza politica o religiosa)
Riluttanza a delegare compiti oa lavorare in gruppo
Le style de vie est extrêmement parcimonieux si au verso il est stable au verso des autres
Rigidité et testardaggine.

Diagnostic secondaire selon le critère ICD-10

La classificazione dell'ICD-10 (nel quale il disrupto viene chiamato in inglese Anankastic personalità, "Disturbo anancastico della personalità") précède la presenza di almeno quattro dei seguenti sintomi :

Eccès d'indécision et de prudence
Preoccupazione verso dettagli, regole, liste, ordine e organizzazione a discapito dello scopo generale dell'attività
Le perfectionnisme qui interfère avec la riuscita di un lavoro
Scrupolosità et responsabilità eccessive
Dedizione al lavoro e alla produttività with conseguente svalutazione delle attività ricreative e delle relazioni interpersonali
Excessive pédanterie et adhésion à toutes les conventions sociales
Rigidité et ostinazione
La nécessité d'un contrôle permanent et d'une attention particulière aux autres actes est essentiellement secondaire aux dispositions du panier.

Diagnostic secondaire sur le critère DSM-5

Per una diagnosi delturbo di personalità ossessivo-compulsivo, i pazienti devono avere

Un modello persistente di preoccupazione per l'ordine; perfectionnisme ; e controllo di sé, degli altri e delle situazioni

Questo modello è evidenziato dalla presenza di ≥ 4 delle seguenti :

Préoccupations pour les détails, la réglementation, les programmes, l'organisation et les éléments
Sforzo di fare qualcosa di parfait qui interfère avec l'achèvement du compito
Dévotion absolue envers le travail et la productivité (non due à une nécessité financière), avec pour conséquence l'abandon de l'activité pour le temps libre et pour les amis
Coscienziosità, meticolosità et inflessibilità pour quanto riguarda the questioni ed i valori etici e morali
Mancanza di volontà di buttare oggetti usurati or senza valore, aussi que ceux qui n'ont pas de valeur sentimentale
Riluttanza a delegare oa lavorare con altre persone a meno che queste persone non decidano di fare le cose esattamente come i pazienti vogliono
Un approccio avaro nello dépenses per se stessi e per gli altri perché vedono il denaro come qualcosa da conservare per futuri disastri
Rigidité et testardaggine.

Je pense que je dois être d'abord chez l'adulte.

Le diagnostic différent si pone con varie patologie e condizioni, tra cui :

trouble obsessionnel compulsif;
trouble de l'évitement de la personnalité ;
trouble schizoïde de la personnalité ;
trouble narcissique de la personnalité ;
trouble antisocial de la personnalité ;
stress post-traumatique perturbé ;
fobie sociale;
ipocondrie;
dépressione;
le syndrome d'Asperger ;
trouble narcissique de la personnalité ;
crises de panique;
agoraphobie;
sintomi simili déterminati da uso di droghe.

In alcuni casi ilturbo di personalità ossessivo-compulsivo può presentarsi contemporaneamente ad una o più condizioni e patologie prima elencate, rendendo la diagnosi più difficoltosa

Il trouble ossessivo-compulsivo di personalità non deve inoltre essere confuso con un semplice stile di vita orientato alla precisione e all'ordine o con tratti ossessivi-compulsivi.

Sebbene questi sintomi facciano parte della popolazione adulta affetta da DOCP, ilturbo di personalità – come già affermato all'inizio di questo articolo – viene considerato tale solo quando arriva ad interferire con la vita del soggetto, quindi con la capacità di lavorare e di sviluppare relations sociales et/ou intimes.

Il trouble ossessivo-compulsivo di personalità può essere confuso con il disrupto narcisistico di personalità poiché hanno in comune una tendenza al perfezionismo.

Je pazienti affetti da disrupto ossessivo-compulsivo di personalità presentano un'importante compromissione della vita sociale, lavorativa ed affettiva

Da un punto di vista sociale, l'eccessiva dedizione al lavoro ed alla produttività, unita all'avarizia, porta spesso i soggetti ad escludere le attività di svago e ad allontanare le amicizie.

Da un punto di vista professionale, la tendenza al perfezionismo ed all'organizzazione dettagliata delle attività – pur se apparentemente ed in certi casi realmente efficace nel lavorare in modo efficiente – potrebbe interferire con la capacità di portare a termine i compiti programmati e di prendere decisioni .

Altre caratteristiche che possono impedire lo svolgimento, soprattutto di alcuni tipi di lavoro, sono la riluttanza a delegare ad altri lo svolgimento dei compiti, la difficoltà nell'inserirsi all'interno di un gruppo di pari, il rapporto di eccessivo controllo dei sottoposti.

Da un punto di vista affettivo, il paziente ha difficoltà ad accedere ed esprimere the proprie emozioni e stati d'animo e ciò interferisce with the formazione di relazioni in time a lungo term.

Il contribue ainsi à la tendance à contrôler trop le partenaire, en ayant pour lui une demande excessive et un contrôle excessif de l'environnement et de la routine des affaires.

Le trattamento delturbo ossessivo-compulsivo di personalità inclut vari tipi di terapie e strumenti, che possono essere usati anche in sinergia :

psychothérapie psicodinamica;
thérapie cognitivo-comportementale ;
médecine narrative ;
thérapia expressive;
therapia dell'esposizione narrativa ;
thérapeutique pharmacologique.

Il trattamento è in genere complicato dalla rigidità del paziente, dall'ostinazione, e dalla necessità di controllo, che possono essere frustranti per i terapeuti; ricordiamo inoltre che spesso questo disrupto è egosintonico, cioè è visto dal paziente come un ottimo mezzo per affrontare la vita lavorativa e sociale, quindi non viene visto come una malattia da curare.

La thérapie psicodinamique et la thérapie cognitivo-comportementale possono aiutare i pazienti conturbo ossessivo-compulsivo di personalità ; in alcuni casi si associano farmaci appartenenti alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina può risultare utile.

Thérapie cognitivo-comportementale

Nell'ambito della therapie cognitivo-comportamentale delturbo ossessivo-compulsivo di personalità, gli obiettivi del trattamento vengono concordati in collaborazione tra paziente e terapeuta quindi sono diversi da paziente a paziente.

Gli obiettivi che la terapia cognitivo comportamentale, sono :

abaisser les normes de prestazione et les obligations pathologiques élevées;
apprendere strategie per la gestione delle situazioni problemhe;
favorire l'accettazione dei propri stati d'animo e delle proprie emozioni ;
ridurre gli stati negativi di irritabilità e ansia ;
diminuer la tendance à éviter les situations qui sonnent à l'extérieur de la propriété régie rigide ;
favorire la flessibilità su questioni di moralità ed etica ;
augmenter la capacità di rilassarsi in attività di svago ;
sviluppare l'abilità di instaurare relazioni più rilassate, informali, ed intime ;
abbandonare condotte compiacenti da una parte, dominanti dall'altra ;
Gérer la situation ne peut pas être « tout à fait contrôlé ».

Il metodo per il raggiungimento di tali obiettivi, usa quete strategie:

individuare, metter in discussione e modificare le convinzioni di base circa sé stessi ed il mondo ;
identificare ed interrompere i circoli viziosi che si instaurano tra emozioni, pensieri e comportamenti ;
accettare sé stessi ed i propri limiti ;
apprendre la technique de rilassamento ;
l'esposizione alle situazioni temute (ad esempio situazioni non controllabili dal paziente).