Chirurgie de la craniosténose : aperçu
Le traitement recommandé pour la plupart des cas de craniosténose est la chirurgie. Pendant la procédure, le chirurgien déplace les plaques osseuses de votre enfant dans le crâne en une forme plus circulaire
Les deux objectifs de la chirurgie de la craniosténose sont de corriger la forme de la tête de votre bébé et de fournir suffisamment d'espace pour que son cerveau se développe normalement.
Dans cet article, nous discuterons des deux types de chirurgie de la craniosténose et de la manière de déterminer celle qui convient le mieux à votre enfant.
Qu'est-ce que la chirurgie de la craniosténose ?
La chirurgie de la craniosténose est une procédure hospitalière qui peut nécessiter plusieurs jours à l'hôpital pour se rétablir.
Après la sortie de votre enfant de l'hôpital, son équipe médicale continuera de surveiller la forme de la tête de votre bébé lors de rendez-vous de suivi.
La chirurgie de la craniosténose est recommandée pendant la première année de vie d'un nourrisson
En effet, les plaques osseuses sont encore suffisamment molles et flexibles pour être déplacées.2
Les deux types de chirurgie de la craniosténose sont le remodelage de la voûte crânienne et la chirurgie endoscopique.
Les deux chirurgies utilisent des techniques différentes pour remodeler le crâne d'un bébé.
Remodelage de la voûte calvariale
Le remodelage de la voûte crânienne est une chirurgie ouverte dans laquelle le chirurgien pratique une incision dans le cuir chevelu du nourrisson.
Le chirurgien déplace ensuite les plaques osseuses du crâne en une forme circulaire.
Cette chirurgie peut prendre jusqu'à six heures et nécessite généralement une transfusion sanguine en raison de la perte de sang pendant la chirurgie.3
Une fois que le chirurgien a terminé l'opération, votre bébé passera très probablement une nuit dans l'unité de soins intensifs pour une surveillance étroite.
La plupart des enfants sont ensuite transférés dans une chambre d'hôpital ordinaire un jour après la chirurgie.
Le remodelage de la voûte crânienne est généralement recommandé pour les nourrissons de 6 mois et plus.
En effet, leurs plaques osseuses sont suffisamment flexibles pour être déplacées mais suffisamment épaisses pour conserver leur nouvelle forme.3
Chirurgie endoscopique de la craniosténose
La chirurgie endoscopique de la craniosténose est une option moins invasive pour le traitement de la craniosténose.
Au cours de la procédure, le chirurgien pratique plusieurs petites incisions dans le cuir chevelu, puis utilise un petit tube appelé endoscope pour déplacer les plaques osseuses du nourrisson en une forme circulaire.
La chirurgie endoscopique est généralement recommandée pour les nourrissons âgés de 2 à 4 mois.
En effet, leurs plaques osseuses sont suffisamment souples et flexibles pour être déplacées avec un endoscope.4
La chirurgie endoscopique de la craniosynostose prend généralement une heure et est beaucoup moins susceptible de nécessiter une transfusion sanguine
Après la chirurgie, votre enfant devra probablement passer une nuit à l'hôpital avant de pouvoir rentrer chez lui.
Étant donné que les os du crâne d'un jeune nourrisson continuent de croître rapidement, votre enfant devra porter un casque moulé après une chirurgie endoscopique.
Cela permet de s'assurer que leur crâne continue de conserver sa forme circulaire.
Riques potentiels
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques associés à la chirurgie de la craniosténose.
En plus des risques chirurgicaux habituels comme l'infection et une réaction indésirable à l'anesthésie,6 la chirurgie de la craniosynostose peut entraîner :5
- Perte de sang : Une étude de 2016 a révélé que 5 % des patients ayant subi une chirurgie endoscopique de craniosténose nécessitaient une transfusion sanguine pendant la chirurgie et 5 % avaient reçu une transfusion après la chirurgie. Parmi les patients qui ont subi une chirurgie de remodelage de la voûte crânienne, 96 % ont reçu une transfusion sanguine pendant la chirurgie et 39 % en ont eu besoin après la chirurgie.
- Réadmission : La même étude a révélé que 1.4 % des patients chirurgicaux pour craniosténose devaient être réadmis à l'hôpital après leur sortie.
But de la chirurgie de la craniosténose
Le but de la chirurgie de la craniosténose est de corriger la forme du crâne tout en soulageant toute pression sur le cerveau.
Lorsqu'une suture se ferme et que les os du crâne se rejoignent trop tôt dans cette zone, la tête du bébé cessera de croître uniquement dans cette partie du crâne.
Dans les autres parties du crâne, là où les sutures ne se sont pas jointes, la tête du bébé continuera à grandir.
Lorsque cela se produit, le crâne aura une forme anormale.1
Parfois, plus d'une suture se ferme trop tôt.
Dans ces cas, le cerveau peut ne pas avoir assez de place pour atteindre sa taille habituelle.
Sans traitement, le cerveau peut continuer à se développer dans un espace confiné, entraînant une augmentation de la pression intracrânienne.7
Comment préparer
Avant la chirurgie, vous et votre enfant rencontrerez l'équipe chirurgicale pour discuter de la procédure et de ce à quoi vous attendre.
C'est un excellent moment pour poser des questions.
Il peut être difficile de se souvenir de toutes vos questions lors d'un court rendez-vous, alors pensez à les écrire à l'avance et à apporter une liste avec vous.
À quoi s'attendre le jour de la chirurgie
Selon le type de chirurgie que subit votre enfant, attendez-vous à ce que la procédure dure entre une et six heures.
Une fois la chirurgie terminée, votre enfant sera conduit à l'unité de soins post-anesthésiques, où il sera étroitement surveillé.3
Une infirmière viendra vous chercher dans la salle d'attente pour vous indiquer quand vous pourrez être avec votre bébé.
Récupération
Après la chirurgie de la craniosynostose, votre enfant semblera fatigué et groggy à cause de l'anesthésie.
Il est normal que leur visage ait aussi l'air enflé.
Leur tête sera enveloppée de bandages.
Si votre enfant a perdu du sang pendant la chirurgie, il pourrait avoir besoin d'une transfusion sanguine.
Une fois que l'équipe médicale aura déterminé que votre bébé est stable après la chirurgie, votre bébé sera transféré dans une chambre d'hôpital.
Ici, l'équipe surveillera l'enfant pour des signes de complications, comme de la fièvre, vomissement, diminution de la vigilance ou irritabilité.
Les infirmières vérifieront l'incision de votre enfant pour s'assurer qu'il n'y a aucun signe d'infection.
Les signes possibles d'infection comprennent une rougeur, un gonflement et du pus.3
Soins de longue durée
Une fois sorti de l'hôpital, votre enfant aura plusieurs rendez-vous de suivi.
Au cours de ces rendez-vous, le chirurgien examinera la forme de sa tête, mesurera son tour de tête et surveillera toute complication.
Les rendez-vous de suivi pour le remodelage de la voûte crânienne sont généralement prévus un mois, six mois et 12 mois après la chirurgie.
Les rendez-vous de suivi pour la chirurgie endoscopique de craniosténose sont généralement prévus trois, six, neuf et 12 mois après la chirurgie.3
Si votre bébé a subi une chirurgie endoscopique de craniosténose, votre enfant devra porter un casque orthopédique crânien pendant un certain temps.
Cela aide à modeler la tête dans une forme normale à mesure qu'elle continue de croître.3
Ils auront également des rendez-vous de suivi avec un spécialiste du casque pour surveiller la croissance de leur tête et apporter les modifications nécessaires.8
Références:
- Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes. Faits sur la craniosténose.
- Le surveillant MR. Réparation endoscopique de craniosténose. Traduire Pédiatre. 2014 Jul;3(3):247-58. doi:10.3978/j.issn.2224-4336.2014.07.03
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