Côlon irritable ou autre (intolérances, SIBO, LGS, etc.) ? Voici quelques indications médicales
Le syndrome du côlon irritable est un trouble fonctionnel qui touche une personne sur trois, majoritairement des femmes, et se caractérise par des troubles dirigés vers le côlon (crampes, spasmes, douleurs diffuses ou localisées en un point précis de l'abdomen), constipation, diarrhée, météorisme
Ces symptômes peuvent être diversement associés les uns aux autres.
Les personnes concernées vivent souvent un véritable drame car elles sont touchées dans leurs relations sociales et passent sans cesse d'un spécialiste à l'autre à la recherche d'une solution.
Le diagnostic du syndrome du côlon irritable
Les différents spécialistes fréquemment, après avoir évalué s'il s'agit de la maladie coeliaque ou du syndrome du côlon irritable et excluant d'autres pathologies réelles (c'est-à-dire organiques) de l'appareil digestif (telles que calculs biliaires, gastrites, ulcères, diverticules, colites inflammatoires, polypes, tumeurs), concluent en faveur d'un diagnostic de colon irritable et proposer au patient des remèdes thérapeutiques visant à contrôler les symptômes, mais qui ne sont souvent pas contrôlés.
Mais ce qui déprime le plus le patient, c'est qu'on lui dise des phrases telles que : « calmez-vous car c'est un simple côlon irritable lié à l'anxiété, au stress au travail ; bonnes vacances et tout sera résolu ».
Mais ce ne sera pas le cas. C'est pourquoi les patients tombent dans le désespoir total et reprennent leur tournée d'espoir à la recherche de nouveaux spécialistes.
Une revue de la littérature, très sensible à cette question d'importance mondiale, montre que le terme syndrome du côlon irritable est souvent abusé et utilisé par les médecins comme une échappatoire pour qualifier certains troubles intestinaux dont la cause est introuvable.
Il est vrai qu'un vrai côlon irritable existe et qu'il faut parfois un accompagnement psychothérapeutique, mais parfois la solution est juste au coin de la rue si l'on pense aux nombreuses pathologies (en plus des organiques listées) qui peuvent donner des symptômes assez similaires à ceux du côlon irritable.
Et si ce n'était pas le syndrome du côlon irritable ?
De plus en plus de publications pointent du doigt les intolérances alimentaires et l'état de la flore intestinale comme des causes mal comprises pouvant développer des symptômes de type intestin irritable.
Voici les conditions qui sont recommandées pour une enquête plus approfondie.
- Sensibilité au gluten non coeliaque (SGNC)
Il s'agit d'une nouvelle entité pathologique qui regroupe les patients qui ne sont pas affectés par la maladie cœliaque (négativité des anticorps spécifiques et normalité histologique des villosités duodénales), mais qui, lors de la prise de gluten, présentent les mêmes troubles que les cœliaques (douleurs abdominales, météorisme, diarrhée , etc.).
Pour la sensibilité au gluten, il n'y a pas de tests diagnostiques, mais l'amélioration ou la disparition des symptômes avec l'arrêt du gluten est valable comme preuve.
La sensibilité au gluten est réversible.
- Intolérance au lactose
La déplétion en lactase est présente chez 30 % des Caucasiens et plus de 70 % des Asiatiques.
La lactase est une enzyme présente à la périphérie des cellules intestinales dont l'activité diminue de la maternelle à l'âge adulte, rendant difficile voire impossible la digestion du lait et des produits laitiers.
La déficience de cette enzyme entraîne l'incapacité de l'intestin à décomposer le sucre complexe, le lactose, le disaccharide présent dans le lait de vache, de chèvre et d'ânesse, en deux sucres simples : le glucose et le galactose assimilables par l'intestin.
Les symptômes de l'intolérance au lactose sont très similaires à ceux du syndrome du côlon irritable.
- Intolérance aux aliments FODMAP
FODMAP (un terme inventé en 2001 par un groupe de chercheurs de l'Université de Melbourne) signifie Fermentable Oligo-, Di- et Mono-saccharides and Polyols, une série de glucides à chaîne courte tels que le lactose, le fructose, les galactanes et les polyols. Les saccharides comprennent le fructose, le lactose, le fructane et le galactane.
Les polyols sont le sorbitol, le mannitol, le xylitol et le maltitol.
Ces glucides, contenus dans de nombreux aliments, peuvent être mal absorbés par l'intestin grêle et rapidement fermentés par les bactéries intestinales de l'iléon et du côlon proximal.
Les symptômes sont dus à une distension de l'intestin soit par un volume élevé de liquide retenu en raison du processus d'osmose, soit par une production accrue de gaz.
Ce processus est responsable d'une symptomatologie similaire à celle du côlon irritable.
- Syndrome d'altération de la perméabilité intestinale (Leaky Gut Syndrome - LGS)
L'intestin forme une véritable barrière qui permet l'absorption des nutriments utiles à notre organisme et le rejet, d'autre part, d'autres substances telles que les macromolécules, les toxines, les agents pathogènes et les substances allergènes. Dans certaines conditions (mauvaises habitudes alimentaires, prise de médicaments ou stress), une altération de cette barrière peut survenir et s'accompagne de symptômes locaux (comme le syndrome du côlon irritable avec diarrhée) et de symptômes systémiques issus d'états inflammatoires et de réactions du système immunitaire (hypersensibilités multiples aux aliments , érythème cutané, symptômes respiratoires comme l'asthme, symptômes allergiques, fatigue chronique, manque de concentration, surtout après les repas, douleurs articulaires ou arthrosiques, etc.).
- Syndrome de prolifération bactérienne de l'intestin grêle (SIBO)
Il s'agit d'une situation caractérisée par une croissance exagérée des bactéries dans l'intestin grêle (au moins 10 à 15 fois la normale) avec un changement simultané des souches de la population bactérienne qui devient très similaire à celle du côlon.
Les symptômes sont très aspécifiques avec des troubles intestinaux, assez proches de ceux du côlon irritable, et systémiques (malabsorption, amaigrissement, anémie…).
Il convient de garder à l'esprit qu'il n'est pas du tout rare d'avoir simultanément le SIBO et le syndrome de perméabilité intestinale altérée.
Au contraire, généralement ceux qui souffrent de SIBO sur une longue période développeront plus tard un intestin perméable.
Est-ce le syndrome du côlon irritable ? Ce qu'il faut faire?
Ce qui précède montre à quel point il est facile de confondre l'une des situations répertoriées avec le syndrome du côlon irritable.
C'est pourquoi les auteurs d'un article récent conseillent, lors de l'évaluation d'un patient atteint du SCI, de toujours considérer les intolérances alimentaires (FODMAP), le syndrome de perméabilité intestinale et le SIBO, après avoir exclu les "vraies" pathologies gastro-intestinales.
Le syndrome du côlon irritable peut également être présent, mais les autres affections ne font qu'accentuer et persister les symptômes.
Quelques conseils pour les patients
Si vous présentez des symptômes pouvant évoquer un syndrome du côlon irritable, il est conseillé :
Ne vous fiez pas à la multitude de tests d'intolérances alimentaires (coûteux et peu fiables), mais suivez les instructions du médecin spécialiste.
Affrontez cette pathologie sereinement en sachant qu'elle peut être résolue (ou du moins contrôlée) et qu'elle n'évoluera jamais vers une « mauvaise » maladie (polypes, Crohn, tumeur, etc.).
Bibliographie
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