Qu'est-ce que la coloscopie ?

By Cristiano-Antonino On 1 Mar 2023

La coloscopie est un test diagnostique qui vous permet d'examiner la surface du côlon et du rectum en insérant, à travers l'anus, un tube mince et flexible qui est lentement avancé tout en introduisant de l'air pour étirer les parois de l'intestin

Depuis quelques années, pour assurer un meilleur confort des patients, on a tendance à remplacer l'air par du dioxyde de carbone (CO2), qui a la capacité d'être rapidement réabsorbé par les tissus, ou encore par de l'eau, qui permet moins de relaxation de l'intestin et , par conséquent, une sensation réduite de distension abdominale pour le patient.

Le côlon comprend les 130 à 150 derniers centimètres d'intestin, se terminant par le rectum et l'anus.

Coloscopie, quelle est la préparation nécessaire ?

Le côlon doit être complètement nettoyé pour une procédure précise et complète, donc les instructions doivent être strictement suivies.

Les préparations disponibles varient en composition et en volume de liquides à prendre.

Récemment, ont été commercialisées des préparations nécessitant l'apport de faibles volumes, jusqu'à un seul litre de solution, qui garantissent de la même manière une préparation adéquate à l'examen, causant moins d'inconfort au patient.

Puis-je continuer à prendre mes médicaments ?

Le patient doit continuer à prendre ses médicaments habituels, même le matin de l'intervention.

Une exception concerne les suppléments de fer, qui doivent être arrêtés une semaine avant la procédure.

De plus, si l'aspirine ne doit pas être suspendue, si vous prenez des anticoagulants ou d'autres agents antiplaquettaires (tels que pradaxa, xarelto, eliquis, lixiana, persantin, coumadin, sintrom, plavix ou iscover), vous devrez contacter votre médecin pour définir le modalité de suspension dans les jours précédant la procédure.

Que se passe-t-il lors d'une coloscopie ?

Pour rendre la procédure plus confortable, le patient reçoit un sédatif intraveineux.

La coloscopie a une durée moyenne d'environ 15 à 20 minutes et est généralement bien tolérée, mais pendant la procédure, il est possible de ressentir un météorisme transitoire ou des crampes.

Si le médecin pense qu'une zone nécessite une évaluation plus approfondie, une biopsie (prélèvement d'un échantillon de la muqueuse du côlon) sera effectuée pour une analyse microscopique.

Ces procédures ne sont généralement pas douloureuses.

Que sont les polypes et pourquoi sont-ils retirés ?

Les polypes sont des bosses, pour la plupart bénignes, à la surface du côlon. Leur taille peut varier de quelques millimètres à plusieurs centimètres.

Étant donné que les tumeurs commencent généralement par un polype, leur ablation, connue sous le nom de « polypectomie », est un moyen important de prévenir le cancer colorectal.

Ensuite, tout polype découvert lors de la coloscopie sera retiré par le médecin lors de l'examen.

Cependant, l'aspect extérieur ne permet pas toujours de distinguer un polype d'une formation maligne (tumeur), donc après leur retrait, ils doivent être analysés au microscope.

Bien que la coloscopie soit la méthode la plus précise pour identifier les polypes et le cancer du côlon, aucun test n'est infaillible et il y a toujours une petite chance que des lésions majeures ne soient pas détectées.

Cela est particulièrement vrai dans le cas d'un intestin mal nettoyé.

Que se passe-t-il après la coloscopie ?

Le patient devra être accompagné chez lui et n'aura pas à conduire ni à prendre de décisions importantes pendant les douze prochaines heures, la faculté de jugement et les réflexes pouvant être ralentis en raison du médicament sédatif administré.

Il peut y avoir des crampes ou du météorisme dus à l'air introduit lors de l'examen.

Tout cela devrait rapidement se terminer avec le gaz qui s'échappe.

Après l'examen, il sera possible de manger quelque chose.

Quelles sont les complications possibles de la coloscopie ?

La coloscopie et la polypectomie sont généralement des procédures sûres. Une complication possible est donnée par la perforation ou la lacération de la paroi intestinale, qui dans ce cas pourrait nécessiter une intervention chirurgicale dans les cas les plus graves.

Cette complication est très rare (1/1000).

Des saignements peuvent survenir au site de la biopsie ou de la polypectomie, mais il s'agit souvent d'un phénomène non significatif qui peut être traité par endoscopie et qui ne peut nécessiter que dans de très rares cas des transfusions sanguines et des traitements plus invasifs (chirurgie par exemple).

Certains patients peuvent avoir des problèmes cardio-respiratoires suite à l'administration de sédatifs, ou des complications dues à une maladie cardiaque ou pulmonaire.

La mort est un événement extrêmement rare dans les procédures endoscopiques.