Développement, diagnostic et traitement de la polyarthrite rhumatoïde

By Cristiano-Antonino On Le 29 octobre 2022

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie à empreinte auto-immune et d'étiologie inconnue qui provoque des douleurs, un gonflement, une raideur et une perte de la fonction normale de l'articulation touchée.

Elle touche généralement des parties symétriques (si une main ou un genou est touché, l'autre le sera bientôt aussi) et très souvent les poignets et les mains, mais peut aussi toucher d'autres articulations.

Chaque patient éprouve des symptômes et des crises différents.

Il y en a qui ont des crises pendant quelques mois, mais ensuite la maladie disparaît sans avoir causé beaucoup de dégâts.

D'autres connaissent de longues périodes de crise alternant avec de longues périodes de rémission ; d'autres encore sont contraints de vivre avec la maladie pendant de nombreuses années avec un degré élevé de gravité et une progression lente mais inexorable vers des lésions articulaires et une invalidité.

Les symptômes typiques de la polyarthrite rhumatoïde sont des articulations enflées et douloureuses, de la fatigue, de la fièvre occasionnelle, un malaise généralisé, des mouvements restreints, une raideur matinale et des déformations des mains et des pieds.

La cause, comme mentionné ci-dessus, est encore inconnue, mais implique le système immunitaire.

La maladie peut survenir à tout âge, mais elle culmine entre 25 et 55 ans.

Développement de la polyarthrite rhumatoïde

Les articulations saines sont recouvertes d'une capsule articulaire qui protège l'os sous-jacent.

Cette capsule est remplie de liquide synovial, qui sert à lubrifier et à nourrir le cartilage lui-même et l'os.

Dans la polyarthrite rhumatoïde, le système immunitaire attaque les cellules synoviales, provoquant une réaction (inflammation), appelée synovite, se traduisant par les symptômes typiques de l'arthrite : gonflement, rougeur, douleur.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les cellules synoviales, devenues anormales, envahissent et détruisent le cartilage et l'os de l'articulation.

Cela affecte également les ligaments, les tendons et les muscles environnants, qui ne peuvent plus fonctionner normalement, entraînant des douleurs et des déformations typiques de la polyarthrite rhumatoïde.

D'autres maladies liées à l'apparition de la polyarthrite rhumatoïde sont la pleurésie, entraînant un essoufflement, l'anémie, due à la tâche insuffisante de la moelle osseuse dans la production de globules rouges, la vascularite rhumatoïde, qui à son tour provoque des ulcères cutanés, des ulcères gastriques, des neuropathies, insuffisance cardiaque et infarctus, péricardite et myocardite, entraînant une insuffisance cardiaque congestive et une accumulation de liquide dans les poumons.

Diagnostic de la polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde peut être difficile à diagnostiquer à ses débuts car il n'y a pas de test spécifique qui identifie la maladie et parce que les symptômes peuvent différer d'une personne à l'autre.

De plus, les symptômes sont communs à d'autres maladies rhumatismales et, par conséquent, la maladie pourrait facilement être confondue avec autre chose.

Le médecin utilisera donc un ensemble d'outils à sa disposition pour arriver à un diagnostic correct.

Tout d'abord, l'entretien avec le patient dans sa description des symptômes et le moment de leur apparition, la gravité des symptômes eux-mêmes et leur évolution dans le temps est le point de départ standard pour établir un diagnostic, combiné à un examen physique minutieux. des articulations, des réflexes et des muscles.

En ce qui concerne les tests de laboratoire, le test le plus courant est le facteur rhumatoïde, un anticorps présent dans le sang de la plupart des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde.

Tous les patients ne sont pas positifs pour ce test, surtout si la maladie s'est récemment développée, et chez certains qui sont positifs, cependant, la maladie ne se développe pas.

D'autres tests sont le facteur de sédimentation des érythrocytes, le nombre de globules blancs et le test d'anémie.

Les rayons X, d'autre part, sont utilisés pour déterminer les dommages à l'articulation; au début, ils ne sont pas très utiles, mais ils sont ensuite utilisés pour surveiller la progression de la maladie.

Il existe plusieurs thérapies pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, mais l'objectif est toujours le même : réduire la douleur et l'inflammation, stopper les lésions articulaires et améliorer la qualité de vie des patients.

Tout d'abord, le repos et l'activité physique sont importants, et les deux thérapies doivent être alternées en fonction de l'activité de la maladie : repos quand la crise est déclenchée, activité physique quand elle ne l'est pas.

Une alimentation équilibrée a aussi ses effets positifs.

Il n'y a pas un seul aliment qui puisse influencer positivement le cours et la progression de la maladie, mais une alimentation riche en protéines et en calcium aide certainement.

De nombreux patients prennent des médicaments pour réduire la douleur ou l'inflammation ; le degré de gravité de la maladie, l'état de santé général du patient, les résultats et les effets indésirables des médicaments prescrits feront pencher le médecin vers l'un ou l'autre médicament.

En règle générale, l'acide acétylsalicylique ou d'autres AINS, le repos et la réadaptation physique sont prescrits et, si la maladie s'aggrave, des médicaments plus puissants peuvent être prescrits plus tard.

La chirurgie est plutôt réservée aux patients présentant des lésions graves.

La chirurgie peut réduire la douleur et améliorer la fonction de l'articulation touchée, mais doit toujours être discutée pour analyser les avantages et les inconvénients.

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