Douleur et brûlure à la miction : quelles en sont les causes et que faire en cas de dysurie
Le terme « dysurie » désigne une douleur ou une sensation de brûlure lors de la miction, c'est-à-dire lors de l'émission d'urine. Quelles peuvent en être les causes et qui contacter ?
Dysurie : les caractéristiques de la douleur à la miction
La dysurie est un symptôme que le patient peut ressentir à plusieurs reprises.
En effet, la douleur peut apparaître soit lors de l'acte de fuite urinaire, c'est-à-dire lors de son passage le long de l'urètre et/ou encore plus simplement lorsque la vessie est pleine.
Il existe plusieurs organes liés à la dysurie
- l'urètre - le canal qui rejoint la vessie et permet à l'urine de s'écouler hors du corps;
- la vessie;
- la prostate chez les hommes.
Les patients qui souffrent de brûlures et de douleurs pendant la miction peuvent avoir :
- une infection de la vessie et/ou des voies urinaires inférieures ;
- une envie irritative, éventuellement liée à la présence de lésions vésicales ;
- un problème de vidange de la vessie en cas d'hypertrophie prostatique obstructive avec obstruction conséquente de l'écoulement de l'urine le long de l'urètre.
Dysurie, pourquoi ressent-on des douleurs lors de la miction ?
La dysurie chez les femmes est un trouble très courant et peut être référée à des infections des « voies urinaires inférieures ».
On parle alors d'infections urinaires, faisant allusion principalement à la colonisation bactérienne de la vessie, comme la cystite, et de l'urètre, comme l'urétrite.
En effet, l'urètre, qui chez la femme est beaucoup plus court que chez l'homme, ainsi que la dysbiose intestinale, plus également représentée chez la femme, facilitent l'entrée des bactéries, qui peuvent remonter dans la vessie et se multiplier.
En conséquence, les femmes ont tendance à être plus touchées que les hommes.
De nombreuses bactéries responsables d'infections urinaires – comme Escherichia coli – peuvent vivre normalement dans l'intestin : elles y remplissent correctement leur fonction, mais si elles migrent dans les voies urinaires, elles peuvent devenir agressives.
Chez l'homme, la dysurie est souvent liée à une hypertrophie bénigne de la prostate, une affection particulièrement fréquente caractérisée par une obstruction et une difficulté à vider la vessie.
En cas de prostatite, c'est-à-dire d'inflammation de la prostate, la dysurie peut être révélatrice de l'état.
Enfin, les brûlures et les douleurs à la miction peuvent être le signe de certaines maladies sexuellement transmissibles, telles que la gonorrhée ou la chlamydia, souvent en outre associées à l'émission de sécrétions urétrales, ou peuvent également survenir lors de l'expulsion de petits fragments lithiasiques ou dans le cas de pyélonéphrite. (infection des reins). Dans ce cas souvent associé à des douleurs au flanc et une forte fièvre.
Que faire en cas de douleur à la miction ?
Afin de traiter le symptôme, il est essentiel d'en connaître la cause, c'est pourquoi vous devez toujours consulter votre médecin, qui vérifiera également d'autres symptômes, souvent liés à une infection des voies urinaires ou à une prostatite, tels que :
- augmentation de la température corporelle
- hématurie macroscopique (présence de sang dans les urines)
- douleur pelvi-périnéale.
Pour établir le diagnostic, le médecin peut avoir recours à des examens comme l'hémoculture avec antibiogramme éventuel, l'examen des urines, l'échographie de l'appareil urinaire – à réaliser vessie pleine – et éventuellement la cytologie des urines sur trois prélèvements.
Après les investigations, le traitement le plus approprié sera déterminé.
Si une lésion vésicale est présente, une chirurgie de résection endoscopique est choisie ; si au contraire il existe une obstruction par hypertrophie bénigne de la prostate, l'option principale est toujours le traitement médical afin de résoudre la dysurie (l'option chirurgicale est secondaire à l'échec du traitement médical), tandis qu'en cas d'atteinte urinaire infection, une antibiothérapie est choisie.
Celui-ci sera choisi en fonction de l'antibiogramme qui permettra de déterminer quelle thérapie est la plus efficace contre le germe responsable de l'infection.
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