Hémoglobine glyquée : le test sanguin indispensable pour contrôler la glycémie chez les diabétiques
L'hémoglobine glyquée (HbA1c) est un test sanguin qui mesure la concentration d'hémoglobine liée au glucose. Il reflète la concentration moyenne de glucose (glycémie) au cours des trois derniers mois et est utile pour le diagnostic du diabète et pour le contrôle glycémique chez les patients diabétiques
La mesure de l'hémoglobine glyquée est effectuée en prélevant un échantillon de sang dans un centre de collecte de sang
L'hémoglobine est une protéine responsable du transport de l'oxygène à l'intérieur des globules rouges.
Il existe différents types d'hémoglobine, mais la forme prédominante, environ 95 à 98 %, est l'hémoglobine A.
Le glucose est la principale source d'énergie pour les cellules du corps.
Au cours de la digestion, les glucides absorbés avec un repas sont décomposés en glucose, qui pénètre dans la circulation sanguine, augmentant la glycémie, qui est convertie en énergie par la libération d'insuline par le pancréas, une hormone qui aide le glucose à pénétrer dans les cellules du corps.
Si le corps est incapable de produire de l'insuline (diabète de type 1) ou s'il y a une réponse réduite des cellules à son action (diabète de type 2), la glycémie peut atteindre des niveaux dangereux.
Le glucose, circulant dans le sang, se lie en partie spontanément à l'hémoglobine A.
La molécule d'hémoglobine liée au glucose est appelée hémoglobine glyquée
Plus la concentration de glucose dans le sang est élevée, plus il se forme d'hémoglobine glyquée.
Une fois que le glucose s'est lié à l'hémoglobine, il y reste pendant toute la durée de vie du globule rouge (environ 120 jours).
La forme courante d'hémoglobine glyquée est appelée HbA1c ou A1c
L'HbA1c est produite quotidiennement et est lentement éliminée du sang lorsque les globules rouges plus âgés meurent et sont remplacés par des plus jeunes qui contiennent très peu d'hémoglobine glyquée.
Ce processus est tout à fait normal et ne présente aucun danger pour la santé du patient.
En effet, l'hémoglobine, bien que glycosylée, continue d'assurer sa fonction qui est de transporter l'oxygène vers les tissus.
Selon l'American Diabetes Association, le test HbA1c peut être utilisé comme alternative à d'autres tests de diagnostic basés sur les niveaux de glucose (tels que le test de tolérance à la charge de glucose par voie orale ou la mesure de la glycémie à jeun) utilisés pour le dépistage ou le diagnostic du diabète, ou pour évaluer la risque de le développer.
Il ne peut cependant pas être utilisé pour le diagnostic du diabète chez les enfants et les adolescents.
L'hémoglobine glyquée est utilisée pour évaluer le contrôle glycémique à moyen et long terme
Il suggère donc le risque de développer des complications du diabète telles que la néphropathie, la neuropathie et la rétinopathie diabétique.
Le dosage de l'hémoglobine glyquée doit être répété régulièrement chez tous les patients diabétiques pour documenter le degré de compensation glycémique, à la fois dans l'évaluation initiale et pour surveiller le traitement.
Chez les patients atteints de diabète mal compensé, la mesure de l'hémoglobine glyquée doit être répétée environ tous les 3 à 4 mois.
Si la situation est sous contrôle, une mesure est recommandée au moins deux fois par an.
Dans tous les cas, la fréquence d'administration dépend du jugement du médecin traitant.
L'évaluation de l'hémoglobine glyquée ne doit pas être utilisée dans le dépistage du diabète lié à fibrose kystique, pour le diagnostic du diabète gestationnel, chez les patientes ayant subi une hémorragie sévère ou souffrant d'insuffisance rénale ou de maladie hépatique, ainsi que les personnes atteintes d'hémoglobinopathies telles que la drépanocytose ou la thalassémie.
Il n'est pas nécessaire de jeûner ou de suivre un régime particulier pour subir le test.
En effet, les taux d'hémoglobine glyquée mesurés dépendent de l'évolution de la glycémie dans les mois précédant la prise de sang.
Les taux de glycémie dans les heures qui précèdent immédiatement le test sanguin n'influencent en rien le résultat.
Les valeurs de référence sont maintenant exprimées en millimoles (mml/mol), mais de nombreux laboratoires rapportent encore les valeurs d'hémoglobine glyquée en pourcentage de l'hémoglobine totale.
La plage normale se situe entre 20 et 38 mml/mol
En pourcentage, la plage normale se situe entre 4 % et 6 %.
Pour un diagnostic de diabète, cependant, la valeur doit être d'au moins 48 mml/mol, soit 6.5 %.
Lorsqu'elle est mesurée pour le contrôle pendant le traitement, l'hémoglobine glyquée doit généralement être maintenue en dessous de 53 mmol/mol équivalent à 7 %.
Les lignes directrices pour le traitement du diabète indiquent que l'objectif principal est de maintenir les taux d'hémoglobine glyquée à un niveau inférieur à 53 mmol/mol (7 %), de préférence inférieur à 48 mmol/mol (6.5 %).
Si les valeurs sont plus élevées, cela signifie que la glycémie au cours des derniers mois n'a pas été bien contrôlée.
Le diabétologue passera en revue avec la famille et l'enfant l'hygiène de vie, les indications diététiques et la posologie de l'insuline afin d'en discuter et d'apporter les modifications appropriées.
Toutes les maladies susceptibles d'entraîner des modifications du nombre de globules rouges circulants, telles que l'augmentation ou, au contraire, la destruction des globules rouges (cellules chargées du transport de l'hémoglobine) peuvent entraîner des altérations du taux d'hémoglobine glyquée.
Même les personnes atteintes de certaines hémoglobinopathies telles que la drépanocytose ou la thalassémie peuvent donc avoir des résultats d'hémoglobine glyquée peu fiables
Des conditions telles que des taux élevés de triglycérides (hypertriglycéridémie), une bilirubine élevée (hyperbilirubinémie), une consommation chronique d'aspirine, une dépendance aux opiacés, une anémie ferriprive, une ablation de la rate, une insuffisance rénale et un alcoolisme chronique peuvent entraîner une augmentation de l'hémoglobine glyquée.
Une baisse de l'hémoglobine glyquée peut être due à des facteurs tels qu'une anémie chronique et hémolytique, une leucémie et une hémorragie récente.
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