Hypertrophie bénigne de la prostate : définition, symptômes, causes, diagnostic et traitement

By Cristiano-Antonino On 10 mai 2023

L'hypertrophie bénigne de la prostate (HBP), également appelée hyperplasie bénigne de la prostate ou adénome prostatique, est une augmentation du volume de la prostate

Il s'agit d'un élargissement physiologique bénin typique de l'âge avancé.

La croissance de la glande peut survenir dès l'âge de 40 ans, mais comme il s'agit d'un phénomène lent et progressif, le début des symptômes se situe dans la plupart des cas vers l'âge de 50 ans.

Elle touche environ la moitié des hommes de plus de 50 ans jusqu'à 60 à 70 % des hommes de plus de 70 ans.

Bien qu'il s'agisse d'une augmentation bénigne de la taille, il s'agit toujours d'une condition clinique à ne pas sous-estimer car, si elle est négligée ou non traitée, elle peut non seulement entraîner des problèmes urinaires, mais peut également avoir des répercussions majeures sur la fonction vésicale et rénale.

Qu'est-ce que la prostate

La prostate est une glande exocrine du système génito-urinaire masculin de la taille d'une châtaigne située sous la vessie et en avant du rectum.

Il contribue à la production de liquide séminal car il sécrète du liquide prostatique.

Le liquide prostatique représente environ 20 à 40 % de l'éjaculat et a plusieurs tâches

créer un environnement favorable aux spermatozoïdes
garder le liquide du sperme
pour réduire l'acidité des sécrétions vaginales, améliorant la survie et la motilité des spermatozoïdes à ce niveau

Causes de l'élargissement de la prostate

La prostate a à peu près la taille d'une châtaigne, mais a tendance à grossir avec l'âge.

La croissance de la glande est causée par un déséquilibre hormonal qui provoque une modification du rapport androgènes/œstrogènes et est responsable d'une prolifération cellulaire accrue, qui à son tour provoque l'élargissement de la glande.

Cela entraîne une compression progressive de l'urètre (le canal qui, chez l'homme, permet à l'urine de passer de la vessie vers l'extérieur par le pénis) qui entrave l'écoulement physiologique de l'urine et provoque une obstruction urinaire, responsable des symptômes urinaires dont on se plaint. par le malade.

De plus, la stagnation de l'urine dans la vessie peut entraîner d'autres problèmes tels que des infections des voies urinaires (UTI), des calculs vésicaux pouvant aller jusqu'à des images plus graves telles qu'une altération de la fonction rénale.

Symptômes de l'hyperplasie bénigne de la prostate

Comme il est lié à l'âge, l'hypertrophie de la prostate est progressive et, par conséquent, les symptômes qui y sont associés sont généralement flous au début, puis s'aggravent progressivement.

Plusieurs fois, l'augmentation de la taille de la prostate peut ne pas être perçue jusqu'à ce que des problèmes majeurs de miction surviennent.

Les symptômes qui peuvent survenir chez les personnes souffrant d'hypertrophie bénigne de la prostate sont

jet d'urine faible, intermittent et filandreux
hésitation à uriner (attente avant le début de la miction malgré la présence d'une envie urinaire)
temps de miction prolongé
difficulté à vider complètement la vessie
besoin urgent d'uriner (urgence urinaire)
augmentation de la fréquence des mictions (pollakiurie)
besoin d'uriner la nuit (nycturie)
bave à la fin de la miction
miction douloureuse
fuite involontaire d'urine (incontinence urinaire)
incapacité d'uriner (rétention urinaire) jusqu'au sondage de la vessie

D'autres symptômes peuvent être

hématurie, c'est-à-dire présence de sang dans les urines
hémospermie, présence de sang dans le liquide séminal
troubles de la sphère sexuelle

Diagnostic de l'hypertrophie bénigne de la prostate

L'apparition de symptômes urinaires doit inciter le patient à se référer à un spécialiste en urologie pour un examen urologique.

Les outils utiles au spécialiste pour diagnostiquer l'hypertrophie bénigne de la prostate et pour le traitement sont :

anamnèse : c'est-à-dire l'histoire clinique du patient, tant celle relative au problème de miction pour lequel l'examen est fait que celle relative aux autres pathologies pour lesquelles le patient est soit sous traitement, soit opéré ;
examen objectif du patient : une partie de l'examen urologique est l'exploration rectale de la prostate. En insérant un doigt dans le rectum du patient, l'urologue peut évaluer la forme, la taille et la consistance de la prostate, toute douleur à la palpation de la prostate et toute zone suspecte de malignité ;
Dosage PSA (Prostate Specific Antigen) : prélèvement sanguin qui dose un marqueur produit par la prostate. C'est un marqueur spécifique à un organe mais pas spécifique à une tumeur. Cela signifie que des altérations de ce paramètre peuvent survenir aussi bien en présence d'une pathologie cancéreuse de la prostate qu'en présence d'une hypertrophie bénigne de la prostate, la prostatite (processus inflammatoire affectant la prostate). Il est donc fondamental pour sa bonne évaluation, sa lecture par l'urologue ;
échographie de l'appareil urinaire : examen non invasif à réaliser lorsque la vessie est pleine, il peut être utile pour évaluer l'état de l'appareil urinaire (reins et vessie) et obtenir des informations sur la taille, l'écostructure et la croissance des la prostate. Le patient est alors invité à uriner et l'échographie de la vessie est répétée pour évaluer un éventuel résidu post-minutionnel (RPM), c'est-à-dire s'il y a de l'urine résiduelle dans la vessie à la fin de la miction ;
débitmétrie urinaire : examen diagnostique non invasif permettant d'étudier le flux urinaire du patient et de mettre en évidence un problème fonctionnel du bas appareil urinaire. Le patient urine dans un instrument spécial qui ressemble à des toilettes normales, appelé débitmètre urinaire, qui enregistre la miction du début à la fin et mesure des paramètres tels que : le volume d'urine produit, le débit d'urine et le temps nécessaire pour uriner. A la fin du test, le résidu post-minution (RPM) est alors évalué ;
IPSS (International Prostatic Symptoms Score) : il s'agit d'un questionnaire universellement accepté utilisé comme un outil pour évaluer objectivement les troubles urinaires liés à l'hypertrophie bénigne de la prostate afin d'évaluer l'étendue des symptômes ;
test urodynamique : test invasif utilisant un cathéter vésical et une sonde endorectale, indiqué chez certains patients atteints d'hypertrophie bénigne de la prostate lorsqu'il est nécessaire d'étudier le cycle urinaire et le fonctionnement des muscles de la vessie ;
Imagerie par résonance magnétique multiparamétrique de la prostate et/ou biopsie de la prostate : examens demandés par le spécialiste en cas de suspicion de cancer de la prostate lors de l'examen.

Comment l'HBP est-elle traitée

Le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate dépend de plusieurs facteurs liés à la fois à la sévérité des symptômes des voies urinaires inférieures et aux complications de la maladie elle-même telles que les calculs vésicaux, les infections urinaires récurrentes, la rétention urinaire jusqu'au cathétérisme vésical et la détérioration de la fonction rénale.

Il existe essentiellement deux approches pour le traitement de l'hypertrophie bénigne de la prostate : médicale et chirurgicale.

L'approche médicale est le premier traitement proposé aux patients atteints d'HBP et utilise à la fois des médicaments dits « symptomatiques » et des médicaments qui inhibent la prolifération des cellules prostatiques comme les inhibiteurs de la 5-alpha réductase.

Les «médicaments symptomatiques» entraînent une amélioration des symptômes du patient sans affecter la croissance de la prostate.

En conséquence, le patient urinera mieux mais l'élargissement de la prostate n'est pas ralenti.

Articles Similaires

Dépenses de santé en Italie : un fardeau croissant pour les ménages

11 avril 2024

Alerte Aviary : entre évolution du virus et risques humains

4 avril 2024

Une journée en jaune contre l'endométriose

28 Mar 2024

Espoir et innovation dans la lutte contre le cancer du pancréas

27 Mar 2024

Les médicaments symptomatiques appartiennent à deux classes : les alpha-lithiques et les antagonistes des récepteurs muscariniques.

Le choix dépend du type de symptomatologie dont souffre le patient.

Les inhibiteurs de la 5-alpha réductase, quant à eux, ralentissent la croissance de la prostate.

Leurs effets sont moins immédiats qu'avec les médicaments symptomatiques et se manifestent après plusieurs mois de traitement.

L'utilisation de ce type de médicament dépend non seulement des symptômes du patient mais également de la taille de la prostate.

Le traitement médical consiste souvent en une combinaison de médicaments symptomatiques et d'inhibiteurs de la 5-alpha réductase.

On a recours à la chirurgie lorsque le traitement médical n'est pas suffisant pour gérer les symptômes du patient, lorsque le patient ne tolère pas le traitement médical ou lorsque des complications de l'hypertrophie bénigne de la prostate surviennent malgré le traitement.

L'objectif de la chirurgie est d'enlever la partie de la prostate (adénome prostatique) responsable de l'obstruction urinaire.

Ainsi, ce n'est pas toute la prostate qui est enlevée, mais seulement la partie obstructive.

Cela signifie que, même après l'opération, le patient doit continuer à faire des contrôles réguliers de la prostate car, comme toute la glande n'est pas retirée, le risque de cancer de la prostate est présent même après l'opération.

Le type d'opération subie par le patient (endoscopique, ouverte, laser) varie d'un patient à l'autre et prend en compte divers aspects, notamment la taille de la prostate, les maladies dont souffre le patient, les thérapies qu'il suit, une intervention chirurgicale antérieure, etc.

L'HBP est une affection physiologique liée à l'âge qui peut affecter les hommes dès l'âge de 40 à 45 ans et consiste en une hypertrophie bénigne de la prostate.

Selon les plaintes qu'elle provoque, un traitement médical ou chirurgical peut être nécessaire.

Il serait souhaitable de consulter un urologue avant l'apparition des symptômes à titre préventif ou au moment de leur survenue afin de bien gérer la maladie de la prostate et de prévenir les complications.

Identifier

pages blanches

Santé curseur