Mort subite du nourrisson (SMSN) : prévention, causes, symptômes et taux de cas

By Cristiano-Antonino On Le 14 juillet 2022

Communément appelé «mort subite du nourrisson», mais son nom plus précis est «syndrome de mort subite du nourrisson», également connu sous le nom de «syndrome de mort subite du nourrisson» ou «mort subite du nourrisson» (SMSN), un phénomène qui n'a pas encore été expliqué avec précision par les chercheurs.

Le SMSN se manifeste par la mort soudaine et inattendue d'un nourrisson apparemment en bonne santé, souvent en l'absence totale de signes prémonitoires et de causes plausibles.

Presque toujours, le décès reste inexpliqué même après les examens post-mortem.

Le soutien au deuil des familles touchées par le SMSN est important, car la mort du nourrisson est soudaine et apparemment sans cause, entraînant une tragédie imprévisible et inexpliquée qui laisse les parents dans un chagrin inconsolable, résistant même aux longues séances de psychothérapie et de prise en charge des antidépresseurs.

Comme la mort subite du nourrisson n'a pas de témoins, elle est souvent associée à une enquête à la recherche d'une éventuelle culpabilité de la part d'un ou des deux parents.

Taux de mort subite du nourrisson

Le syndrome affecte les enfants au cours des 12 premiers mois de la vie et reste la principale cause de décès de bébés en bonne santé nés dans les pays industrialisés.

En Italie, elle avait une incidence d'environ 0.5 pour mille en 2011 (23 enfants de moins de 5 ans, 1.3 % du total des décès au cours de la période de référence).

Les données pour les années 2004-2011 pour la région du Piémont montrent un taux de mortalité moyen du SMSN de 0.09 pour 1000.

C'est la cause la plus fréquente de décès entre un mois et un an.

Environ 90 % des cas surviennent avant l'âge de six mois, avec un pic de cas entre deux mois et quatre mois.

Le SMSN est plus fréquent chez les garçons que chez les filles.

Le SMSN représente environ 80% des morts subites et inattendues du nourrisson (SUID).

Existe-t-il des symptômes « prémonitoires » de mort subite du nourrisson, SMSN ?

Beaucoup de parents se demandent s'il est possible de dire par quelques petits signes que leur bébé risque d'être atteint de ce syndrome, afin qu'ils puissent intervenir à temps ?

La réponse est malheureusement non.

Il n'y a aucun symptôme détectable du SMSN, les nourrissons qui meurent de ce syndrome ne semblent souffrir d'aucune forme de douleur ni ne présentent aucune preuve physique.

Certains chercheurs ont tenté de hasarder une corrélation entre les symptômes respiratoires pseudo-grippaux, mais la question est encore très débattue.

Bien qu'il n'y ait pas de causes ou de symptômes certains, il existe des preuves de l'existence de comportements et de conditions qui peuvent être des facteurs qui augmentent le risque de SMSN, et d'autres qui sont, au contraire, des facteurs de protection (diminution du risque).

Facteurs qui augmentent le risque de mort subite du nourrisson chez les nourrissons

Face à l'impossibilité de déterminer une cause univoque, des études épidémiologiques ont été menées qui ont mis en évidence l'existence de certains facteurs de risque évitables et d'autres non évitables ; aucun de ceux-ci, cependant, n'est une cause spécifique du SMSN.

L'exigence d'une combinaison de facteurs, y compris une susceptibilité génétique sous-jacente, un laps de temps précis dans le développement de l'enfant et un facteur de stress environnemental a été proposée.

Ces stress environnementaux peuvent inclure le fait de dormir sur le ventre ou sur le côté, la surchauffe et l'exposition à la fumée de tabac.

La suffocation accidentelle lors du partage du lit (également appelée co-sleeping) ou la suffocation par des objets mous peuvent également jouer un rôle.

Un autre facteur de risque non modifiable est la 39e semaine de gestation.

D'autres causes comprennent les infections, les troubles génétiques et les problèmes cardiaques.

Bien que la maltraitance des enfants sous la forme d'une suffocation intentionnelle puisse être diagnostiquée à tort comme un SMSN, on pense que cela représente moins de 5% des cas.

Des différences de fréquence ont été trouvées en corrélation avec le sexe et l'âge du nourrisson, l'origine ethnique, le niveau culturel et économique des parents.

Les méthodes qui réduisent complètement le risque de SMSN ne sont pas actuellement disponibles, bien qu'il existe plusieurs interventions qui peuvent réduire considérablement l'incidence du SMSN chez les enfants.

De nombreuses études montrent que l'un des principaux facteurs est une position de sommeil autre que couchée (le risque est beaucoup plus élevé si le nourrisson dort sur le ventre, ou sur le côté).

Il est donc fortement recommandé de toujours coucher bébé sur le dos (dos contre le lit, ventre en l'air).

On estime que si l'habitude plus sûre de faire dormir les bébés sur le dos (sur le ventre) plutôt que sur le ventre (sur le ventre) s'était généralisée dès les années 1970, c'est-à-dire lorsque les premières preuves scientifiques et cliniques sur le sujet étaient disponibles, la la vie d'environ 50,000 XNUMX bébés dans les seuls pays occidentaux aurait pu être sauvée.

Facteurs de risque modifiables et/ou évitables de mort subite du nourrisson

Les conditions de risque évitables pour le SMSN comprennent :

fumer des cigarettes à la maison
mère qui fume pendant la grossesse (de même avec les patchs anti-tabac) ;
nutrition et soins prénatals inadéquats;
consommation d'alcool et d'héroïne;
température ambiante excessivement élevée;
vêtements excessifs;
utilisation excessive de couvertures;
infections respiratoires;
position de sommeil autre que couchée;
intervalle QT long (détectable par électrocardiogramme).

Facteurs de risque non modifiables

âge du nourrisson (moins de 5 mois)
naissance prématurée;
L'hiver.

Partage du lit parental

Le partage du lit parental semble augmenter l'incidence du syndrome, en particulier si :

un ou les deux parents sont fumeurs
un ou les deux parents consomment de l'alcool, des drogues, des médicaments ;
un ou les deux parents ont un poids et une corpulence imposants ;
un ou les deux parents sont des " gros dormeurs " ;
un ou les deux parents dorment sur des fauteuils, des canapés, des surfaces molles dans lesquelles il y a la possibilité de "s'enfoncer".

Tabagisme passif et tertiaire

La fumée secondaire est corrélée au syndrome : les enfants qui meurent du SMSN ont tendance à avoir des concentrations plus élevées de nicotine et de cotinine (indiquant une exposition chronique à la fumée secondaire) dans leurs poumons que les enfants qui meurent d'autres causes.

Cependant, même fumer à l'extérieur de la maison expose l'enfant à de grandes quantités de fumée tertiaire, donc afin d'éliminer complètement le facteur de risque, il est absolument conseillé aux parents d'arrêter complètement de fumer, ce qui améliorera la santé de tous les membres du ménage. et également réduire le risque que l'enfant fume à l'âge adulte.

Mort subite du nourrisson et vaccins : y a-t-il un lien ?

Les vaccins ne sont PAS un facteur de risque pour le SMSN. Au contraire, selon certaines études, dans certains cas les vaccins auraient un effet protecteur contre le SMSN : la vaccination diphtérie-tétanos-coqueluche, par exemple, est corrélée à une réduction du SMSN.

Mort subite du nourrisson et arythmies cardiaques

Parallèlement aux nombreuses études sur la pathogenèse du SMSN, celles portant sur les arythmies cardiaques d'origine génétique, c'est-à-dire les canalopathies et en particulier le syndrome du QT long, prennent de plus en plus d'importance.

Bien qu'en nombre plus limité, certains cas de SMSN aient été associés au syndrome de Brugada, au syndrome du QT court et à la tachycardie ventriculaire polymorphe catécholaminergique.

Prévention de la mort subite du nourrisson

Au vu des facteurs de risque, il existe quelques recommandations pour réduire le risque de SMSN :

le bébé doit dormir sur le ventre (couché);
il devrait être interdit de fumer dans l'environnement où il séjourne ou dort et à la maison ;
l'environnement dans lequel il dort ne doit pas être trop chaud, (le microclimat de la pièce est optimal lorsque la température est comprise entre 18°C et 20°C et lorsqu'un bon renouvellement d'air permet à l'humidité d'avoisiner les 50%) il ne doit pas être trop couvert et il doit dormir loin des sources de chaleur ;
en cas de fièvre, l'enfant doit être moins couvert ;
il est recommandé que le bébé dorme dans la chambre de ses parents dans son berceau et non dans le lit de ses parents ;
l'utilisation de mannequins est maintenant considérée comme un facteur d'atténuation des risques.

Comment organiser le berceau pour diminuer le risque de mort subite du nourrisson ?

Pour réduire le risque de SMSN, aucun objet susceptible de restreindre la respiration du bébé (par exemple, des marionnettes, des animaux en peluche, des oreillers, des draps froissés) ne doit être présent dans le berceau.

Le drap ne doit pas être placé sur la tête du bébé mais ne doit couvrir que la poitrine et les bras doivent être découverts afin que leur mouvement ne fasse pas que le drap recouvre la tête et les voies respiratoires.

Succion et mort subite du nourrisson

Une étude de 2005 a montré que l'utilisation d'un mannequin réduisait le risque de syndrome de 90 %.

Cela semble être dû au fait que le noyau mésencéphalique du nerf trijumeau, activé par l'utilisation d'un mannequin, active l'éveil par l'activation de la formation réticulaire.

Cela permet de contrôler les fonctions vitales du nourrisson (fréquence cardiaque, respiration, pH et température sanguine), qui autrement, en particulier chez les nourrissons immatures, pourraient échouer dans des conditions de stimulation environnementale minimale (pendant le sommeil).

L'effecteur de ces fonctions est le neurotransmetteur Glutamate produit, précisément, par le noyau mésencéphalique du trijumeau lors de la stimulation, dans ce cas, du mannequin.

Quasi-accident du SMSN

S'ils sont secourus rapidement, certains nourrissons SMSN peuvent être réanimés et dans ce cas on parle de "near miss SMSN", cependant, il existe toujours un risque très élevé de lésions cérébrales permanentes plus ou moins graves dues à une anoxie avec une éventuelle invalidité.

La source:

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