Qu'est-ce que la paralysie faciale et les différentes thérapies pour y remédier

By Cristiano-Antonino On Le 7 décembre 2022

La paralysie du nerf crânien VII, ou nerf facial, est une maladie qui peut apparaître sans causes apparentes ou être liée à des infections aiguës, des traumatismes osseux, des tumeurs et des événements cardiovasculaires

Dans tous les cas, il s'agit d'une condition invalidante qui peut avoir un lourd impact négatif sur le quotidien de ceux qui en souffrent et surtout sur l'aspect psychologique et relationnel.

La chirurgie plastique, associée à un processus de rééducation spécifique, permet dans de nombreux cas de restaurer la symétrie du visage, compromise par la pathologie, et de donner un nouveau sourire et un nouvel espoir.

Qu'est-ce que la paralysie du nerf facial?

La paralysie du nerf facial est due à des lésions du nerf facial, le septième nerf crânien qui atteint l'oreille et les muscles mimiques du visage à partir du casse-tête.

Il a pour fonction de :

réguler la mobilité faciale;
vérifier le conduit auditif et le sens du goût.

C'est un nerf dit pair, c'est-à-dire présent en 2 exemplaires, un pour chaque côté du visage, et symétrique.

Les dommages à ce nerf se manifestent par une difficulté à bouger et une faiblesse marquée des muscles d'une ou des deux parties du visage.

Les causes de la paralysie faciale

Les causes de la paralysie du nerf facial peuvent être différentes.

La plus fréquente est l'inflammation du nerf facial, qui provoque la paralysie dite de Bell, une forme qui apparaît soudainement et n'affecte généralement qu'une moitié du visage.

La paralysie de Bell est une neuropathie périphérique qui peut survenir à tout âge sans cause claire

Cependant, il existe certaines preuves qu'il est lié à la réactivation du virus de l'herpès simplex ou du virus varicelle-zona.

Les autres causes de paralysie faciale sont :

traumatisme;
tumeurs (en particulier neurinome de l'acoustique);
accident vasculaire cérébral;
diabète;
traumatisme obstétrical, c'est-à-dire au moment de la naissance.

Selon l'origine, la paralysie peut apparaître brutalement ou progressivement, elle peut être temporaire ou permanente.

Symptômes de la paralysie faciale

Les symptômes de la paralysie du nerf facial varient en fonction de l'étendue des dommages au nerf et peuvent aller d'un dysfonctionnement léger à une paralysie complète avec incapacité de bouger tout ou partie des muscles du visage.

En particulier, les troubles fonctionnels que détermine la paralysie sont principalement portés par l'œil et la bouche :

œil grand ouvert et non lubrifié ;
chute des tissus mous de la région des paupières (lagophtalmie);
ectropion de la paupière (rotation de la paupière vers l'extérieur);
articulation de la parole altérée;
affaissement d'un coin de la bouche;
excès de salive (bave).

Traitements de la paralysie faciale

Le traitement de la paralysie faciale dépend de la cause sous-jacente.

S'il est secondaire à un cancer, un accident vasculaire cérébral ou un diabète, un traitement devra intervenir pour traiter la cause sous-jacente.

Si, au contraire, il s'agit d'une paralysie sans cause apparente, des corticostéroïdes ou des antiviraux peuvent être indiqués pour réduire l'inflammation, des collyres et des pommades pour lubrifier et prévenir les problèmes oculaires, des thérapies physiques avec des massages et des exercices ciblés pour rééquilibrer et détendre les muscles du visage. .

Le pronostic de la paralysie de Bell est très bon : dans environ 75 % des cas, une guérison complète survient en 2 à 3 mois

Cependant, certains patients ne se rétablissent pas complètement et ont besoin d'un soutien et d'un traitement médical ou chirurgical (plastique) supplémentaire.

Les patients présentant des lésions permanentes, c'est-à-dire ceux qui ne s'améliorent pas 10 mois après le début, peuvent également être orientés vers la chirurgie.

chirurgie esthétique

Selon la situation et le niveau d'atteinte fonctionnelle, l'objectif de la chirurgie plastique est :

soulever et « repositionner » la zone paralysée (chirurgie statique) ;
restaurer la fonctionnalité de la partie paralysée du visage (traitement dynamique).

Chirurgie statique

Dans le cas de la chirurgie statique, une sorte de lifting est effectué, avec lequel les muscles faciaux paralysés sont soulevés pour améliorer la position de la paupière inférieure et restaurer l'anatomie de la bouche, afin de rétablir l'harmonie et l'équilibre du visage.

Le traitement dynamique

Parmi les traitements dynamiques, cependant, l'une des interventions chirurgicales les plus efficaces est la transposition du fascia lata selon 'Morrison'.

En pratique, une portion de muscle est prélevée sur la cuisse du patient et est greffée en pont entre le tendon du muscle temporal et le muscle orbiculaire de la bouche.

Alors:

la symétrie avec le côté sain est restaurée par l'activation du muscle temporal et du fascia lata transposé,
la bave que ces patients éprouvent souvent et l'ectropion palpébral sont réduits.

L'intervention est réalisée sous anesthésie générale, en hospitalisation et doit être suivie d'un processus de rééducation spécifique, pour aider le patient à reprendre le contrôle de ses mouvements et de son expressivité.

Très souvent cette opération doit être associée à d'autres modalités chirurgicales de réparation en fonction :

date du début de la paralysie ;
âge du patient;
atteinte possible d'autres nerfs.

La source:

GSD

Santé curseur