Sauvetage par hélicoptère en Lombardie : les caractéristiques essentielles des hélicoptères utilisés dans les opérations HEMS

Sauvetage et sauvetage par hélicoptère dans la région de Lombardie : le Dr Angelo Giupponi s'entretient avec Emergency Live et explique les raisons du choix des hélicoptères H145 Airbus et W139

La région de Lombardie a toujours été une excellence dans le monde du sauvetage et du sauvetage par hélicoptère.

Le Dr Angelo Giupponi, directeur du SC Elisoccorso, nous explique comment le système de sauvetage a évolué au fil des ans et quelles caractéristiques font d'un hélicoptère, en Lombardie, un moyen approprié de sauvetage par hélicoptère.

Dr Giupponi, AREU Lombardie a toujours été une excellence du sauvetage italien. Il faut dire cependant que la plupart du temps, le citoyen ne voit que passer les ambulances. Souhaitez-vous nous dire, compte tenu de votre vaste expérience, quelles sont les forces du système 118 auquel vous appartenez ?

"Le principal avantage du système régional de la Lombardie avec l'AREU (Agenzia Regionale Emergenza Urgenza), qui est chargée de coordonner l'ensemble du service de secours, vient du fait qu'il s'agit d'un organe décisionnel unique et que, par conséquent, les décisions et les organisations identifiées par la gestion s'applique à toute la région.

Alors qu'avant la création de l'AREU il y avait 12 centres d'exploitation et 12 services provinciaux 118 sur le territoire régional, chacun pouvant avoir ses propres règles, avec la naissance de l'AREU s'est créé un système, c'est-à-dire un système unique qui décide et émet des directives et des documents valables pour tous les véhicules et le personnel travaillant pour cette structure.

Depuis la naissance de l'AREU, nous avons également mis en place des formations identiques pour tous (du volontaire à l'infirmier en passant par le médecin, qui est dans la quasi-totalité des cas anesthésiste-réanimateur), des contrôles récurrents avec des normes identifiées, et les mêmes modes opératoires .

Ici aussi, nous avons réduit le nombre de centres d'opérations de 12 à 4, qui sont maintenant devenus des salles d'opérations ; Le 112 a été mis en place avec trois centres régionaux qui trient les appels des citoyens en les dirigeant vers l'organisme identifié comme le terminal de la demande du citoyen.

Une autre chose importante a été l'introduction de véhicules de soins infirmiers : la région de Lombardie a introduit non ambulances mais des machines que l'on appelle MSA1 (véhicule de secours avancé dans lequel 1 indique la présence d'une seule figure professionnelle, à savoir l'infirmière).

Il s'agit d'infirmières qui, avant d'exercer cette activité, doivent suivre un cours et obtenir une licence.

Une fois cette qualification obtenue, ils ont le pouvoir, sur 14 pathologies, de mettre en œuvre de façon autonome les algorithmes d'aide à la décision.

Ils ont la possibilité de faire un premier pas après quoi, ils doivent contacter les blocs opératoires où un médecin est toujours présent (comme mentionné, généralement des anesthésistes réanimateurs) qui donne ensuite l'indication et les prescriptions thérapeutiques et l'infirmière sur place peut poursuivre la thérapie tel que prescrit par le médecin.

Ces 14 algorithmes permettent à l'infirmière de déclencher immédiatement certaines manœuvres et d'utiliser certains médicaments vitaux.

C'était le grand pas qui signifiait qu'en plus des véhicules médicaux de base et MSA2 avec l'anesthésiste réanimateur et l'infirmière (ce qui était la configuration que la Région Lombardie avait auparavant), ces nouveaux véhicules avancés avec des infirmières professionnelles qualifiées dans le des algorithmes de soins ont été introduits.

En plus de cela, les cinq hélicoptères régionaux ont été ajoutés pour compléter le sauvetage routier.

Eux aussi se déplaçaient selon les indications de l'hôpital où étaient basées leurs bases respectives, alors que maintenant ils sont basés sur un système régional, et donc les indications opérationnelles et tout ce qui a été dit auparavant sur les véhicules s'appliquent également aux cinq hélicoptères.

Deux ans après le déclenchement de la pandémie, la Lombardie a été le protagoniste du premier cas et donc le précurseur des procédures et des protocoles : que vous a laissé cette expérience et comment a-t-elle changé la manière d'apporter des secours ?

« Au cours des deux premiers mois de la première vague, j'étais le directeur des 118 services d'urgence à Bergame.

Je garde un très mauvais souvenir de cette période, des milliers et des milliers de personnes sont mortes parmi mon peuple, beaucoup plus que ne nous le disent les statistiques officielles.

Mais j'ai aussi vu des choses que je ne m'attendais pas à voir. J'ai vu des volontaires arriver de toute l'Italie pour donner un coup de main, se rendre complètement disponibles, passer des journées entières à travailler 24 heures sur XNUMX.

J'ai vu des secouristes ne jamais reculer, même en ces temps où ils disposaient d'un approvisionnement constant en EPI (protection individuelle équipements) était une chose très difficile à faire et vous deviez vous débrouiller d'une manière ou d'une autre.

J'ai vu des médecins et des infirmières ne plus compter leurs heures et rester à l'hôpital, à la gare et dans les véhicules pendant des périodes impensables en « temps de paix ».

J'ai vu un soutien incroyable de la part de toute la population. J'ai vu des gens se comporter comme des membres d'une communauté : chacun se soutenait et se donnait la main partout où c'était possible et dans la mesure de ses moyens.

Dans la région de Bergame, AREU a pu nous fournir quotidiennement 93 ambulances, sachant qu'à l'époque la province de Bergame fonctionnait avec 20/25 ambulances en standard.

L'ambulance, c'était le personnel, toutes les personnes qui venaient de l'extérieur de la province à qui il fallait donner du sommeil et de la nourriture.

Certains restaurants, même s'ils étaient fermés et sans notre demande, préparaient des repas et les apportaient en cadeau à l'AAT de Bergame, de la même manière que des hôtels mettaient gratuitement à disposition des chambres pour les secouristes qui étaient là pour aider.

Depuis deux mois, aider les autres était devenu la norme, quel que soit le métier que l'on faisait et donc ce que l'on pouvait apporter.

Le covid a laissé une richesse d'expérience et de connaissances à tous les niveaux.

Elle a fait prendre conscience que, très souvent, on fait ce que l'on fait trop légèrement et, ensuite, cette légèreté ne pouvait pas exister : elle a élevé le niveau d'attention à sa propre sécurité lors de l'exécution de travaux de sauvetage.

La chose dont moi et les présidents des associations de secours de Bergame sommes le plus fiers, c'est qu'au cours de ces deux mois où tout s'est passé, très peu de secouristes sont tombés malades, malgré le fait qu'il s'agissait de personnes qui sont entrées dans des maisons alors que rien ou presque n'était connu à propos de Covid.

Cela signifie qu'ils ont commencé à comprendre l'importance des EPI et la nécessité de bien les utiliser pour protéger leur propre santé et celle des autres.

Maintenir un système de secours en place tout en empêchant nos bénévoles de tomber malades : c'est l'une des plus grandes satisfactions que moi et les trois présidents des associations provinciales estimons avoir ramenées à la maison.

Passons cependant à parler plus spécifiquement du sauvetage par hélicoptère. Quelles sont, si vous deviez l'expliquer à un citoyen ordinaire, les principales fonctions remplies par l'hélicoptère en AREU Lombardie ?

« L'hélicoptère est l'un des moyens disponibles sur l'échiquier régional.

C'est une ambulance, un véhicule sanitaire qui vole. La capacité de voler signifie une plus grande vitesse de déplacement dans les environnements urbains ou routiers et la capacité d'atteindre des zones inaccessibles qui autrement ne seraient pas atteintes par les véhicules routiers.

Les hélicoptères de la région de Lombardie ont pour tâche d'effectuer les mêmes activités de sauvetage que les autres moyens de transport avancés, et donc d'effectuer à la fois des interventions primaires et, si nécessaire, des interventions secondaires.

L'objectif principal, dans notre région, a été de faire de l'hélicoptère un véhicule utilisé principalement pour les opérations de sauvetage primaires.

En effet, en Lombardie, les interventions primaires représentent désormais plus de 90 % de l'activité réalisée en moyenne par un hélicoptère : ce pourcentage n'est réduit que pour l'hélicoptère opérant à partir de la base de Caiolo (SO).

En effet, la province de Sondrio est très étendue (au nord, longitudinalement des frontières est-ouest) et dispose d'un réseau hospitalier qui ne dispose pas de toutes les hautes spécialités.

Pour cette raison, il est nécessaire que les citoyens souffrant de certaines pathologies soient transportés par hélicoptère vers certaines des autres provinces où l'offre de spécialités hospitalières est beaucoup plus élevée.

Le nombre d'interventions a presque doublé ces dernières années : alors qu'en 2016/2017 on comptait environ 3200 interventions par an, on en dénombre aujourd'hui près de 6000.

En effet, l'hélicoptère est désormais utilisé en complément des secours routiers et est envoyé en même temps que ceux-ci dans des situations où l'on présume qu'en raison de la pathologie en cause, l'hôpital le mieux adapté pour traiter ce problème n'est pas celui proche de l'événement mais se situe à une distance importante : dans ce cas, le patient peut rejoindre l'hôpital en moins de temps.

De plus, pendant la période Covid, alors que le réseau hospitalier de Lombardie s'effondrait, nous avons commencé à emmener les patients Covid par hélicoptère dans les hôpitaux de toute l'Italie.

Cela a été possible grâce à l'hélicoptère de Como qui, de par sa structure interne, a permis de séparer physiquement l'équipage de conduite du compartiment médical, protégeant ainsi les pilotes.

De plus, en concentrant l'activité sur un seul des 1 hélicoptères régionaux, nous avons pu concentrer la capacité opérationnelle et la connaissance des problématiques de transport (autoprotection, utilisation des EPI, prise en charge clinique des patients, etc.) sur un plus petit nombre du personnel médical, réalisant ainsi une plus grande performance.

En parlant de sauvetage, quelles sont les caractéristiques techniques qui rendent un modèle d'hélicoptère spécifique adapté au sauvetage par hélicoptère ?

« Regione Lombardia utilise deux modèles d'hélicoptères, qui sont le H145 produit par Airbus et l'AW139 produit par Leonardo.

Ce sont des machines qui font très bien leur travail et qui ont plus ou moins des caractéristiques similaires.

Ou plutôt, les deux modèles possèdent ces qualités qui leur permettent de bien effectuer des travaux de sauvetage par hélicoptère.

Tout d'abord, d'un point de vue technique, la capacité d'opérer de la plaine à la montagne est fondamentale dans notre région, car toute la flotte est déployée dans n'importe quelle zone régionale.

De plus, les véhicules doivent être rapides, puissants et capables d'atteindre n'importe quelle zone en temps opportun.

Ils doivent disposer d'un fourgon sanitaire pouvant accueillir le patient, le personnel, ainsi que tout le matériel nécessaire à l'assistance.

Ils doivent être fiables et surtout ne pas avoir de problèmes techniques qui les rendent souvent inopérants.

L'hélicoptère doit être prêt : en cas de besoin, le pilote doit être sur planche et moi, en tant que médecin, je dois être certain que nous décollerons dans peu de temps.

Les hélicoptères doivent aussi avoir une bonne maniabilité car on travaille en plaine mais aussi en agglomération et dans des vallées souvent très étroites, donc l'hélicoptère doit pouvoir opérer dans des zones restreintes.

Et puis le choix que nous avons fait est de choisir un véhicule qui, si nécessaire, a une plus grande autonomie de vol.

En effet, dans le cas du transport de patients hors de la région, nous devons pouvoir effectuer des trajets même très longs sans arrêts intermédiaires pour faire le plein.

Ainsi, la plus grande machine, l'AW139, a une plus grande plage de fonctionnement que l'autre et est donc utilisée à ces occasions.

L'autre, l'Airbus H145, est plus petit et un peu plus ductile, il a aussi un rapport puissance/poids élevé, et donc le choix de positionner la plus petite machine, par exemple, dans la province de Sondrio, qui est enfermée entre l'arc alpin et l'arc préalpin, facilite le travail de secours en montagne, tout comme le positionnement d'un même engin dans des zones densément peuplées oblige à trouver moins d'espace pour les atterrissages, ce qui facilite l'action de secours.

Vos voisins régionaux du Trentin-Haut-Adige ont récemment acheté un pentapala H145 et j'ai remarqué une évaluation positive de celui-ci : voudriez-vous expliquer pourquoi cet aspect technique améliore les performances de la machine ?

« Je ne le sais pas directement pour y avoir travaillé, mais seulement pour avoir volé avec : l'évaluation correcte d'une machine, quelles que soient les caractéristiques techniques annoncées par les constructeurs, je crois qu'elle ne peut s'exprimer qu'après l'avoir utilisée dans la zone dans laquelle il opère.

Certes, cette machine peut être un pas en avant par rapport à la machine que nous connaissons bien, la H145 D2, utilisée dans la région de Lombardie.

C'est potentiellement une machine plus légère et augmente donc le rapport puissance/poids, ce qui la rend encore plus efficace dans les opérations de secours en hauteur.

D'un point de vue mécano-constructif, ils ont changé le bloc du rotor principal d'un rotor rigide à un rotor avec des joints en matériau non métallique.

Celui-ci absorbe les vibrations : un détail particulièrement pertinent pour les patients qui ont, par exemple, des fractures osseuses (dans lesquelles la douleur est exacerbée par le frottement) et pour le personnel médical qui doit utiliser des équipements électromédicaux à bord (l'absence de vibrations entraîne une plus grande résultat fiable).

Enfin, la légèreté de l'hélicoptère permet une plus grande capacité de carburant, augmentant ainsi l'autonomie de vol du véhicule : pouvoir effectuer plusieurs opérations consécutives sans perdre de temps à faire le plein n'est pas une mince affaire.

Ce sont, en gros, les gros avantages du D3 par rapport au D2. »

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La source:

Airbus

Roberts

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