Neurogene skok: wat it is, hoe't jo it diagnostearje en hoe't jo de pasjint behannelje

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Yn neurogene skok komt vasodilataasje foar as gefolch fan in ferlies fan lykwicht tusken parasympatyske en sympatike stimulearring

Wat is neurogene skok?

Neurogene skok is in distributive soarte fan skok.

Yn neurogene skok komt vasodilataasje foar as gefolch fan in ferlies fan lykwicht tusken parasympatyske en sympatike stimulearring.

It is in soarte fan skok (in libbensgefaarlike medyske tastân wêrby't net genôch bloed troch it lichem is) dy't feroarsake wurdt troch it hommelse ferlies fan sinjalen fan it sympatyke senuwstelsel dy't de normale spiertonus yn bloedfeatmuorren behâlde.

KARDIOPROTEKSJE EN KARDIOPULMONAAR RESUSCITATION? BESOEK DE EMD112 BOOTH NOCH NOCH EXPO OM MEAR TE LEAREN

De pasjint ûnderfynt it folgjende dat resulteart yn neurogene skok:

Stimulaasje. Sympatyske stimulearring feroarsake vaskulêre glêde spieren om te ferneatigjen, en parasympatyske stimulearring feroarsake vaskulêre glêde spieren om te ûntspannen of te dilate.
Vasodilataasje. De pasjint ûnderfynt in oerhearskjende parasympatyske stimulearring dy't feroarsake vasodilataasje dy't foar in langere perioade duorret, wat liedt ta in relative hypovolemyske steat.
Hypotensie. Bloedvolumint is adekwaat, om't de vasculature ferwidere is; it bloed folume wurdt ferpleatst, it produsearjen fan in hypotensive (lege BP) steat.
Kardiovaskulêre feroaringen. De oerhearskjende parasympatyske stimulearring dy't optreedt mei neurogene skok feroarsaket in drastyske fermindering fan systemyske vaskulêre ferset en bradycardia fan 'e pasjint.
Net genôch perfúzje. Unfoldwaande bloeddruk resultearret yn 'e ûnfoldwaande perfúzje fan weefsels en sellen dy't mienskiplik is foar alle skokstaten.

DE RADIO FAN DE RESCUERS VAN DE WÊRLD? VISIT DE RADIO EMS BOOTH BY EMERGENCY EXPO

Neurogene skok kin wurde feroarsake troch de folgjende:

Spinal cord blessuere. Spinalkordblessuere (SCI) wurdt erkend om hypotensie en bradycardia (neurogenyske skok) te feroarsaakjen.
Spinale anaesthesia. Spinale anaesthesia - ynjeksje fan in anaesthesia yn 'e romte om it spinalkord hinne - of ôfskieding fan it spinalkord resultearret yn in fal yn bloeddruk fanwege dilataasje fan' e bloedfetten yn it legere diel fan it lichem en in resultearjende fermindering fan venous werom nei it hert.
Depressant aksje fan medisinen. Depressive aksje fan medisinen en gebrek oan glukoaze kinne ek neurogene skok feroarsaakje.

De klinyske manifestaasjes fan neurogene skok binne tekens fan parasympatyske stimulearring

Droege, waarme hûd. Yn stee fan koele, fochtige hûd, ûnderfynt de pasjint droege, waarme hûd troch vasodilataasje en ûnfermogen om vasoconstrict te meitsjen.
Hypotensie. Hypotensie komt foar troch hommelse, massive dilataasje.
Bradykardie. Ynstee fan tachycardic, de pasjint ûnderfynt bradycardia.
Diaphragmatyske sykheljen. As de blessuere ûnder de 5e halswervel is, sil de pasjint diaphragmatyske sykheljen sjen litte troch ferlies fan nerveuze kontrôle fan 'e interkostale spieren (dy't nedich binne foar thoracale sykheljen).
Respiratory arrest. As de blessuere boppe de 3e halswervel is, sil de pasjint fuortendaliks nei de blessuering yn respiratory arrest gean, troch ferlies fan nerveuze kontrôle fan it diafragma.

TRAINING: BESOCH DE BOOTH FAN DMC DINAS MEDISCHE CONSULTANTS IN EMERGENCY EXPO

Beoardieling en diagnostyske befinings

Diagnoaze fan neurogene skok is mooglik troch de folgjende tests:

Computerized tomography (CT) scan. In CT-scan kin in better sjen litte op abnormaliteiten sjoen op in röntgenfoto.
Xrays. Medysk personiel bestelle dizze tests typysk op minsken dy't fertocht wurde fan in spinalkordblessuere nei trauma.
Magnetyske resonânsjeôfbylding (MRI). MRI brûkt in sterk magnetysk fjild en radiogolven om komputer-generearre ôfbyldings te produsearjen.

Medyske behear

De behanneling fan neurogene skok omfettet:

Herstellen fan sympatike toan. It soe wêze troch de stabilisaasje fan in spinalkordblessuere of, yn it gefal fan spinale anaesthesia, troch de pasjint goed te pleatsen.
Ymmobilisaasje. As de pasjint in fertocht gefal hat fan spinalkordblessuere, kin in traksje nedich wêze om de rôlje te stabilisearjen om it nei juste ôfstimming te bringen.
IV fluids. De administraasje fan IV fluids wurdt dien om de bloeddruk fan 'e pasjint te stabilisearjen.

Farmakologyske terapy

Drugs dy't tatsjinne wurde oan in pasjint dy't neurogene skok ûndergiet binne:

Inotropyske aginten. Inotropyske aginten lykas dopamine kinne wurde infused foar floeibere reanimaasje.
Atropine. Atropine wurdt intraveneus jûn om slimme bradycardia te behearjen.
Steroïden. Pasjinten mei dúdlik neurologysk tekoart kinne IV-steroïden krije, lykas methylprednisolon yn hege doses, binnen 8 oeren nei it begjin fan neurogene skok.
Heparine. De administraasje fan heparine of heparine mei leech molekulêr gewicht lykas foarskreaun kin de formaasje fan trombus foarkomme.

Ferpleechbehear fan in pasjint mei neurogene skok omfettet:

Nursing Assessment

Beoardieling fan in pasjint mei neurogene skok moat omfetsje:

ABC beoardieling. De prehospitale provider moat de basisluchtwei, sykheljen, sirkulaasje oanpak folgje foar de traumapasjint, wylst de rêchbonke beskermet fan elke ekstra beweging.
Neurologyske beoardieling. Neurologyske tekoarten en in algemien nivo wêrop abnormaliteiten begûnen moatte wurde identifisearre.

Ferpleechdiagnoaze

Op grûn fan de beoardielingsgegevens binne de ferpleechdiagnoazen foar in pasjint mei neurogene skok:

Risiko foar beheind sykheljen patroan yn ferbân mei beoardieling fan innervaasje fan diafragma (lesjes op of boppe C-5).
Risiko foar trauma yn ferbân mei tydlike swakte / ynstabiliteit fan rêchbonke.
Beheinde fysike mobiliteit yn ferbân mei neuromuskulêre beheining.
Fersteurde sintúchlike waarnimming yn ferbân mei ferneatiging fan sintúchlike traktaat mei feroare sintúchlike ûntfangst, oerdracht en yntegraasje.
Akute pine dy't relatearre is oan pooling fan it bloed sekundêr oan trombusfoarming.

Nursing Care Planning & Doelen

De wichtichste doelen foar de pasjint omfetsje:

Hanthavenje adekwate fentilaasje sa't bliken docht út ôfwêzigens fan respiratoire need en ABGs binnen akseptabel grinzen
Demonstrearje passend gedrach om de respiratoire ynspanning te stypjen.
Hâld de juste ôfstimming fan 'e rêchbonke sûnder fierdere skea oan it spinalkord.
Hanthavenje posysje fan funksje as bewiisd troch ôfwêzigens fan kontrakturen, foet drop.
Fergrutsje sterkte fan net-oandwaande / kompensearjende lichemsdielen.
Demonstrearje techniken / gedrach dy't it werheljen fan aktiviteit mooglik meitsje.
Erken sensoryske beheinings.
Identifisearje gedrach om te kompensearjen foar tekoarten.
Ferbalisearje bewustwêzen fan sintúchlike behoeften en potinsjeel foar deprivaasje / oerlêst.

DE BELANGRIJKHEID FAN TRAINING YN Rêding: BESOCH DE SQUICCIARINI RESCUE BOOTH EN FYN ÚT HOE TE WORDEN TAEREDE OP IN EMERGENCY

Sûnensútjeften yn Itaalje: in groeiende lêst op húshâldingen

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Tusken Virus Evolution en Human Risks

Apr 4, 2024

In dei yn giel tsjin endometriosis

Sea 28, 2024

Hoop en ynnovaasje yn 'e striid tsjin pankoazekanker

Sea 27, 2024

Nursing yntervinsjes

Yntervinsjes foar ferpleechkundigen binne rjochte op it stypjen fan kardiovaskulêre en neurologyske funksje oant de meast oergeande ôflevering fan neurogene skok oplost.
Ferheegje kop fan bêd. Ferheging fan 'e holle helpt te foarkommen dat de fersprieding fan' e anaesthetic agent op 'e spinalkord komt as in pasjint spinale of epidurale anaesthesia krijt.
Yntervinsjes fan legere extremiteiten. It oanbringen fan anty-embolie-kousen en it ferheegjen fan 'e foet fan it bêd kin helpe om it sammeljen fan it bloed yn' e skonken te minimalisearjen en de formaasje fan trombus te foarkommen.
Oefenje. Passyf berik fan beweging fan 'e immobile úteinen helpt om sirkulaasje te befoarderjen.
Airway patency. Behâld patint luchtwei: hâld de holle yn neutrale posysje, ferheegje de holle fan bêd in bytsje as tolerearre, brûk luchtwei adjunkten lykas oanjûn.
Soerstof. Soerstof administraasje troch passende metoade (nasale prongs, masker, yntubaasje, fentilator).
Aktiviteiten. Plan aktiviteiten te foarsjen ûnûnderbrutsen rêst perioaden en stimulearje belutsenens binnen yndividuele tolerânsje en fermogen.
BP monitoring. Meitsje en kontrolearje BP foar en nei aktiviteit yn akute fazen of oant stabyl.
Ferminderje eangst. Help de pasjint om feroaringen yn gefoelens te erkennen en te kompensearjen.

STRETCHERS, LONGVENTILATORS, EVAKUASTSTOELEN: SPENCER PRODUCTS OP DE DUBBEL BOOTH BY EMERGENCY EXPO

evaluaasje

Ferwachte resultaten fan pasjinten binne:

Hanthavene adekwate fentilaasje.
Demonstrearre passend gedrach om de respiratoire ynspanning te stypjen.
Behâlde juste ôfstimming fan 'e rêch sûnder fierdere skea oan it spinalkord.
Behâlde posysje fan funksje.
Ferhege sterkte fan ûnoantaaste / kompensearjende lichemsdielen.
Demonstrearre techniken/gedrach dy't it werheljen fan aktiviteit mooglik meitsje.
Erkend sintúchlike beheinings.
Identifisearre gedrach om tekoarten te kompensearjen.
Ferbalisearre bewustwêzen fan sintúchlike behoeften en potinsjeel foar deprivaasje / oerlêst.

Dokumintaasje Rjochtlinen

De fokus fan dokumintaasje binne:

Relevante skiednis fan probleem.
Respiratory patroan, sykheljen lûden, gebrûk fan accessoire spieren.
Laboratoarium wearden.
Ferline en resinte skiednis fan blessueres, bewustwêzen fan feiligensbehoeften.
Gebrûk fan feiligens apparatuer of prosedueres.
Miljeusoarch, feiligensproblemen.
Funksjenivo, fermogen om diel te nimmen oan spesifike of winske aktiviteiten.
Beskriuwing fan kliïnt fan antwurd op pine, spesifikaasjes fan pine-ynventaris, ferwachtings fan pinebehear, en akseptabel nivo fan pine.
Foarige gebrûk fan medikaasje.
Plan fan soarch, spesifike yntervinsjes, en wa is belutsen by de planning.
Learplan.
Reaksje op yntervinsjes, lear, útfierde aksjes en behannelingregimen.
Beriken of foarútgong nei winske resultaten.
Oanpassingen oan it plan fan soarch.