Basis luchtwei beoardieling: in oersjoch

By Cristiano Antonino On Jul 20, 2022

De basis beoardieling fan elke pasjint, de "ABC's" begjint mei de luchtwei, in kompromittearre luchtwei is ien fan 'e rapste killers yn alle medisinen, wêrtroch in krekte beoardieling in prioriteit makket

Dizze seksje sil de beoardieling fan 'e net-reageare pasjint, de reageare pasjint, en ferskate spesjale situaasjes dy't typysk behear feroarje.

Airway-evaluaasje: de net reageare pasjint

Pasjinten dy't net reagearje moatte har luchtwei mei de hân iepenje en ûnderhâlde.

Net-traumatyske meganismen fan blessueres moatte liede ta it gebrûk fan 'e technyk foar kop-tilt en kin-lift.

Wylst pasjinten mei traumatyske blessueres dy't de C-rêch kinne kompromittearje binne beheind ta de kaak-thrusttechnyk.

Dit foarkomt de mooglike fersmoarging fan in ynstabyl spinal ferwûning.

As de luchtwei net kin wurde behâlden mei in kaakstuts yn in spinale traumapasjint, is it passend om de kin-liftmanoeuvre foarsichtich út te fieren en de C-spine-ôfstimming mei de hân te hâlden mei de holle tilt.

Dit is tastien om't de patens fan 'e luchtwei ien fan' e wichtichste aspekten fan oerlibjen is.

AIRWAY STATUS:

De ienige absolute yndikator fan luchtweistatus yn net-reageare pasjinten is de beweging fan lucht.

Kondensaasje sjen yn soerstofmaskers, luchtbeweging fiele, en CO2-monitors foar ein-tidal brûke binne allegear goede manieren om te soargjen dat fentilaasje plakfynt.

AIRWAY, DANGER TEKENS:

Snurken, gurgeljen, ferstikken en hoesten binne allegear potinsjele yndikatoaren fan kompromitteare luchtwegen yn ûnbewuste pasjinten.

As dizze foarkomme, soe it ferstannich wêze om de pasjint opnij te pleatsen of yntervinsjes te beskôgjen dy't relatearre binne oan luchtwei.

Airway beoardieling: De responsive pasjint

It bêste teken fan luchtwei patency yn responsive pasjinten is de mooglikheid om in petear te hâlden sûnder feroaringen yn 'e stim of gefoel fan sykheljen.

De luchtwei fan in pasjint kin lykwols noch yn gefaar wêze, sels as se konversaasje binne.

Frjemde lichems of stoffen yn 'e mûle kinne op in letter momint de luchtwei beynfloedzje en moatte fuorthelle wurde.

Ferwiderje fan bûtenlânske lichems:

Techniken om frjemde lichems of stoffen te ferwiderjen binne de fingersweep en suction.

De fingersweep wurdt allinich brûkt as in fêst foarwerp direkt sichtber wurdt en suction wurdt brûkt as floeistoffen wurde sjoen of fertocht.

Stridor is in mienskiplik teken fan fersmelling fan 'e luchtwei, meastentiids troch in part obstruksje troch in frjemd lichem, swelling of trauma.

It wurdt definiearre as in fluitend lûd mei in hege toan by ynspiraasje.

Ademhalingssnelheid

De respiratory rate is in wichtich ûnderdiel fan 'e primêre enkête.

Wylst algemien beskôge as diel fan 'e "B" yn "ABC's" wurdt de respiratory rate normaal beoardiele tagelyk mei de luchtwei

De normale rêstende respiratory rate foar folwoeksenen is 12 oant 20 sykheljen per minuut (BPM).

Breathing te stadich (bradypnea), te fluch (tachypnea), of net by (apnea) allegear wurde faak tsjinkaam betingsten yn it fjild.

BRADYPNEA:

In stadige RR is oer it algemien it gefolch fan neurologyske kompromis, om't de RR nau kontrolearre wurdt troch de hypothalamus, dit is oer it algemien it teken fan in slimme tastân.

Fertocht drug oerdosis, spinale blessuere, harsens blessuere, of in slimme medyske betingst by tsjinkomst in trage RR.

TACHYPNEA:

In flugge RR is meastentiids it resultaat fan fysike ynspanning. Medyske sykte en luchtwei obstruksje binne oare mienskiplike oarsaken.

Tachypnea kin liede ta ûnbalâns yn 'e soere-base-status fan it lichem of útputting fan' e respiratoire spieren.

APNEA:

In ôfwêzigens fan sykheljen moat wurde behannele mei in opnij beoardieling fan 'e luchtwei folge troch rappe inisjatyf fan meganyske fentilaasje, oer it generaal fia tasklepmasker.

Pasjinten dy't sa no en dan gasping moatte wurde behannele as apneyk oant it oars bewiisd is.

Airway Management

Abnormaal sykheljen moat behannele wurde.

De definysje fan abnormaal is breed, sjoch foar it folgjende:

Ondiepe boarst opkomst en falle
Noisy sykheljen (gurgling, piepende, snoarkjen)
Swierrichheden mei sykheljen (gebrûk fan 'e spieren yn' e nekke/ribben/abdij, nasale opflakkering, of tripodposysje.)

Sûnensútjeften yn Itaalje: in groeiende lêst op húshâldingen

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Tusken Virus Evolution en Human Risks

Apr 4, 2024

In dei yn giel tsjin endometriosis

Sea 28, 2024

Hoop en ynnovaasje yn 'e striid tsjin pankoazekanker

Sea 27, 2024

Behanneling fan abnormale sykheljen komt yn 'e folgjende stappen:

(Yn 'e mearderheid fan' e gefallen sil behear bestean út reguliere opnij beoardielingen fan 'e luchtwei en administraasje fan soerstof oant oerdracht nei in heger nivo fan soarch.)

it iepenjen fan de luchtwei
beoardieling foar patency (luchtstream en oanwêzigens fan obstruksje)
administraasje fan soerstof fia nasale kanule of masker

Assistearjen fan sykheljen mei in BVM as de pasjint net reagearret of as de hûd blau is (cyanotysk)

Spesjale populaasjes

Pediatryske pasjinten en geriatryske pasjinten hawwe ferskillende easken foar soerstof yn ferliking mei gemiddelde folwoeksenen fan middelbere leeftyd.

Dit liedt ta ferskillen yn normale wearden foar respiraasjesnelheid, djipte en kwaliteit.

PEDIATRIC:

Pediatryske pasjinten sykhelje folle flugger as folwoeksenen fan middelbere leeftyd, mar hawwe minder folume foar elke azem.

De krekte ferwachte respiratory rate ferskilt signifikant mei leeftyd.

Witte dat pasgeborenen op 30 oant 50 bpm moatte wêze, en bern fan ien moanne oant 12 jier âld moatte tusken 30 en 20 wêze.

Pediatryske pasjinten mei abnormale sykheljen kinne rap dekompensearje en libbensbedreigend ynstabyl wurde mei in bytsje warskôging.

GERIATRYK:

Geriatryske pasjinten hawwe normaal in ferhege needsaak foar soerstof, jûn fan natuerlik ôfnimmende longfunksje en de mienskiplike oanwêzigens fan ûnderlizzende medyske problemen.

Dit liedt ta in breed normaal berik.

Sûne âldere pasjinten moatte wêze op in taryf fan 12 oant 18, wylst ûnsûne pasjinten kinne wêze sa heech as 25 en noch wurde beskôge normaal as oars asymptomatysk.

Lykas pediatryske pasjinten, kin in âldere pasjint mei abnormale sykheljen rap dekompensearje, sels as it liket stabyl.

AIRWAY MANAGEMENT TIJDENS SWANGERSKAP:

Schwangere makket it sykheljen dreger.

De ferhege opwaartse druk fan 'e groeiende foetus beheint de nei ûnderen beweging fan it diafragma, fansels, de swierrichheid fan sykheljen nimt ta hoe fierder de frou yn' e swangerskip is.

Yn 'e tredde trimester meitsje in protte froulju ferhege gebrûk fan' e accessoire spieren dy't kostochondritis kinne feroarsaakje.

Lizzende (lizzende of lizzende) posysjes fergrutsje swierwêzen-relatearre sykheljen.

Dyspnea fanwege swierwêzen kin ek ferlost wurde troch de pasjint op te sitten of de kop fan 'e bêd te ferheegjen nei in hoeke fan 45 ° of grutter.

Pasjinten mei twilling of triplets kinne oanfoljende soerstof nedich wêze fanwege de signifikante groei fan 'e uterus.

Dit kin foarkomme yn it twadde trimester.