Tacaíocht saoil bhunúsach (BTLS) agus ardtacaíocht saoil (ALS) don othar tráma
Tacaíocht bhunúsach saoil tráma (BTLS): is prótacal tarrthála é tacaíocht bhunúsach saoil tráma (dá bhrí sin an t-acrainm SVT) a úsáideann tarrthóirí go ginearálta agus atá dírithe ar an gcéad chóireáil a dhéanamh ar dhaoine gortaithe a d’fhulaing tráma, .i. teagmhas de bharr méid suntasach fuinnimh. ag gníomhú di ar an gcomhlacht is cúis le damáiste
Tá an cineál seo tarrthála dírithe mar sin ní hamháin ar íospartaigh polytrauma a d’fhulaing eg tionóiscí bóthair, ach freisin ar chréachta báite, leictreamharaithe, dóite nó gunshot, ós rud é sna cásanna seo go léir is iad na gortuithe is cúis le scaipeadh fuinnimh ar an gcorp.
SVT agus BTLF: Uair órga, sábhálann luas beatha
Is minic a bhíonn nóiméad amháin níos mó nó níos lú ar an difríocht idir saol agus bás othar: tá sé seo níos fíor fós i gcás othar a d’fhulaing tráma tromchúiseach: tá an-tábhacht ag baint leis an am idir an imeacht tráma agus an tarrtháil, mar is léir go bhfuil an tréimhse is giorra. an t-eatramh ama ón imeacht go dtí an idirghabháil, is amhlaidh is mó an seans go mairfidh an duine tráma nó ar a laghad an damáiste is lú is féidir.
Ar an gcúis seo, tá coincheap na huaire órga tábhachtach, rud a chuireann béim ar nár chóir go mbeadh an t-am idir an ócáid agus an idirghabháil leighis níos mó ná 60 nóiméad, teorainn thar a bhfuil méadú suntasach ar an seans nach sábhálann an othair. saol.
Mar sin féin, ní gá go dtagraíonn an abairt ‘uair órga’ d’uair an chloig, ach cuireann sé in iúl an coincheap ginearálta: ‘dá luaithe a dhéantar beart is amhlaidh is mó an seans go ndéanfar beatha an othair a shábháil’.
Eilimintí de dhinimic tráma móra
Nuair a ghlaonn saoránach an Uimhir Éigeandála Aonair, cuireann an t-oibreoir roinnt ceisteanna air/uirthi faoi dhinimic an imeachta, a fhreastalaíonn ar
- measúnú a dhéanamh ar dhéine an tráma
- cód tosaíochta a bhunú (glas, buí nó dearg);
- seol an fhoireann tarrthála mar is gá.
Tá gnéithe ann a thuar go gceapfar go mbeidh an tráma níos déine: tugtar 'eilimintí den mhórdhinimic' ar na gnéithe seo.
Is iad na príomhghnéithe a bhaineann le dinimic mhóra
- aois an othair: tá aois níos lú ná 5 agus níos mó ná 55 go ginearálta léiriú ar dhéine níos mó;
- foréigean an tionchair: tá imbhualadh ceann ar aghaidh nó díbirt duine as urrann na bpaisinéirí, mar shampla, mar chomharthaí ar dhéine níos mó;
- imbhualadh idir feithiclí de mhéid eile: is samplaí iad rothar/trucail, carr/coisithe, gluaisteán/gluaisrothar de dhéine mhéadaithe;
- daoine a mharaítear san fheithicil chéanna: ardaíonn sé seo leibhéal hipitéiseach na déine;
- sliocht coimpléascach (am díothaithe measta níos mó ná fiche nóiméad): má tá an duine gafa m.sh. idir leatháin miotail, ardaítear an leibhéal domhantarraingthe hipitéiseach;
- titim ó airde níos mó ná 3 mhéadar: ardaíonn sé seo leibhéal hipitéiseach na déine;
- cineál timpiste: tráma leictreamharú, dónna dara nó tríú céim an-fhairsing, bá, créachtaí gunshot, is timpistí iad go léir a ardaíonn leibhéal hipitéiseach na déine;
- tráma fairsing: polytrauma, bristeacha nochta, theascadh, tá gach díobhálacha a ardaíonn an leibhéal déine;
- cailliúint comhfheasa: má tá duine amháin nó níos mó tar éis dul amú ar chonaic nó ar aerbhealach neamh-inoibritheach agus/nó ar ghabháil chairdiach agus/nó ar ghabháil scamhógach, ardaítear an leibhéal déine go mór.
Cuspóirí an oibreora teileafóin
Is iad cuspóirí an oibreora teileafóin a
- léirmhíniú a dhéanamh ar an gcur síos ar an teagmhas agus ar na comharthaí cliniciúla, a chuireann an glaoiteoir i láthair sách míchruinn go minic, agus is léir nach mbeidh cúlra leighis aige i gcónaí;
- dáiríreacht an scéil a thuiscint chomh tapa agus is féidir
- seol an cúnamh is oiriúnaí (otharcharr amháin? dhá cheann otharchairr? Seol dochtúir amháin nó níos mó? Chomh maith leis sin seol briogáid dóiteáin, carabinieri nó póilíní?);
- suaimhneas a thabhairt don saoránach agus mínigh dó i bhfad uait cad is féidir leis a dhéanamh agus é ag fanacht ar chabhair.
Is furasta na cuspóirí seo a rá, ach an-chasta i bhfianaise spleodar agus mhothúcháin an ghlaoiteora, a bhíonn ag tabhairt aghaidh go minic ar eachtraí trámacha nó a raibh baint aige leo féin agus mar sin d’fhéadfadh a chur síos féin ar an méid a tharla a bheith scoilte agus athraithe (m.sh. i gcás concussion, nó úsáid alcóil nó drugaí).
SVT agus BTLF: gortuithe bunscoile agus tánaisteacha
I gcás den chineál seo, is féidir damáiste a idirdhealú i damáiste príomhúil agus tánaisteach:
- damáiste bunscoile: is é seo an damáiste (nó damáistí) is cúis go díreach leis an tráma; mar shampla, i dtimpiste gluaisteáin, d'fhéadfadh sé gurb é an príomhdhamáiste a d'fhéadfadh a bheith ag duine ná bristeacha nó teascadh géaga;
- damáiste tánaisteach: is é seo an damáiste a fhulaingíonn an t-othar mar thoradh ar an tráma; go deimhin, gníomhaíonn fuinneamh an tráma (cinéiteach, teirmeach, etc.) freisin ar orgáin inmheánacha agus is féidir damáiste níos mó nó níos lú tromchúiseach a chur faoi deara. Is é an damáiste tánaisteach is minice ná hypoxia (easpa ocsaigine), hypotension (brú fola a ísliú de bharr staid turrainge), hypercapnia (méadú dé-ocsaíd charbóin san fhuil) agus hipiteirme (teocht an chomhlachta a ísliú).
Prótacail SVT agus BTLF: an Slabhra Marthanais Tráma
I gcás tráma, tá nós imeachta ann chun gníomhartha tarrthála a chomhordú, ar a dtugtar an slabhra marthanóirí tráma, atá roinnte ina chúig phríomhchéim
- glao éigeandála: rabhadh luath trí uimhir éigeandála (san Iodáil is í an Uimhir Éigeandála Aonair 112 í);
- triage a dhéantar chun déine an imeachta agus an líon daoine a bhí i gceist a mheas;
- go luath tacaíocht saoil bunúsach;
- lárú go luath ag an Ionad Tráma (laistigh den uair órga);
- gníomhachtú tacaíochta saoil luath chun cinn (féach an mhír dheireanach).
Tá gach nasc sa slabhra seo chomh tábhachtach céanna chun idirghabháil rathúil a dhéanamh.
Foireann tarrthála
Ba chóir go mbeadh triúr ar a laghad ar fhoireann atá ag gníomhú ar SVT: Ceannaire Foirne, Céad Fhreagróir agus Tiománaí Tarrthála.
Tá an léaráid seo a leanas foirfe, mar go bhféadfadh an fhoireann a bheith éagsúil ag brath ar an eagraíocht, ar an dlí réigiúnach tarrthála agus ar an gcineál éigeandála.
Is gnách gurb é an ceannaire foirne an tarrthálaí is mó taithí nó is sinsearaí agus déanann sé bainistíocht agus comhordú ar na hoibríochtaí atá le déanamh le linn seirbhíse. Is é an ceannaire foirne an ceann a dhéanann gach measúnú. I bhfoireann ina bhfuil altra nó dochtúir 112 i láthair, aistrítear ról an cheannaire foirne go huathoibríoch chucu.
Tugann an Tiománaí Tarrthála, chomh maith leis an bhfeithicil tarrthála a thiomáint, aire do shábháilteacht an cháis agus cabhraíonn sé leis na tarrthóirí eile le doghluaisteacht ainlithe.[2]
Seasann an Chéad Fhreagróir (ar a dtugtar an ceannaire ainlithe freisin) ag ceann an othair tráma agus díluailíonn sé an ceann, agus é á choinneáil i suíomh neodrach go dtí an díluailithe ar a dromlaigh bord críochnaithe. Sa chás go bhfuil an t-othar ag caitheamh clogad, láimhseálann an chéad tarrthálaí agus comhghleacaí an t-aistriú, ag coinneáil an ceann chomh fóill agus is féidir.
Fan & imirt nó scoop & run
Tá dhá straitéis ann chun dul i dteagmháil leis an othar agus ba cheart iad a roghnú de réir shaintréithe an othair agus staid an chúraim sláinte áitiúil:
- Straitéis scoop & run: ba chóir an straitéis seo a chur i bhfeidhm ar othair atá go dona tinn nach mbainfeadh leas as idirghabháil ar an láthair, fiú le hArdtacaíocht Saoil (ALS), ach a dteastaíonn ospidéal láithreach agus cóireáil othar cónaitheach uathu. I measc na gcoinníollacha a éilíonn Scoop & Run tá créachta treáite chuig an stoc (cófra, bolg), fréamh géag agus muineál, ie suíomhanna anatamaíocha nach féidir a gcuid créachta a chomhbhrú go héifeachtach;
- straitéis fanachta & súgartha: tá an straitéis seo curtha in iúl do na hothair sin a dteastaíonn cobhsú in situ uathu sula n-iompraítear iad (is é seo an cás le fuilróga ollmhóra in-chomhbhrúite nó cásanna níos tromchúisí ná cásanna práinneacha).
BLS, tacaíocht saoil tráma: an dá mheasúnú
Tosaíonn tacaíocht saoil bhunúsach don duine traumatized ó na prionsabail chéanna le gnáth BLS.
Tá dhá mheasúnú i gceist le BLS don duine traumatized: bunscoile agus meánscoile.
Tá sé riachtanach measúnú láithreach a dhéanamh ar chonaic an íospartaigh tráma; má tá sé seo as láthair, ní mór an prótacal BLS a chur i bhfeidhm láithreach.
I gcás taisme príosúin, measúnú tapa ar Fheidhmeanna Bunúsacha Saoil (ABC(b) ríthábhachtach, agus is gá chun an fhoireann tarrthála a threorú chuig díothú gasta (i gcás ceann de na VFanna a bheith neamhfhiosrach nó lagaithe) nó díothú traidisiúnta ag baint úsáide as an KED gléas extrication.
Measúnú bunscoile: riail ABCDE
Tar éis an mheasúnaithe tapa agus extrication más gá, déantar an measúnú bunscoile, atá roinnte ina chúig phointe: A, B, C, D agus E.
Rialú Aerbhealaigh agus Spine (aerbhealach agus spine ceirbheacsach)
Cuireann an Chéad Fhreagróir é féin chun tosaigh agus é á chobhsú de láimh fad a chuireann an Ceannaire Foirne an coiléar ceirbheacsach. Déanann an ceannaire foirne staid an chomhfhiosachta a mheas trí ghlaoch a chur ar an duine agus trí theagmháil fhisiciúil a bhunú, m.sh. trí theagmháil lena ghuaillí; má athraítear staid an chomhfheasa tá sé riachtanach fógra a thabhairt do 112 go tapa.
Chomh maith leis sin ag an gcéim seo, aimsíonn an ceannaire foirne cófra an othair agus seiceann sé an t-aerbhealach, ag cur cannula orara-pharyngeal mura bhfuil an t-othar ar an eolas.
Tá sé tábhachtach ocsaigine a thabhairt i gcónaí ag sreafaí arda (12-15 lítear/nóiméad) don taismeach, mar go meastar i gcónaí go bhfuil sé/sí i dturraing hipovolamach.
B – Análú
Mura bhfuil an t-othar feasach, tar éis foláireamh a thabhairt do 112, leanann an ceannaire foirne ar aghaidh leis an ainliú GAS (Féach, Éist, Mothaigh), a úsáidtear chun measúnú a dhéanamh an bhfuil an duine ag análú.
Mura bhfuil análaithe ann, déantar an BLS clasaiceach trí dhá aeráil a dhéanamh (b'fhéidir tríd an bhfleascán féin-leathnaithe a nascadh leis an sorcóir ocsaigine, rud a fhágann go seachadtar ag rátaí sreafa arda), agus ansin bogann sé ar aghaidh go dtí céim C.
Má tá análaithe i láthair nó má tá an t-othar comhfhiosach, tá an masc suite, déantar ocsaigin a riaradh agus déantar an OPACS (Breathnaigh, Palpate, Éist, Comhaireamh, Saturimeter).
Leis an ainliú seo, déanann an ceannaire foirne measúnú ar pharaiméadair éagsúla an othair: go deimhin, breathnaíonn sé agus luíonn sé an cófra ag seiceáil nach bhfuil aon logaí nó neamhghnáchaíochtaí ann, éisteann sé leis an anáil ag seiceáil nach bhfuil aon ghugles nó torainn ann, déanann sé an ráta riospráide a chomhaireamh agus úsáideann an saturimeter chun ocsaiginithe san fhuil a mheas.
C – Scaipeadh
Sa chéim seo, déantar seiceáil an raibh aon fhuiliú ollmhór ag an othar óna dteastaíonn haemostasis láithreach.
Mura bhfuil hemorrhages ollmhór ann, nó ar a laghad tar éis iad a bheith tamponaed, déantar measúnú ar pharaiméadair éagsúla maidir le cúrsaíocht, ráta croí agus dath craiceann agus teocht.
Mura bhfuil an t-othar i gcéim B neamhfhiosach agus nach bhfuil sé ag análú - tar éis dhá aeráil a dhéanamh - bogaimid ar aghaidh go dtí céim C, arb é atá ann seiceáil an bhfuil bíog carotid ann trí dhá mhéar a chur ar an artaire carotid agus comhaireamh go 10 soicind.
Mura bhfuil aon chuisle ann bogaimid ar aghaidh chuig athbheochan cardiopulmonary a chleachtaítear i BLS trí shuathaireacht chairdiach a dhéanamh.
Má tá cuisle agus gan anáil ar bith, cuidítear leis an análú trí thart ar 12 insufflation in aghaidh an nóiméid a dhéanamh leis an balún féinmhéadaithe ceangailte leis an sorcóir ocsaigine a sheachadann sreafaí arda.
Má tá an chuisle carotid as láthair stopann an measúnú bunscoile ag an bpointe seo. Déileáiltear leis an othar comhfhiosach go difriúil.
Déantar an brú fola a mheasúnú ag baint úsáide as sphygmomanometer agus cuisle gathacha: má tá an dara ceann as láthair, tá an brú fola uasta (systolic) níos lú ná 80 mmHg.
Ó 2008 i leith, rinneadh céimeanna B agus C a chumasc in aon ainliú amháin, ionas go mbeidh fíorú láithreacht na bíge carotíde ag an am céanna leis an anáil.
D – Míchumas
Murab ionann agus an measúnú tosaigh ina ndéantar staid an chonaic a mheasúnú ag baint úsáide as an AVPU scála (úsáideann altraí agus dochtúirí an Scála Glaschú Bheirnicé), sa chéim seo déantar staid néareolaíoch an duine a mheasúnú.
Cuireann an tarrthálaí ceisteanna simplí ar an othar agus measúnú á dhéanamh
- cuimhne: fiafraíonn sé an cuimhin leis cad a tharla;
- treoshuíomh spásúil-ama: fiafraítear den othar cén bhliain atá ann agus an bhfuil a fhios aige cá bhfuil sé;
- damáiste néareolaíoch: déanann siad measúnú ar scála Cincinnati.
E – Nochtadh
Sa chéim seo déantar measúnú ar cibé an bhfuil gortuithe níos tromchúisí nó níos mó ag an othar.
Nochtann an ceannaire foirne an t-othar (gearradh éadaí más gá) agus déanann sé measúnú ó cheann go ladhar, ag seiceáil an bhfuil gortuithe nó fuiliú ar bith.
Éilíonn prótacail go ndéanfaí seiceáil ar na baill ghiniúna freisin, ach is minic nach féidir é seo a dhéanamh mar gheall ar mhianta an othair nó toisc go bhfuil sé níos éasca fiafraí den othar an mothaíonn sé/sí aon phian é/í féin.
Baineann an rud céanna leis an gcuid inar chóir éadaí a ghearradh amach; d'fhéadfadh sé tarlú go bhfuil an t-othar i gcoinne seo, agus uaireanta socraíonn na tarrthóirí iad féin gan é a dhéanamh mura dtuairiscíonn an t-othar aon phian, go bogann sé a ghéaga go maith agus go gcinntíonn sé nach bhfuil aon bhuille aige i réimse áirithe dá chorp.
Tar éis an tseiceáil ceann-chos, tá an t-othar clúdaithe le éadach teasa chun hypothermia féideartha a chosc (sa chás seo, ní mór an t-ardú teochta a bheith de réir a chéile).
Ag deireadh na céime seo, má bhí an t-othar comhfhiosach i gcónaí, cuireann an ceannaire foirne na paraiméadair ABCDE go léir in iúl don ionad oibríochtaí 112, a inseoidh dó cad atá le déanamh agus cén t-ospidéal chun an t-othar a iompar chuige. Aon uair a thagann athruithe suntasacha ar pharaiméadair an othair, ní mór don cheannaire foirne fógra a thabhairt do 112 láithreach.
Meastóireacht thánaisteach
Déan measúnú ar:
- dinimic an imeachta;
- meicníocht an tráma;
- stair othar. Tar éis an measúnú príomhúil a chríochnú agus Uimhir Éigeandála an choinníll a chur ar an airdeall, cinneann an t-ionad oibríochtaí cibé acu an n-iomprófar an t-othar chuig an ospidéal nó feithicil tarrthála eile a sheoladh, mar otharcharr.
De réir prótacal PTC, ba chóir luchtú ar an gcolún dromlaigh a dhéanamh leis an sínteoir spúnóg; luann déantúsóirí litríochta agus sínteora eile, áfach, gur chóir chomh beag gluaiseachta agus is féidir a dhéanamh agus mar sin ba chóir an luchtú ar an gcolún dromlaigh a dhéanamh leis an rolla Log (ceangail na cosa le chéile ar dtús), ionas gur féidir an cúl a iniúchadh freisin.
Ardtacaíocht saoil (ALS)
Is é atá i gceist le hardtacaíocht saoil (ALS) an prótacal a úsáideann an fhoireann leighis agus altranais mar shíneadh ar thacaíocht bhunúsach saoil (BLS) agus ní mar ionadú uirthi.
Is é cuspóir an phrótacail seo monatóireacht agus cobhsú an othair, chomh maith trí dhrugaí a riaradh agus ainlithe ionracha a chur i bhfeidhm, go dtí go dtagann sé chuig an ospidéal.
San Iodáil, tá an prótacal seo forchoimeádta do dhochtúirí agus d'altraí, agus i stáit eile, is féidir le pearsanra ar a dtugtar 'paraimhíochaineoirí', figiúr gairmiúil as láthair san Iodáil, é a chur i bhfeidhm.
Léigh Chomh maith leis sin:
Éigeandáil Beo Níos Mó… Beo: Íoslódáil an Aip Nua In Aisce Do Nuachtán Do IOS Agus Android
An Riail ABC, ABCD Agus ABCDE i Míochaine Éigeandála: Cad a Chaithfidh an Tarrthálaí A Dhéanamh
Éabhlóid Tarrthála Éigeandála Réamh-Ospidéil: Scoop And Run Versus Fan Agus Spraoi
Cad Ba Chóir A Bheith I bhFeiste Garchabhrach Péidiatraiceach
An n-oibríonn Staid an Téarnaimh i nGarchabhair i ndáiríre?
An bhfuil sé Contúirteach Iarratas a Dhéanamh nó Collar Ceirbheacs a Bhaint?
Coiléir Cheirbheacsacha : Gléas 1 Phíosa Nó 2 Phíosa?
Gléas Extrication KED Le haghaidh Eastóscadh Tráma: Cad É Agus Conas É a Úsáid
Conas a Dhéantar Triáis Sa Roinn Éigeandála? Na Modhanna TOSACH AGUS CESIRA