Cuirtear srian tairiscint dromlaigh ag baint úsáide as bord spine fada agus coiléar ceirbheacsach i bhfeidhm i gcásanna tráma, nuair a chomhlíontar critéir áirithe, chun cuidiú le laghdú an seans go dtarlóidh díobháil chorda an dromlaigh.

Tásca maidir le cur i bhfeidhm an dromlaigh srian tairiscint atá a GCS níos lú ná 15, fianaise ar meisce, tenderness nó pian i lárlíne an muineál nó ar ais, comharthaí fócasacha néareolaíocha agus/nó comharthaí, deformity anatamaíocha an spine, agus imthosca distracting nó gortuithe.

Réamhrá ar thráma dromlaigh: cathain agus cén fáth a bhfuil gá le bord an spine

Is iad gortuithe maol trámacha an phríomhchúis le gortú chorda an dromlaigh sna Stáit Aontaithe agus go leor tíortha eile, le minicíocht bhliantúil de thart ar 54 cás in aghaidh an milliún daonra agus thart ar 3% de na hiontrálacha ospidéil go léir le haghaidh tráma mhaol.[1]

Cé nach mbaineann gortuithe chorda an dromlaigh ach le céatadán beag de ghortuithe maol tráma, tá siad i measc na ndaoine is mó a chuireann le galracht agus mortlaíocht.[2][3]

Mar thoradh air sin, i 1971, mhol Acadamh Meiriceánach na Máinlianna Ortaipéideacha úsáid a bhaint as coiléar ceirbheacsach agus fada bord dromlaigh srian a chur ar ghluaiseacht dromlaigh in othair a bhfuil amhras ann go bhfuil gortuithe chorda an dromlaigh orthu, bunaithe ar mheicníocht an ghortaithe amháin.

Ag an am, bhí sé seo bunaithe ar chomhdhearcadh seachas ar fhianaise.[4]

Sna blianta ó shin tá srian ar ghluaisne an dromlaigh, úsáid a bhaint as collar ceirbheacsach agus bord spine fada mar an caighdeán i gcúram réamhospidéil.

Is féidir é a fháil i roinnt treoirlínte, lena n-áirítear na treoirlínte Ardtacaíocht Saoil Tráma (ATLS) agus Tacaíocht Saoil Tráma Réamh-Ospidéil (PHTLS).

In ainneoin a n-úsáide go forleathan, tá éifeachtúlacht na gcleachtas seo curtha faoi amhras.

I staidéar idirnáisiúnta amháin a rinne comparáid idir iad siúd a chuaigh faoi shrianadh tairiscint dromlaigh leo siúd nach bhfuair, fuair an staidéar go raibh níos lú díobhálacha néareolaíocha faoi mhíchumas orthu siúd nach bhfuair cúram gnáthaimh le srianadh tairiscint dromlaigh.

Mar sin féin, ba chóir a thabhairt faoi deara nach raibh na hothair seo meaitseáilte do dhéine na díobhála.[5]

Ag baint úsáide as oibrithe deonacha óga sláintiúla, d'fhéach staidéar eile ar ghluaisne cliathánach droma ar bhord fada an spine i gcomparáid le tocht sínteora agus fuarthas amach gur cheadaigh bord an droma fada an tairiscint cliathánach níos mó.[6]

In 2019, scrúdaigh staidéar réamhospidéil siarghabhálach, breathnaitheach ilghníomhaireachta cibé an raibh nó nach raibh athrú ar ghortuithe chorda an dromlaigh tar éis prótacal EMS a chur i bhfeidhm a theorannaigh réamhchúraimí dromlaigh dóibh siúd amháin a raibh fachtóirí riosca suntasacha nó torthaí scrúdaithe neamhghnácha acu agus fuarthas amach go raibh. aon difríocht i minicíocht na ngortuithe chorda an dromlaigh.[7]

NA BORDANNA SPINE IS FEARR? CUAIRT AR AN LEABHAR SPENCER AG EXPO ÉIGEANDÁLA

Níl aon trialacha rialaithe randamacha ardleibhéil ann faoi láthair chun tacú le húsáid srianadh ar ghluaisne dromlaigh nó chun é a bhréagnú.

Ní dócha go mbeidh othar ann chun staidéar a dhéanamh go deonach a bhféadfadh pairilis bhuan a bheith mar thoradh air a sháraíonn na treoirlínte eiticiúla reatha.

Mar thoradh ar na staidéir seo agus staidéir eile, molann treoirlínte níos nuaí úsáid srianadh tairiscint dromlaigh bhord fada an spine a theorannú dóibh siúd a bhfuil meicníocht ghortaithe imní orthu nó a bhaineann le comharthaí nó comharthaí mar a thuairiscítear níos déanaí san Airteagal seo agus teorainn a chur leis an ré a chaitheann othar díluailithe. .

Tásca le húsáid an chláir spine

I dteoiric Denis, meastar gur briste éagobhsaí gortú dhá cholún nó níos mó chun gortú a dhéanamh ar chorda an dromlaigh atá laistigh den cholún dromlaigh.

Is é an buntáiste airbheartaithe a bhaineann le srianadh ar ghluaisne an dromlaigh ná gur féidir, trí ghluaiseacht dromlaigh a íoslaghdú, laghdú a dhéanamh ar an acmhainneacht le haghaidh gortuithe tánaisteacha chorda an dromlaigh ó blúirí briste éagobhsaí le linn díothaithe, iompair agus meastóireachta ar othair tráma.[9]

Tá na tásca maidir le srianadh ar ghluaisne dhromlaigh ag brath ar an bprótacal a d’fhorbair stiúrthóirí seirbhísí leighis éigeandála áitiúla agus féadfaidh siad athrú dá réir.

Mar sin féin, d'fhorbair Coiste Meiriceánach Choláiste na Máinlianna ar Thráma (ACS-COT), Coláiste Meiriceánach na Lianna Éigeandála (ACEP), agus Cumann Náisiúnta na Lianna EMS (NAEMSP) ráiteas comhpháirteach maidir le srianadh tairiscint dromlaigh in othair tráma mhaolaithe fásta. in 2018 agus tá na tásca seo a leanas liostaithe aige:[10]

• Leibhéal athraithe comhfhiosachta, comharthaí meisciúla, GCS < 15
• Fearg nó pian lárlíne an dromlaigh
• Comharthaí neurologic fócasacha nó comharthaí cosúil le laige mótair, numbness
• Deformity anatamaíoch an spine
• Gortuithe nó cúinsí a tharraingíonn aird (m.sh., bristeacha, dónna, mothúchánach anacair, bacainn teanga, srl.)

Rinne an comhráiteas céanna moltaí freisin d’othair tráma mhaol péidiatraiceacha, ag tabhairt faoi deara nár cheart go mbeadh aois agus cumas cumarsáide mar fhachtóir i gcinnteoireacht maidir le cúram dromlaigh réamhospidéil.

Seo a leanas na tásca molta acu:[10]

• An gearán pian muineál
• Torticollis
• Easnamh néareolaíoch
• Stádas meabhrach athraithe, lena n-áirítear GCS <15, meisce, agus comharthaí eile (agitation, apnea, hypopnea, somnolence, etc.)
• Baint le himbhualadh mótarfheithiclí ard-riosca, gortú ardtionchair tumadóireachta, nó gortú torso substaintiúil

Contraindications maidir le húsáid an bhoird spine

Friththásc coibhneasta in othair a bhfuil tráma treáite acu don cheann, muineál, nó torso gan easnamh néareolaíoch nó gearán.[11]

De réir staidéir a foilsíodh i gCumann an Oirthir um Máinliacht Tráma (EAST) agus The Journal of Trauma, bhí othair a raibh tráma treáite orthu a ndearnadh díluailithe dromlaigh orthu faoi dhó níos dóchúla bás ná othair nach bhfuair.

Is próiseas am-íditheach é díluailithe othar, idir 2 agus 5 nóiméad, a chuireann moill ní amháin ar iompar do chúram cinntitheach ach a chuireann moill freisin ar chóireálacha réamhospidéil eile toisc gur gnáthamh beirte é seo.[12][13]

AN RAIDIÓ TARRTHÓIRÍ AR FUD AN DOMHAN? TABHAIR FAOI DEARA AR AN mBÓT RAIDIÓ EMS AG EXPO ÉIGEANDÁLA

Trealamh riachtanach le haghaidh díluailithe dromlaigh: an collar, bord an droma fada agus gearr

An trealamh is gá chun srian tairiscint dromlaigh a cheangal ar bhord an spine (ceachtar fada nó gearr) agus collar spine ceirbheacsach.

Boird Spine Fada

Cuireadh cláir dhromlaigh fhada i bhfeidhm ar dtús, i gcomhar le coiléar ceirbheacsach, chun an spine a dhíluail ós rud é gur ceapadh go bhféadfadh gortuithe chorda an dromlaigh a bheith ina chúis le láimhseáil míchuí nó níos measa.

Bhí an bord droma fada saor freisin agus bhí sé ina mhodh áisiúil chun othair gan aithne a iompar, chun gluaiseacht gan iarraidh a laghdú, agus chun tír-raon míchothrom a chlúdach.[14]

Boird Spine Gearr

Is gnách go mbíonn cláir ghearra droma, ar a dtugtar gléasanna díothaithe céime idirmheánacha, níos cúinge ná a gcomhghleacaithe níos faide.

Ceadaíonn an fad níos giorra iad a n-úsáid i limistéir dhúnta nó teoranta, go hiondúil in imbhuailtí mótarfheithiclí.

Tacaíonn an bord spine gearr leis an spine chliabhraigh agus ceirbheacsach go dtí gur féidir an t-othar a chur ar bhord spine fada.

Is cineál coitianta de bhord spine gearr an Gléas Extrication Kendrick, atá difriúil ón mbord spine gearr clasaiceach sa mhéid is go bhfuil sé leath-docht agus go leathnaíonn sé go cliathánach chun na cliatháin agus an ceann a chuimsiú.

Cosúil le boird spine fada, úsáidtear iad seo freisin i gcomhar le coiléar ceirbheacsach.

Coiléir Cheirbheacsacha: an “C Collar”

Is féidir coiléar ceirbheacsach (nó Collar C) a rangú i dhá chatagóir leathana: bog nó docht.

I suíomhanna tráma, is iad coiléar dochta ceirbheacs an rogha doghluaisteachta toisc go gcuireann siad srianadh ceirbheacs níos fearr ar fáil.[15]

De ghnáth déantar coiléar ceirbheacsacha a dhearadh chun píosa posterior a bheith acu a úsáideann na matáin trapezius mar struchtúr tacaíochta agus píosa roimhe sin a thacaíonn leis an mandible agus a úsáideann an sternum agus clavicles mar struchtúr tacaíochta.

Ní thairgeann coiléar ceirbheacsacha leo féin díluailithe ceirbheacs leordhóthanach agus éilíonn siad struchtúir tacaíochta cliathánach breise, go minic i bhfoirm pillíní cúr velcro a fhaightear ar chláir fhada an spine.

OILIÚINT CHÚCHAIMH? TABHAIR FAOI DEARA AR BHÓT COMHAIRLEOIRÍ LEIGHIS DMC DINAS AG EXPO ÉIGEANDÁLA

Teicníocht

Tá roinnt teicníochtaí ar fáil chun duine a chur faoi shrianadh gluaisne dromlaigh, ceann de na cinn is coitianta ná an teicníocht um logáil-rolla uachtarach atá leagtha amach thíos. ]

Le haghaidh Foireann de Cúig

Sula díluailítear é, iarr ar an othar a n-arm a thrasnú thar a chliabhrach.

Ba chóir ceannaire foirne a shannadh do cheann an othair a dhéanfaidh cobhsú láimhe inlíne trí ghuaillí an othair a thuiscint lena mhéara ar thaobh posterior an trapezius agus a ordóg ar an taobh roimhe agus na forearms brúite go daingean i gcoinne na ngnéithe cliathánach den. ceann an othair chun tairiscint a theorannú agus an spine ceirbheacsach a chobhsú.

Má tá sé ar fáil, ba chóir collar ceirbheacsach a chur ag an am seo gan ceann an othair a ardú ón talamh. Mura bhfuil ceann ar fáil, coinnigh an cobhsú seo le linn teicníc an rolla logála.

Ba chóir go mbeadh ball foirne a dó suite ag an tóracs, ball foirne a trí ag na cromáin, agus ball foirne a ceathair ag na cosa agus a lámha suite ar thaobh thall an othair.

Ba chóir go mbeadh ball foirne a cúig réidh chun an bord spine fada a shleamhnú faoin othar tar éis iad a rolladh.

Ar ordú bhall foirne 1 (go hiondúil ar chomhaireamh triúr), déanfaidh baill foirne 1 go 4 an t-othar a rolladh, agus ag an am sin sleamhnóidh ball foirne a cúig an bord droma fada faoin othar.

Arís eile, ar ordú bhall foirne a haon, rollfar an t-othar ar chlár fada an spine.

Lár an t-othar ar an gclár agus daingnigh an torso le strapaí agus an pelvis agus na cosa uachtaracha ina dhiaidh sin.

Daingnigh an ceann trí thuáillí rollta a chur ar an dá thaobh nó ar fheiste atá ar fáil go tráchtála agus ansin cuir téip trasna an mhullach agus daingnithe d'imill an chláir fhada spine.

Ar Fhoireann de Cheathrar

Arís, ba chóir ceannaire foirne a shannadh do cheann an othair agus an teicníc chéanna a leagtar amach thuas a leanúint.

Ba chóir do bhall foirne a dó a bheith suite ag an thorax le lámh amháin ar an ngualainn thall agus lámh eile ar an gcromán fada.

Ba chóir do bhall foirne trí a bheith suite ag na cosa, le lámh amháin suite ar an gcromán fada agus an lámh eile ar an gcos fhada.

Tabhair faoi deara go moltar lámha na mball foirne trasna a chéile ag na cromáin.

Sleamhnóidh ball foirne ceithre an bord spine fada faoin othar, agus leantar an chuid eile den teicníc mar a leagtar amach thuas.

Na deacrachtaí a bhaineann le clár an dromlaigh a úsáid le linn díluailithe an dromlaigh

Díobhálacha Brú

Castacht fhéideartha a d’fhéadfadh a bheith ann dóibh siúd atá ag dul faoi bhord droma fada fada agus srian ar ghluaisne dhrom an cheirbheacs ná othrais bhrú, agus tuairiscítear minicíocht chomh hard le 30.6%.[17]

De réir an Phainéil Chomhairligh Náisiúnta um Ulcer Brú, tá othrais bhrú athrangaithe anois mar ghortuithe brú.

Eascraíonn siad as brú, go hiondúil os cionn feiceálacht cnámhach, ar feadh i bhfad, rud a fhágann damáiste áitiúil don chraiceann agus d’fhíochán bog.

Sna céimeanna tosaigh, fanann an craiceann slán ach féadfaidh sé dul ar aghaidh chuig othras níos déanaí.[18]

Ní hionann an méid ama a thógann sé chun gortú brú a fhorbairt, ach léirigh staidéar amháin ar a laghad go bhféadfadh gortú fíocháin tosú laistigh de chomh beag le 30 nóiméad in oibrithe deonacha sláintiúla.[19]

Idir an dá linn, is é an meán-am a chaitear díluailithe ar bhord droma fada timpeall 54 go 77 nóiméad, agus fabhraítear thart ar 21 nóiméad de sin san Toghroinn tar éis iompair.[20][21]

Agus é seo san áireamh, ní mór do gach soláthróir iarracht a dhéanamh an t-am a chaitheann othair díluailithe a íoslaghdú, bíodh sé ar chláir dhrom fhada dhocht nó le coiléar ceirbheacsach toisc go bhféadfadh gortuithe brú a bheith mar thoradh ar an dá cheann.

Comhréiteach Riospráide

Léirigh staidéir iolracha laghdú ar fheidhm riospráide mar gheall ar na strapaí a úsáidtear ar bhoird spine fada.

I measc oibrithe deonacha óga sláintiúla, tháinig laghdú ar roinnt paraiméadair scamhógacha mar thoradh ar úsáid strapaí cláir spine fada thar an chliabhra, lena n-áirítear cumas ríthábhachtach éigeantach, toirt éaga éigeantais, agus sreabhadh lár-éag éigean a bhí mar thoradh ar éifeacht shriantach.[22]

I staidéar a bhain le leanaí, laghdaíodh acmhainn éigeantach éigeantach go 80% den bhunlíne.[23] I staidéar eile, fuarthas amach go raibh tochtanna dochta cláir agus folúis ag srianadh riospráid 17% ar an meán in oibrithe deonacha sláintiúla.[24]

Ní mór aird chúramach a thabhairt nuair a bhíonn othair díluailithe, go háirithe iad siúd a bhfuil galar scamhóg orthu cheana féin chomh maith le leanaí agus daoine scothaosta.

Péine

Is é an casta is coitianta, dea-dhoiciméadaithe de shrianadh tairiscint dromlaigh bhord fada an spine ná pian, agus mar thoradh air sin chomh beag le 30 nóiméad.

Is minic a léirítear pian le tinneas cinn, pian droma, agus pian inláimhsithe.[25]

Arís, agus téama athfhillteach anois é, ba cheart an t-am a chaitear ar bhord droma docht fada a íoslaghdú chun pian a laghdú.

Tábhacht chliniciúil gortú chorda an dromlaigh: ról an choiléar agus an bhoird dromlaigh

Is féidir le tráma fórsa maol a bheith ina chúis le gortú colún dromlaigh agus, dá bhrí sin, damáiste chorda an dromlaigh a d’fhéadfadh galracht agus mortlaíocht thromchúiseach a bheith mar thoradh air.

Sna 1960idí agus 1970idí, baineadh úsáid as srian ar ghluaisne dhromlaigh chun sequelae néareolaíoch a measadh a bheith tánaisteach do ghortuithe colún dromlaigh a laghdú nó a chosc.

Cé go nglactar go forleathan leis mar chaighdeán an chúraim, níl aon taighde ardchaighdeáin, fianaise-bhunaithe ag baint leis an litríocht a imscrúdaíonn cibé an bhfuil nó nach bhfuil aon tionchar ag srianadh ghluaisne dromlaigh ar thorthaí néareolaíocha.[26]

Ina theannta sin, le blianta beaga anuas tá méadú tagtha ar líon na fianaise a thaispeánann na deacrachtaí a d’fhéadfadh a bheith ann de shrianadh ar ghluaisne an dromlaigh.[17][22][25][20]

Mar thoradh air sin, mhol treoirlínte níos nuaí go n-úsáidfí srian ar ghluaisne dromlaigh go tuisceanach i ndaonraí othar ar leith.[10]

Cé go bhféadfadh srian tairiscint dromlaigh a bheith tairbheach i gcásanna áirithe, ní mór don soláthraí a bheith eolach ar na treoirlínte agus ar na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann do sholáthraithe a bheith feistithe níos fearr chun na teicnící seo a chur i bhfeidhm agus torthaí othar a fheabhsú.

Torthaí na Foirne Cúraim Sláinte a Fheabhsú

D’fhéadfadh an iliomad comharthaí a bheith ag othair a bhí páirteach i dtráma maolfhórsa.

Tá sé tábhachtach go mbeadh na gairmithe cúram sláinte atá freagrach as meastóireacht tosaigh na n-othar seo ar an eolas faoi na tásca, na contraindications, na deacrachtaí a d’fhéadfadh a bheith ann, agus an teicníocht cheart chun srianadh tairiscint dromlaigh a chur i bhfeidhm.

Is féidir le roinnt treoirlínte a bheith ann chun cabhrú le cinneadh a dhéanamh cé na hothair a chomhlíonann na critéir maidir le srianadh tairiscint dromlaigh.

B’fhéidir gurb iad na treoirlínte is cáiliúla agus is mó a nglactar leo go forleathan ná an ráiteas comhsheasaimh ó Choiste Meiriceánach Choláiste na Máinlianna ar Thráma (ACS-COT), Cumann Náisiúnta na Lianna EMS (NAEMSP), agus Coláiste Meiriceánach na Lianna Éigeandála (ACEP). ).[10] Cé gurb iad seo na treoirlínte agus na moltaí atá ann faoi láthair, níl aon trialacha rialaithe randamacha ar ardchaighdeán ann go dtí seo, agus tá na moltaí bunaithe ar staidéir bhreathnaithe, ar chohóirt chúlghabhálacha, agus ar chás-staidéir.[26]

Chomh maith le bheith eolach ar na tásca agus na contraindications maidir le srianadh tairiscint dromlaigh, tá sé tábhachtach freisin go mbeadh gairmithe cúram sláinte eolach ar na haimhréití a d’fhéadfadh a bheith ann ar nós pian, brú-othras, agus comhréiteach riospráide.

Agus srianadh tairiscint dromlaigh á chur i bhfeidhm, caithfidh gach ball den fhoireann gairmithe cúram sláinte idirghairme a bheith eolach ar a rogha teicníc agus cumarsáid mhaith a fheidhmiú chun an teicníc a fheidhmiú i gceart agus tairiscint iomarcach dromlaigh a laghdú. Ba cheart do ghairmithe cúram sláinte a aithint freisin gur cheart an t-am a chaitear ar bhord spine fada a íoslaghdú chun deacrachtaí a laghdú.

Agus cúram á aistriú, ba cheart don fhoireann EMS an t-am iomlán a chaitear ar an mbord spine fada a chur in iúl.

Is féidir leas a bhaint as na treoirlínte is déanaí, a bheith eolach ar aimhréidh aitheanta, teorainn a chur leis an am a chaitear ar chlár fada an spine, agus torthaí cumarsáide idirghairmiúla den scoth a fheidhmiú do na hothair seo a bharrfheabhsú. [Leibhéal 3]

Tagairtí:

 

[2]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ, Cúiseanna gortú chorda an dromlaigh. Ábhair in athshlánú gortuithe chorda an dromlaigh. Geimhreadh 2013;     [PubMed PMID: 23678280]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Léigh Chomh maith leis sin:

Éigeandáil Beo Níos Mó… Beo: Íoslódáil an Aip Nua In Aisce Do Nuachtán Do IOS Agus Android

Díluailithe Dhromlaigh: Cóireáil Nó Díobháil?

10 gCéim chun Slógadh Ceart dromlaigh a Dhéanamh ar Othar Tráma

Díobhálacha Colún Dromlaigh, Luach an Bhoird Spine Bioráin Carraige / Bioráin Rock

Díghluaisteacht Dhromlaigh, Ceann de na Teicnící a Chaithfidh an Tarrthálaí a Mháistir

Díobhálacha Leictreacha: Conas iad a Mheasúnú, Cad Le Déanamh

Cóireáil RICE Do Dhíobhálacha i bhFíocháin Bhog

Conas Suirbhé Bunscoile a Dhéanamh Ag Úsáid An DRABC i nGarchabhair

Ainliú Heimlich: Faigh Amach Cad É Agus Conas É a Dhéanamh

Cad Ba Chóir A Bheith I bhFeiste Garchabhrach Péidiatraiceach

Nimhiú Muisiriún Nimh: Cad Le Déanamh? Conas a Léirítear Nimhiú Féin?

Cad is Nimhiú Luaidhe ann?

Nimhiú Hidreacarbóin: Comharthaí, Diagnóis agus Cóireáil

Garchabhair: Cad Le Déanamh Tar éis Bleach a Shlogadh nó a Doirteadh Ar Do Chraiceann

Comharthaí agus Comharthaí Turraing: Conas agus Cathain Le Idirghabháil

Sting Foiche Agus Turraing Anaifiolachtach: Cad Le Déanamh Sula dTagann an Otharcharr?

An Ríocht Aontaithe / Seomra Éigeandála, Goir péidiatraice: An Nós Imeachta le Leanbh i nDroch-Thinneas

Ionghabháil Endotracheal in Othair Péidiatraiceacha: Feistí le haghaidh na nAerbhealaí Supraglottic

Géaraíonn Ganntanas Taiscí Pandemic sa Bhrasaíl: Tá Cógais le Cóireáil Othar le Covid-19 ag Easnamh

Sedation And Angesgesia: Drugaí chun Goir a Éascú

Intubation: Rioscaí, Ainéistéise, Athbheochan, Pian Scornach

Turraing Dhromlaigh: Cúiseanna, Comharthaí, Rioscaí, Diagnóis, Cóireáil, Prognóis, Bás

Foinse:

Statpéarlaí