Tráma cliabhraigh, forbhreathnú ar an tríú príomhchúis báis ó thráma fisiceach

By Cristiano Antonino On Aibreán 21, 2023

Tá tráma cliabhraigh ar cheann de na cásanna garchabhrach agus idirghabhála leighis foirne otharchairr is minice: ní mór é a bheith ar eolas go cruinn, mar sin

Déanfar duine a dhiagnóisiú le tráma cliabhraigh nuair a bhíonn gortú cófra tromchúiseach aige, agus ní mór é a dhiagnóiseadh i gceart, toisc gurb é an tríú príomhchúis le bás ó thráma fisiceach i dtíortha an Iarthair.

Áirítear le tráma cliabh créachta gunshot, is féidir leis tarlú freisin mar thoradh ar thiteann, tar éis a bheith sá, buailte nó buailte.

Is féidir le dochtúir diagnóis a dhéanamh, le X-gha de ghnáth.

Is féidir tráma cófra a roinnt ina dhá chineál:

Tráma penetrating a tharlaíonn nuair a fhulaingíonn an t-íospartach gortú a bhriseann an craiceann, mar scian sa chliabhrach nó créacht gunshot;
Beidh roinnt stróiceadh ar an gcraiceann mar thoradh ar thráma bruise, ní hé an cuimilt is cúis leis an díobháil féin agus is minic nach mbíonn an damáiste chomh logánta. Is féidir tráma maol a bheith mar thoradh ar chiceáil ainmhí mór nó má bhíonn tú i dtimpiste gluaisteáin.

Is ionann tráma blunt agus 25% de na básanna go léir de bharr éigeandálaí leighis trámacha.

Cruthóidh tráma cliabhraigh roinnt comharthaí, ar na cinn is coitianta ná dianphian agus deacracht análaithe

I measc na n-airíonna eile beidh fuiliú, turraing, giorracht anála, fuiliú, brúchtadh agus cailliúint comhfheasa, a tharlóidh ag brath ar chúis tráma an chliabhraigh.

Féadfaidh cnámha briste tarlú freisin mar gheall ar ghortú chliabhraigh.

Déileálfar le tráma cófra ag brath ar an gcúis; d'fhéadfadh go mbeadh gá le hidirghabhálacha chun an t-aerbhealach a ghlanadh, i gcás go dtitfidh na scamhóga nó chun an tráma a chosc ó dhamáiste níos measa a dhéanamh agus ionfhabhtú dá bharr.

Is féidir le tráma ar an cófra a bheith ina chúis le cineálacha éagsúla díobhála cairdiach, mar shampla treá comhlacht eachtrach, réabadh, tamponade, laceration agus occlusion na n-artairí corónach, contusion miócairdiach, effusion pericardial, lochtanna seipteach, loit valvular, agus réabfaidh soithí móra.

Is minic a bhíonn na gortuithe seo marfach.

Is minic gur airm mhaol nó gunnaí gráin is cúis le gortuithe treáite cairdiacha agus bíonn ráta básmhaireachta idir 50% agus 85% mar thoradh orthu.

Is minice a bhaineann tráma dúnta le réabadh an chroí, agus an ventricle ceart á chur i bhfeidhm níos minice ná ar an taobh clé, agus mar thoradh ar ráta mortlaíochta de thart ar 50% in othair a thagann isteach sa bhroinn. seomra éigeandála beo.

Tar éis réabfaidh seomra croí nó cuimilt sna hartairí corónacha nó soithí móra, líonann an fhuil an sac pericardial go tapa agus bíonn tamponade cairdiach mar thoradh air.

Is féidir fiú chomh beag le 60-100 ml fola a bheith ina chúis le tamponade cairdiach agus turraing cardiogenic, rud a eascraíonn as laghdú ar líonadh diastólach.

Bíonn fuiliú gasta mar thoradh ar chréachta gunshot a théann isteach sa sac pericardial agus taobh istigh den chroí, rud is mó atá sa phictiúr chliniciúil

Tá baint ag tamponade cairdiach tar éis créachta gunshot don chroí le maireachtáil mhéadaithe mar gheall ar hypotension sistéamach agus brú méadaithe sa spás pericardial, rud a chabhraíonn le teorainn a chur le fuiliú.

Is minic a bhaineann tamponade cairdiach leis na hairíonna cliniciúla a bhaineann le triad Beck (distension venous jugular, hypotension agus tanúchán toin cairdiacha).

D'fhéadfadh sé nach mbeadh an triad seo i láthair in othair a tháinig chun bheith hypovolaemic mar gheall ar fhuiliú.

D’fhéadfadh fianaise radagrafach go bhfuil leathnú ar an scáth mediastinal le tuiscint go bhfuil sruthlú sa mediastinum agus/nó tamponade.

Is féidir deimhniú eisileadh pericardial a chur ar fáil trí echocardiography.

Déanfar thoracotomy taiscéalaíoch éigeandála, le seachbhóthar cardiopulmonary agus ceartú máinliachta, agus fuilaistriú de réir mar a éilíonn an riocht cliniciúil.

Is éard atá i gceist le hathruithe anatamapaiteolaíocha an chroí contused ná haemorrhages intramiócairdiacha, éidéime miócairdiach, occlusion corónach, meathlú mióifibrileach agus necróis miócairdiicítí.

Tá arrhythmias agus éagobhsaíocht haemdinimiciúil mar thoradh ar na loit seo cosúil leo siúd a breathnaíodh tar éis infarction miócairdiach.

D’fhéadfadh go mbeadh intubation, aeráil nó modhanna eile ocsaiginithe ag teastáil freisin; d'fhéadfadh go mbeadh gá le máinliacht, cóireáil drugaí, scíthe iomlán agus i gcásanna áirithe teiripe fisiciúil freisin.

Mar gheall ar dhéine an phian, bainfear úsáid as ainéistéiseach áitiúil chun méid an phian a mhaolú. Déanfar anailgéisigh a riaradh trí epidúrtha.

Féadfar insileadh féinrialaithe a sholáthar d’othair ainsealacha nó do-leigheasta le húsáid ar éileamh chun pian a bhainistiú.