Emergency Live | Airway Management Guidelines could change quickly — Tá bainistíocht aerbhealaigh gar do chéim nua sa todhchaí

Buntáistí agus Rioscaí a bhaineann le Bainistíocht Aerbhealaigh Réamh-Ospidéil le Cúnamh ó Dhrugaí (DAAM)

By Cristiano Antonino On Nollaig 28, 2022

Maidir le DAAM: Is idirghabháil riachtanach é bainistíocht aerbhealaigh i go leor éigeandálaí othar - ó chomhréiteach aerbhealaigh go teip riospráide agus gabháil chairdiach

Mar sin féin, ag brath ar chomh dian is atá riocht an othair, agus ar ionradh na hidirghabhála, is minic go mbíonn drochthionchar ag bainistíocht aerbhealaigh ar shláinte mheabhrach agus fhisiciúil na n-othar.

I gcásanna réamhospidéil áirithe, baineann othair leas uaireanta as Bainistíocht Aerbhealaigh Chuidithe ó Dhrugaí (DAAM), a d’fhéadfadh laryngoscopy feabhsaithe a thairiscint do sholáthróirí agus feadáin endotracheal agus aerbhealaí supraglotacha a chur isteach níos éasca le linn intubation.

Chun an chóireáil is éifeachtaí agus is sábháilte a sholáthar d'othair, ní mór do sholáthraithe EMS a bheith ar an eolas faoi bhuntáistí DAAM agus conas é a dhéanamh go héifeachtach, chomh maith leis na rioscaí suntasacha a bhaineann leis.

Sínteoirí, Aerálaithe Scamhóg, Cathaoireacha aslonnaithe: TÁIRGÍ SPENCER AR AN mBÓT DÚBAIL AG EXPO ÉIGEANDÁLA

Cad é DAAM?

De réir doiciméad acmhainne ó Chomhlachas Náisiúnta na Lianna EMS (SAM), tagraíonn Bainistíocht Aerbhealaigh Chuidithe ó Dhrugaí (DAAM) do riar támhachán amháin, nó i gcomhcheangal le bacóirí néar-mhatánach, chun socrúchán aerbhealaigh chun cinn a thionscnamh in othair a bhfuil aerbhealaí faoi chontúirt acu nó atá le teacht. cliseadh riospráide, a d'fhéadfadh a bheith thíos le stádas meabhrach athraithe, corraithe nó athfhillteacha aerbhealaigh cosanta atá slán.

I measc na n-athruithe reatha de DAAM a úsáidtear go coitianta i suíomhanna réamhospidéil cliniciúla tá intubation sedation-chuidithe (SAI), intubation seicheamh moillithe (DSI) agus intubation seicheamh tapa (RSI).

Is éard atá i gceist le RSI, an ceann is coitianta de na trí cinn, ná támhachán agus pairilis a thabhairt d’ionfhabhtú endotracheal in othair.

AN TÁBHACHT A BHFUIL OILIÚINT AR THARRTHÓIRÍ: TABHAIR FAOI DEARA BHÓT Tarrthála SQUICCIARINI AGUS FAIGH A FHÁIL CONAS A BHFUIL ULLMHÚ CHUN ÉIGEANDÁLA

Cásanna ina bhféadfaí DAAM a chosaint

I measc roinnt éigeandálaí a bhféadfadh DAAM a bheith ag teastáil uathu tá stróc, gortú traumatach inchinne (TBI) agus cliseadh riospráide ó ghalar scamhógach nó cairdiach.

Níor cheart DAAM a dhéanamh ach amháin i suíomhanna leordhóthanacha ina bhfuil na hacmhainní agus na treoirlínte cuí i bhfeidhm, agus ina bhfuil oiliúint leordhóthanach agus maoirseacht lianna EMS ar fáil.

Ní mór do sholáthraithe na gnóthachain chliniciúla ionchasacha a mheá go cúramach i gcoinne rioscaí díobhálacha DAAM

In ainneoin riocht othair, sula ndéanann siad DAAM, ní mór do ghníomhaireachtaí EMS a chinntiú go bhfuil soláthraithe tar éis an oiliúint críochnúil is gá a dhéanamh chun othair a bhainistiú i gcúinsí contúirteacha, lena n-áirítear le linn agus tar éis cliseadh féideartha DAAM, agus go bhfuil an oiliúint riachtanach acu. trealamh ar láimh chun cógais agus intubation a thabhairt chomh sábháilte agus chomh rathúil agus is féidir.

I measc cuid de na huirlisí agus na modhanna atá riachtanach chun DAAM a dhéanamh tá aeráil masc mála, feistí aerbhealaigh supraglottic agus cuir chuige aerbhealaigh máinliachta.

CARDIOPROTECTION AGUS RESUSCITATION CARDIOPULMONARY? CUAIRT AR AN LEABHAR EMD112 AG EXPO ÉIGEANDÁLA ANOIS LE FOGHLAIM TUILLEADH

A fhios agam na rioscaí

Braitheann an leibhéal riosca a bhaineann le feidhmiú DAAM ar roinnt fachtóirí a bhaineann le próifíl, riocht agus riachtanais an othair, chomh maith leis an leibhéal taithí agus ullmhachta ag na soláthraithe.

Roimh ionradh, tá sé ríthábhachtach go ndéanfadh soláthraithe measúnú fisiceach ar an othar chun tuiscint iomlán a fháil ar an gcóimheas riosca/sochair a bhaineann le feidhmiú DAAM, seachas intubation seicheamh tapa nó roghanna eile aerála neamh-ionracha.

Le linn an mheasúnaithe, ba cheart do sholáthraithe aon chomharthaí a lorg a léiríonn an fhéidearthacht go bhfuil intubation deacair, mar shampla fiacla tosaigh uachtaracha, stair intubation deacair, aon scór Mallampati difriúil ó cheann amháin nó cothrom le ceithre, agus oscailt béal níos lú ná 4 ceintiméadar.

Baineann rioscaí níos airde freisin le tréithe deacra aerbhealaigh othar, amhail foircneacha mhéid an aerbhealaigh, muineál doghluaisteacht, oscailt béal srianta, aerbhealach salach agus fuiliú.

Ina theannta sin, má dhéantar é go mícheart, féadann DAAM dúshláin bhreise a chruthú maidir le cur isteach aerbhealaigh mar gheall ar chaillteanas tapa agus iomlán d’athfhillteacha aerbhealaigh chosanta agus tiomáint riospráide, agus an fhéidearthacht go ndéanfaidh míochainí neamhghnáchaíochtaí fiseolaíocha na n-othar faoi láthair a dhéanamh níos measa.

Cinneadh eolasach a dhéanamh

Cé go bhfuil cásanna cúraim réamhospidéil éagsúla ann a d’fhéadfadh go mbeadh údar maith le húsáid DAAM, cosúil le himthosca ina bhfuil othair i gcontúirt riochtaí meabhrach nó ag fulaingt ó ghéarchéimeanna leighis a d’fhéadfadh cliseadh riospráide a bheith mar thoradh orthu, cuireann DAAM rioscaí suntasacha d’othair freisin.

Tá sé ríthábhachtach go mbeadh soláthraithe EMS ar an eolas faoi na rioscaí seo agus an difríocht atá eatarthu ó othar go hothar, agus go bhfuil an oiliúint agus na hacmhainní cuí acu chun rioscaí a mhaolú oiread agus is féidir agus iad ag cur cóir leighis ar othair.