Consciencia inducida por RCP, un fenómeno importante para ter en conta
A conciencia inducida pola RCP, a reanimación cardiopulmonar, é un fenómeno do que o socorrista debe ser consciente e que suscita dúbidas sobre os procedementos a seguir.
EQUIPOS ECG? VISITA O BOOT ZOLL NA EXPO DE EMERXENCIA
Consciencia inducida pola RCP: como tratar cun paciente que fai movementos intencionados?
Tras unha manobra de reanimación cardiopulmonar, o paciente inconsciente pode tomar conciencia e realizar movementos intencionados.
Estes movementos, probablemente condicionados pola ansiedade e o desconcerto do paciente asistido, poden dificultar as operacións de rescate, ou mesmo danar dispositivos médicos, como o tubo endotraqueal ou a agulla intravenosa.
Durante estas operacións de reanimación, o ambulancia Por iso, a tripulación está chamada a cuestionar esta recuperación da consciencia, e a adoptar medidas preventivas para protexer ao paciente e á operación de rescate en curso.
Por iso, é necesario restrinxir fisicamente ao paciente?
A conciencia inducida pola RCP é un fenómeno raro, do que é importante ter en conta
Con compresións de alta calidade, teoricamente pódese producir suficiente fluxo sanguíneo cerebral para inducir varios estados de conciencia.
Isto pode manifestarse pola apertura espontánea dos ollos, o ton recén descuberto da mandíbula, a fala ou os movementos espontáneos do corpo e das extremidades.1,2
A incidencia desta recuperación da consciencia aproximouse nun 0.7% nun estudo de rexistro prehospitalario rematado en 2014.2
Tamén se observou que a conciencia inducida pola RCP está asociada cunha supervivencia mellorada e que o número de casos rexistrados aumentou durante o período de estudo de seis anos.
Actualmente, a xestión da conciencia inducida pola RCP non está ben definida
Os informes documentan intervencións que van desde a non intervención, instrucións verbais, contención física, contención química (incluíndo ketamina, benzodiacepinas, opioides, relaxantes musculares) ou unha combinación de estratexias.1-3
Ata a data, unha mostra limitada de pacientes foi sometido a unha intervención de reanimación. 1-3
Ata a data, o tamaño limitado da mostra no único estudo observacional a gran escala impediu calquera asociación significativa entre a elección do axente químico e os resultados de supervivencia.
Non obstante, desde un punto de vista práctico, débese ter especial coidado antes de utilizar opiáceos ou benzodiazepinas, dada a súa potencial capacidade para inducir hipotensión.
Do mesmo xeito, os paralizadores corren o risco de "parálise mentres están conscientes", o que merece unha maior consideración médico-ética.
En 2016, unha carta da Oficina EMS de Nebraska compartiu o protocolo prehospitalario para a conciencia inducida por RCP
O protocolo iniciouse tras un aumento dos casos notificados, aparentemente tras a introdución da RCP mecánica prehospitalaria.
O protocolo establece que a terapia de primeira liña é unha mestura de ketamina IV ou IM coa posible administración concomitante de midazolam IV ou IM.3
Necesítanse máis investigacións para avaliar o mellor réxime de medicamentos.
References
Olaussen A, Shepherd M, Nehme Z, et al. Retorno da conciencia durante a reanimación cardiopulmonar en curso: unha revisión sistemática. Reanimación. xaneiro 2015;86:44-48.
Olaussen A, Nehme Z, Shepherd M, et al. Consciencia inducida durante a reanimación cardiopulmonar: un estudo observacional. Reanimación. abril 2017;113:44-50.
Rice DT, Nudell NG, Habrat DA, et al. Consciencia inducida por RCP: tempo para protocolos de sedación para esta poboación en crecemento. Reanimación. Xuño 2016;103:e15-e16.
Ler tamén:
Desfibrilador: que é, como funciona, prezo, voltaxe, manual e externo
Mantemento axeitado do desfibrilador para garantir a máxima eficiencia
Lesións eléctricas: como avalialas, que facer
Estudo no European Heart Journal: drones máis rápidos que as ambulancias ao entregar desfibriladores
Tratamento RICE para lesións de tecidos brandos
Como realizar unha enquisa primaria utilizando o DRABC en primeiros auxilios
Manobra de Heimlich: Descubra o que é e como facelo
4 Consellos de seguridade para evitar a electrocución no lugar de traballo
Ventilación manual, 5 cousas a ter en conta
Ansiolíticos e sedantes: función, función e xestión con intubación e ventilación mecánica
Ambu Bag: características e como usar o globo autoexpansible
AMBU: O impacto da ventilación mecánica na eficacia da RCP
Ventilación mecánica ou artificial: os diferentes tipos e indicacións de uso