Collar cervical: vexamos cales son os mellores que ter na ambulancia para observar os protocolos.

• Que é a inmobilización e con que ferramentas se realiza?
• Tamaño: tan importante?
• Como se aplica o colar cervical en caso de emerxencia?
• Cando se aplica ben o colo colo cervical?
• Que danos poden derivarse da mala aplicación dun colar cervical?
• O vídeo sobre a aplicación de colo colo cervical segundo AREU

¿Sabes o que estás aplicando ao pescozo do teu paciente traumático? Colares cervicais non son todos iguais, así que imos ver as diferenzas entre eles unha peza (Ou monoválvula) E bi-válvula colar. Como ben sabedes, nos últimos anos xurdiu moito debate sobre o tema da inmovilización. Por un lado, hai quen o considera obsoleto e, por veces, incluso prexudicial para o paciente. Por outra banda, hai os que seguen con convicción para practicar a extricción e inmovilización do paciente como medida de precaución. No medio hai os protocolos actuais - que mosto sempre se observe. Dispositivos médicos os provedores deben desenvolver produtos que son cada vez máis cómodo, eficaz e deseñado para mellorar o paciente condicións. E tamén deben traballar cumprindo decenas (incluso centos) de diferentes protocolos de actuación. Estes produtos teñen como obxectivo reducir o peso da cabeza sobre as vértebras cervicais e protexer esta área de lesións secundarias e de movementos inconvenientes. A día de hoxe o axioma da axuda médica - en países con EMT e voluntarios no ambulancia - é: "Debe aplicarse un colo colo cervical a todos os pacientes con trauma ata que se descarta algunha lesión da columna cervical". De feito, o colo colo cervical úsase porque - segundo algunhas investigacións científicas - é necesario limitar os movementos involuntarios cando o paciente ten trauma de columna cervical. Isto supón o 2-4% de todos os pacientes con trauma, entre os que potencialmente 20% ten a espiñal cordón ferida.

Que é a inmobilización cervical e con que dispositivo se realiza?

O mellor é analizar polo miúdo os dispositivos médicos que se utilizan para realizar a inmobilización, empezando polo máis coñecido e utilizado, non só para urxencias senón tamén para outros problemas de saúde: o collarín cervical. Tamén coñecido como "pescozo", este dispositivo úsase para reducir os movementos das vértebras cervicais situadas no pescozo. En consecuencia, este dispositivo por si só non é suficiente para unha inmobilización completa do raquis. Pola contra, na maioría dos protocolos o seu uso combínase con outros dispositivos de inmobilización, como a columna vertebral placa, O Dispositivo de extracción Kendrick ou o colchón de baleiro.

Que tipo de colares cervicais están dispoñibles comercialmente?

O colar cervical úsase para o tratamento dunha parte máis importante e delicada do corpo. Por este motivo, existen diferentes solucións dispoñibles comercialmente que se adaptan máis ou menos ao primeiro socorro actividades, as hospitalizacións de longa duración ou outros fins. No ámbito das emerxencias é unha práctica habitual utilizar colares cervicais ríxidos. Agora podemos distinguir entre dous tipos de colares:

• Unha peza - É un colar moi sinxelo, consistente nunha única cuncha flexible composta de plástico acolchado. Cando non se usa é plano, o que facilita almacenalo na ambulancia incluso en grandes cantidades. É bo recordar que estes colares están destinados a de uso único. Normalmente, cun clip sinxelo é posible dobrar a metade dianteira, que hai que poñer baixo o queixo. Pola contra, o volta metade deslízase baixo a cabeza do paciente cunha técnica específica especialmente deseñada para evitar o risco de ferir a columna vertebral do paciente.
• Bivalvo or  de dúas pezas - Está formado por dúas partes para xuntarse mediante dúas correas de velcro, e fai o aplicación máis fácil, porque é posible aplicar a metade dianteira e a metade traseira en diferentes momentos.

Todos os modelos de colares cervicais empregados nos casos de emerxencia deben ter aberturas dianteiras para permitir ao persoal sanitario controlar o pulso carótido e executar manobras específicas, como a traqueotomía.

Tamaño do colo cervical: por que tan importante?

O tamaño do colar cervical é extremadamente importante. Inmobilizar a unha persoa cun colo que se adapta demasiado ou demasiado pequeno pode provocar dous problemas diferentes: por unha banda hai o risco de superando a cabeza / pescozo, debido ao estiramento dos músculos e da estrutura do raquis. Por outra banda, existe o risco de que o colo colo cervical non serve o seu propósito ou - aínda peor - que dificulta outras manobras sanitarias. A conclusión lóxica é que cantos máis tamaños haxa, máis fácil será atopar o que se adapte ao paciente. De feito, os provedores avanzan cara a maior número de tamaños ou - nalgúns casos - cara a colares cervicales iso pode ser axustado antes de ser aplicado ao paciente. Observemos que o colar sempre debe axustarse antes da súa aplicación; iso é extremadamente importante. En primeiro lugar, débese medir a área do pescozo para decidir que colar usar. Despois aplícase o colar. A situación pode ser complexa baixo varios puntos de vista, tamén segundo o tipo de paciente. Pero sempre hai que lembrar iso cando se aplica un colo cervical, ten que haber dous sanitarios, nin un só.

Como se aplica o colar cervical en caso de emerxencia?

Antes de aplicar o colar, débese comprobar se hai pendentes, colares ou roupa que poida dificultar unha correcta aplicación. Sempre é mellor eliminar eses accesorios. Dixo antes que sempre debe haber traballadores sanitarios de 2 (algúns protocolos requiren incluso traballadores sanitarios de 3). O primeiro colócase detrás da cabeza do paciente e sostén e inmobiliza as mans e o pescozo coas mans, para mantelos dentro posición neutra. En tal posición, a cabeza é perpendicular aos ombreiros con respecto a todas as direccións. Isto minimiza o risco de lesións na medula espiñal e maximiza o espazo dispoñible para a cavidade medular nos raquís.

O paciente debe estar cara arriba, non cara a abaixo. A cara - perpendicular e mirando cara adiante - estará continuamente controlada pola segunda paramédico, que debe colocarse diante do paciente para aplicar o colo. Mentres o segundo paramédico aplica o colo, o primeiro nunca debe perder concentración na inmobilización da cabeza. Incluso despois da aplicación do colo, a cabeza debe manterse inmobilizada manualmente, xa que é un dispositivo de inmobilización parcial. Aplícase sobre o paciente o colo colo cervical de dúas pezas para crear un oco para a mandíbula e o queixo do paciente. Primeiro aplícase a metade dianteira e logo pásanse as cintas de velcro detrás do pescozo para asegurar o colar ben ao redor dos raquis do paciente. Isto evitará calquera flexión da cabeza e permitirá aos paramédicos engadir a metade traseira do colo. Unha vez que as fixacións externas das correas velcro están aseguradas, non se pode facer ningunha extensión. Se o tamaño é o correcto e se a aplicación se realizou correctamente, o paciente non sentirá problemas e tampouco haberá obstáculos para respirar e tragar.

Cando se aplica ben o colo colo cervical?

Despois de aplicar o colo, hai que asegurarse de que a aplicación estivo ben desenvolvida. Debe verificar que o colar estea en contacto con certas partes do corpo do seguinte xeito:

• A parte dianteira debe estar en contacto co manubrio do esterno, coa parte inferior da mandíbula, e lateralmente debe estar nivelada coa clavícula e a parte inferior do ramus horizontal da mandíbula.
• A parte traseira debe estar en contacto coa zona do lombo entre as escápulas, mentres que a zona occipital da cabeza e as dúas correas de velcro deben corresponder co punto de fixación da parte dianteira do colo.

Que me debería alarmar cando estou aplicando un colar cervical?

O paciente pode ter un dano cervical causado por un trauma e o paramédico pode non darse conta ata que comece as manobras para a aplicación do colo. Polo tanto, hai que mirar cara fóra - desde o comezo do procedemento para poñer a cabeza en posición neutral - para posibles espasmos musculares ou dores no pescozo e nas costas. Ademais, se se detén actividade respiratoria prexudicando a patencia das vías respiratorias, se o paciente mantén a cabeza ríxida noutra posición ou se hai lesións visibles na tráquea ou nos vasos sanguíneos, debe consultarse un médico antes de proceder.

Obviamente, se hai corpos estranxeiros nos tecidos brandos do pescozo, ou se é imposible manter a posición neutral, o paciente debe quedar inmobilizado na posición na que se atopa, para asegurarse en primeiro lugar de que a respiración e a circulación sanguínea se manteñan constante.

Que danos poden derivar da mala aplicación dun colar cervical?

Ademais de danos irrecuperables na columna vertebral, a mala aplicación do colo cervical sobre pacientes tamén pode causar problemas operacionais sinxelos. Non só nos arriscamos a facer unha persoa parapléxica; tamén nos arriscamos facer o traballo de médicos e enfermeiras complexos ou incluso imposibles. Un colar cervical mal aplicado pode evitar unha operación de traqueotomía ou ocultar parcialmente posibles traqueostomías. Pode crear problemas de respiración ou dificultar a deglución. Finalmente - pero non por último - pode poñer nervioso ao paciente e causarlle dor.

Que colar cervical é o máis recomendado?

Non hai un colo cervical máis recomendable. Todos os aspectos da emerxencia e todas as axudas médicas realízanse en diferentes situacións e seguindo diferentes protocolos. É bo recordar que o colar dunha soa peza, aínda que é máis doado de levar e de aplicar, adoita ser menos estable que a de dúas pezas, cuxa aplicación, no seu lugar, solicita unha manobra adicional pero permite unha maior precisión. Ao avaliar que dispositivo mercar tamén debes considerar os rexistros históricos da súa asociación: Cantos traumas tratas todos os meses? Que probabilidade ten de participar en axudas médicas para accidentes de estrada ou en contextos de emerxencia? Eran os teus paramédicos adestrado con colares dunha ou doutra peza? E, xunto con estas preguntas, hai que pensar isto: ¿canto espazo teño á miña disposición para gardar os colares cervicais?

Aplicando paso a paso un colo colo cervical

• O paramédico que leva as operacións sostén e inmobiliza a cabeza do paciente coas mans para mantela en posición neutral. O segundo paramédico, que aplica o colar debe:
• Mantéñase xunto ao paciente nunha posición conveniente e elimine a roupa posta ao redor do pescozo xunto con pendentes, colares ou calquera outro obxecto;
• Verifique a pel para posibles feridas ou feridas e exclúe calquera contraindicación para a aplicación do colo;
• O paramédico mide o pescozo do paciente. (A medida comeza desde a mandíbula cara abaixo ata o bordo superior do músculo do trapecio);
• Verifique o tamaño do pescozo (probando na metade dianteira do colo, desde a correa de Velcro ata o bordo inferior do colar);
• O paramédico sostén a metade dianteira do pescozo e dobralo levemente. A continuación, coloca suavemente o colo sobre o tórax da persoa ferida e deslízao cara ao pescozo ata que xentilmente chegue baixo a mandíbula:
• Despois de aplicar a parte superior, o paramédico desliza as correas de conexión baixo o pescozo e arranxa. Agora o xefe paramédico muda aos seus antepasados ​​para manter o dispositivo rápido na súa posición;
• Mentres o líder do equipo mantén en posición rápida a metade dianteira, o paramédico toma a parte traseira e pona debaixo do pescozo do paciente;
• Unha vez colocado en posición, o colo debe estar asegurado simétricamente mediante as dúas correas de velcro, tendo coidado de non sacalas, pero sempre dun xeito suave;
• Neste momento, o paramédico pregunta e verifica que o paciente tolera a posición do colo sen problemas, que a súa respiración non estea comprometida, que poida abrir a boca e que o pulso estea ben.
• Finalmente, ao finalizar a inmobilización, podes mover ao paciente na camilla, dentro da ambulancia.

O vídeo sobre a aplicación do colo cervical segundo AREU (abreviatura italiana da Axencia Rexional de Emerxencias e Urxencias). O vídeo mostra como aplicar un colar cervical dun xeito adecuado.