Inmobilización da columna vertebral mediante táboa de columna: obxectivos, indicacións e limitacións de uso
A restrición do movemento da columna vertebral mediante unha táboa de columna longa e un colar cervical implícase en casos de trauma, cando se cumpren certos criterios, para axudar a reducir as posibilidades de lesións na medula espiñal.
Indicacións para a aplicación de espiñal restrición de movemento son a GCS de menos de 15, evidencia de intoxicación, tenrura ou dor na liña media do pescozo ou costas, signos e/ou síntomas neurolóxicos focais, deformidade anatómica da columna vertebral e circunstancias que distraen ou lesións.
Introdución ao trauma da columna vertebral: cando e por que é necesaria a táboa de columna vertebral
As lesións contusas traumáticas son a principal causa de lesións medulares nos Estados Unidos e en moitos outros países, cunha incidencia anual duns 54 casos por millón de habitantes e preto do 3% de todos os ingresos hospitalarios por traumatismos contusos.[1]
Aínda que as lesións medulares representan só unha pequena porcentaxe das lesións por traumatismos contundentes, están entre as que máis contribuíron á morbilidade e mortalidade.[2][3]
En consecuencia, en 1971, a American Academy of Orthopaedic Surgeons propuxo o uso dun collar cervical e longo columna vertebral para restrinxir o movemento da columna vertebral en pacientes con sospeita de lesións medulares, baseándose unicamente no mecanismo da lesión.
Daquela, isto baseábase no consenso en lugar de probas.[4]
Nas décadas posteriores á restrición do movemento da columna vertebral, o uso dun colar cervical e unha táboa de columna longa converteuse no estándar na atención prehospitalaria.
Pódese atopar en varias directrices, incluíndo as directrices Advanced Trauma Life Support (ATLS) e Prehospital Trauma Life Support (PHTLS).
A pesar do seu uso xeneralizado, a eficacia destas prácticas púxose en dúbida.
Nun estudo internacional que comparou os que se someteron a restrición de movemento da columna con aqueles que non, o estudo descubriu que aqueles que non recibiron coidados rutineiros con restrición de movemento da columna tiñan menos lesións neurolóxicas con discapacidade.
Non obstante, hai que ter en conta que estes pacientes non foron equipados para a gravidade da lesión.[5]
Usando voluntarios mozos sans, outro estudo analizou o movemento lateral da columna vertebral nunha táboa de columna longa en comparación cun colchón de padiola e descubriu que a táboa de columna longa permitía un maior movemento lateral.[6]
En 2019, un estudo prehospitalario retrospectivo observacional de varias axencias examinou se houbo ou non un cambio nas lesións da medula espiñal despois de implementar un protocolo de EMS que limitaba as precaucións da columna só a aqueles con factores de risco significativos ou resultados anormais dos exames e descubriu que había ningunha diferenza na incidencia de lesións medulares.[7]
AS MELLORES TABLAS ESPINAS? VISITA O BOQUE DE SPENCER NA EXPO DE EMERXENCIA
Actualmente non hai ensaios de control aleatorio de alto nivel para apoiar ou refutar o uso da restrición do movemento da columna vertebral
É improbable que haxa un paciente voluntario para un estudo que poida producir unha parálise permanente que infrinxe as directrices éticas actuais.
Como resultado destes e outros estudos, as directrices máis recentes recomendan limitar o uso da restrición de movemento da columna vertebral longa a aqueles que teñan un mecanismo de lesión preocupante ou signos ou síntomas relacionados, como se describe máis adiante neste artigo e limitar a duración que un paciente pasa inmobilizado. .
Indicacións para o uso do taboleiro da columna vertebral
Na teoría de Denis, a lesión en dúas ou máis columnas considérase unha fractura inestable para ferir a medula espiñal que se atopa dentro da columna vertebral.
O suposto beneficio da restrición do movemento da columna é que, minimizando o movemento da columna, pódese reducir o potencial de lesións secundarias da medula espiñal por fragmentos de fracturas inestables durante a extracción, o transporte e a avaliación dos pacientes traumatizados.[9]
As indicacións para a restrición do movemento da columna vertebral dependen do protocolo desenvolvido polos directores locais dos servizos médicos de emerxencia e poden variar en consecuencia.
Non obstante, o American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), o American College of Emergency Physicians (ACEP) e a National Association of EMS Physicians (NAEMSP) desenvolveron unha declaración conxunta sobre a restrición do movemento da columna vertebral en pacientes adultos con trauma contundente. en 2018 e enumerou as seguintes indicacións:[10]
- Nivel alterado de conciencia, signos de intoxicación, GCS < 15
- Tenrura ou dor da columna vertebral na liña media
- Signos ou síntomas neurolóxicos focais como debilidade motora, entumecimiento
- Deformidade anatómica da columna
- Lesións ou circunstancias que distraen (por exemplo, fracturas, queimaduras, emocionais aflición, barreira lingüística, etc.)
A mesma declaración conxunta tamén fixo recomendacións para pacientes pediátricos con traumatismos cerrados, sinalando que a idade e a capacidade de comunicación non deberían ser un factor na toma de decisións para a atención da columna vertebral prehospitalaria.
As seguintes son as súas indicacións recomendadas:[10]
- A queixa de dor no pescozo
- Torcicolo
- Déficit neurolóxico
- Estado mental alterado, incluíndo GCS <15, intoxicación e outros signos (axitación, apnéia, hipopnea, somnolencia, etc.)
- Implicación nunha colisión de vehículos de motor de alto risco, lesións de mergullo de alto impacto ou lesións importantes no tronco
Contra-indicacións no uso do taboleiro da columna vertebral
Unha contraindicación relativa en pacientes con traumatismo penetrante na cabeza, pescozo ou torso sen déficit neurolóxico ou queixa.[11]
Segundo estudos publicados na Eastern Association for the Surgery of Trauma (EAST) e The Journal of Trauma, os pacientes con trauma penetrante que se someteron a inmobilización da columna tiñan o dobre de probabilidades de morrer que os pacientes que non.
A inmobilización dun paciente é un proceso lento, de entre 2 e 5 minutos, que non só atrasa o transporte para a atención definitiva senón que tamén atrasa outros tratamentos prehospitalarios xa que se trata dun procedemento de dúas persoas.[12][13]
A RADIO DE SALVADORAS DO MUNDO? VISITA A CABINA DE RADIO DE EMS NA EXPO DE EMERXENCIAS
Equipamento necesario para a inmobilización da columna vertebral: o colar, a táboa de columna longa e curta
o equipo necesario para a restrición do movemento da columna vertebral require unha táboa de columna (longa ou curta) e un colar da columna cervical.
Taboleiros de lombo longo
Inicialmente implementáronse táboas longas de columna, xunto cun colar cervical, para inmobilizar a columna xa que se pensaba que un manexo inadecuado no campo podía causar ou agravar lesións medulares.
A longa táboa de columna tamén era barata e servía como un método conveniente para transportar pacientes inconscientes, reducir o movemento non desexado e cubrir terreos irregulares.[14]
Taboleiros de lombo curto
As placas de columna curtas, tamén coñecidas como dispositivos de extracción de fase intermedia, adoitan ser máis estreitas que as súas contrapartes máis longas.
A súa lonxitude máis curta permite o seu uso en zonas pechadas ou confinadas, máis comúnmente en colisións de vehículos a motor.
O taboleiro curto da columna vertebral soporta a columna vertebral torácica e cervical ata que o paciente poida colocarse nunha táboa de columna longa.
Un tipo común de táboa de columna curta é o Dispositivo de extracción Kendrick, que se diferencia da clásica táboa de espiñas curtas en que é semirríxida e esténdese lateralmente para abarcar os flancos e a cabeza.
Semellantes ás táboas de columna vertebral longas, tamén se usan xunto cos colares cervicais.
Collares cervicais: o "Collar C"
Os colares cervicais (ou colar C) pódense clasificar en dúas grandes categorías: brandos ou ríxidos.
En situacións de trauma, os colares cervicais ríxidos son o inmobilizador de elección xa que proporcionan unha restrición cervical superior.[15]
Os colares cervicais son xeralmente deseñados para ter unha peza posterior que utiliza os músculos trapecios como estrutura de apoio e unha peza anterior que soporta a mandíbula e utiliza o esternón e as clavículas como estrutura de apoio.
Os colares cervicais por si só non ofrecen unha inmobilización cervical adecuada e requiren estruturas de apoio laterais adicionais, moitas veces en forma de almofadas de escuma de velcro que se atopan en táboas longas da columna vertebral.
FORMACIÓN DE PRIMEIROS AUXILIOS? VISITA A CONSULTORIA MÉDICA DMC DINAS NA EXPO DE EMERXENCIAS
Técnica
Existen varias técnicas dispoñibles para poñer a alguén en restrición de movemento da columna vertebral, unha das máis comúns é a técnica de rolo supino que se describe a continuación e realízase, idealmente, cun equipo de 5 persoas, pero como mínimo, un equipo de catro.[16] ]
Para un equipo de cinco
Antes da inmobilización, fai que o paciente cruce os brazos sobre o peito.
Debe asignarse un xefe de equipo á cabeza do paciente que realizará a estabilización manual en liña agarrando os ombreiros do paciente cos dedos na cara posterior do trapecio e o polgar na cara anterior cos antebrazos presionados firmemente contra os laterais do trapecio. cabeza do paciente para limitar o movemento e estabilizar a columna cervical.
Se está dispoñible, debe colocarse un colar cervical neste momento sen levantar a cabeza do paciente do chan. Se non está dispoñible, manteña esta estabilización durante a técnica de roll roll.
O membro do equipo dous debe colocarse no tórax, o membro do equipo tres nas cadeiras e o membro do equipo catro nas pernas coas mans colocadas no lado máis afastado do paciente.
O membro do equipo cinco debe estar preparado para deslizar a longa táboa de columna por debaixo do paciente despois de que estea rodado.
Ao comando do membro do equipo 1 (normalmente nunha conta de tres), os membros do equipo do 1 ao 4 farán rodar o paciente, momento no que o membro do equipo cinco deslizará a longa táboa de columna por debaixo do paciente.
Unha vez máis, por orde do membro do equipo, o paciente será rodado sobre a longa táboa de columna vertebral.
Centra o paciente na táboa e asegura o torso con correas seguidas da pelve e as pernas.
Asegure a cabeza colocando toallas enroladas a cada lado ou un dispositivo dispoñible no comercio e, a continuación, coloque cinta adhesiva na fronte e suxeita aos bordos da longa táboa de columna vertebral.
Para un equipo de catro
De novo, debe asignarse un xefe de equipo á cabeza do paciente e seguir a mesma técnica descrita anteriormente.
O membro do equipo dous debe colocarse no tórax cunha man no ombreiro afastado e a outra na cadeira máis afastada.
O membro do equipo tres debe colocarse nas pernas, cunha man situada na cadeira máis afastada e a outra na perna máis afastada.
Teña en conta que se recomenda que os brazos dos membros do equipo se crucen uns sobre os outros na cadeira.
O membro do equipo catro deslizará a longa táboa de columna debaixo do paciente, e o resto da técnica séguese como se indica anteriormente.
Complicacións do uso do taboleiro da columna na inmobilización da columna
Lesións de presión
Unha complicación potencial naqueles que sofren unha restrición de movemento prolongada da columna vertebral e da columna cervical son as úlceras por presión, cunha incidencia de ata o 30.6%.[17]
Segundo o National Pressure Ulcer Advisory Panel, as úlceras por presión agora reclasificáronse como lesións por presión.
Son resultado da presión, xeralmente sobre prominencias óseas, durante un tempo prolongado que provoca danos localizados na pel e nos tecidos brandos.
Nas primeiras fases, a pel permanece intacta pero pode progresar a unha úlcera en fases posteriores.[18]
A cantidade de tempo que leva desenvolver unha lesión por presión varía, pero polo menos un estudo demostrou que a lesión do tecido pode comezar en tan só 30 minutos en voluntarios sans.[19]
Mentres tanto, o tempo medio que se pasa inmobilizado nunha longa táboa de columna vertebral é de entre 54 e 77 minutos, aproximadamente 21 minutos acumulados na sala de urxencias despois do transporte.[20][21]
Con isto en mente, todos os provedores deben tratar de minimizar o tempo que os pacientes pasan inmobilizados en táboas ríxidas de columna vertebral longas ou con colares cervicais xa que ambos poden provocar lesións por presión.
Compromiso Respiratorio
Múltiples estudos demostraron unha redución da función respiratoria debido ás correas utilizadas nas táboas longas da columna vertebral.
En voluntarios mozos sans, o uso de correas longas de táboa de columna vertebral sobre o peito provocou unha diminución de varios parámetros pulmonares, incluíndo a capacidade vital forzada, o volume espiratorio forzado e o fluxo espiratorio medio forzado, o que resultou nun efecto restritivo.[22]
Nun estudo no que participaron nenos, houbo unha capacidade vital forzada reducida ata o 80% da liña de base.[23] Noutro estudo, descubriuse que tanto a táboa ríxida como os colchóns de baleiro restrinxiron a respiración nun 17% de media en voluntarios sans.[24]
Debe prestarse especial atención aos pacientes inmobilizados, especialmente aos que teñen unha enfermidade pulmonar preexistente, así como aos nenos e anciáns.
Dor
A complicación máis común e ben documentada da restrición do movemento da columna vertebral longa é a dor, que resulta en tan só 30 minutos.
A dor maniféstase máis habitualmente con dores de cabeza, dor de costas e dor de mandíbula.[25]
De novo, e ata agora un tema recorrente, o tempo que se pasa nunha táboa ríxida de columna vertebral longa debería minimizarse para reducir a dor.
Importancia clínica da lesión medular: función do colar e da táboa da columna vertebral
O traumatismo por forza contundente pode causar lesións na columna vertebral e, en consecuencia, danos na medula espiñal que poden producir morbilidade e mortalidade graves.
Nas décadas de 1960 e 1970 utilizouse a restrición do movemento da columna vertebral para reducir ou previr as secuelas neurolóxicas que se pensaban secundarias ás lesións da columna vertebral.
Aínda que se adopta amplamente como estándar de atención, a literatura carece de investigación de alta calidade e baseada na evidencia que investigue se a restrición do movemento da columna vertebral ten ou non algún impacto nos resultados neurolóxicos.[26]
Ademais, nos últimos anos houbo un crecente corpo de evidencias que destacan as posibles complicacións da restrición do movemento da columna vertebral.[17][22][25][20]
En consecuencia, as pautas máis novas recomendaron que a restrición do movemento da columna vertebral se utilice con criterio en poboacións específicas de pacientes.[10]
Aínda que a restrición do movemento da columna vertebral pode ser beneficiosa nalgunhas situacións, o provedor debe estar familiarizado coas directrices e as posibles complicacións para que os provedores estean mellor equipados para aplicar estas técnicas e mellorar os resultados dos pacientes.
Mellorar os resultados do equipo sanitario
Os pacientes que estiveron implicados nun traumatismo contundente poden presentar unha infinidade de síntomas.
É importante que os profesionais sanitarios responsables da avaliación inicial destes pacientes estean familiarizados coas indicacións, contraindicacións, posibles complicacións e a técnica adecuada para implantar a restrición do movemento da columna vertebral.
Poden existir varias directrices para axudar a determinar que pacientes cumpren os criterios para a restrición do movemento da columna vertebral.
Quizais as directrices máis coñecidas e amplamente aceptadas sexa a da declaración de posición conxunta do American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), a National Association of EMS Physicians (NAEMSP) e o American College of Emergency Physicians (ACEP). ).[10] Aínda que estas son as directrices e recomendacións actuais, ata o momento non hai ensaios controlados aleatorios de alta calidade, baseándose as recomendacións en estudos observacionais, cohortes retrospectivas e estudos de casos.[26]
Ademais de estar familiarizado coas indicacións e contraindicacións para a restrición do movemento da columna vertebral, tamén é importante que os profesionais da saúde estean familiarizados coas posibles complicacións como dor, úlceras por presión e compromiso respiratorio.
Ao implementar a restrición do movemento da columna vertebral, todos os membros do equipo de profesionais da saúde interprofesional deben estar familiarizados coa súa técnica preferida e exercer unha boa comunicación para executar a técnica correctamente e reducir o movemento excesivo da columna vertebral. Os profesionais da saúde tamén deben recoñecer que o tempo que pasan nunha táboa de columna longa debe reducirse ao mínimo para reducir as complicacións.
Ao transferir a atención, o equipo de EMS debe comunicar o tempo total que pasou no taboleiro longo da columna vertebral.
Pódese optimizar utilizar as pautas máis recentes, familiarizarse coas complicacións coñecidas, limitar o tempo dedicado ao taboleiro da columna vertebral longa e exercitar excelentes resultados de comunicación interprofesional para estes pacientes. [Nivel 3]
Referencias:
[1]Kwan I, Bunn F, Efectos da inmobilización da columna prehospitalaria: unha revisión sistemática de ensaios aleatorios en suxeitos sans. Medicina prehospitalaria e de catástrofes. 2005 xaneiro-feb; [PMID de PubMed: 15748015]
[2]Chen Y, Tang Y, Vogel LC, Devivo MJ, Causas da lesión da medula espiñal. Temas en rehabilitación de lesións medulares. Inverno 2013; [PMID de PubMed: 23678280]
[3] Jain NB, Ayers GD, Peterson EN, Harris MB, Morse L, O'Connor KC, Garshick E, Lesión traumática da medula espiñal nos Estados Unidos, 1993-2012. XAMA. 2015 de xuño de 9; [PMID de PubMed: 26057284]
[4] Feld FX, Eliminación da táboa de columna vertebral longa da práctica clínica: unha perspectiva histórica. Revista de adestramento deportivo. Agosto 2018; [PMID de PubMed: 30221981]
[5] Hauswald M, Ong G, Tandberg D, Omar Z, Inmobilización espinal fóra do hospital: o seu efecto sobre a lesión neurolóxica. Medicina académica de emerxencia: revista oficial da Society for Academic Emergency Medicine. Marzo 1998; [PMID de PubMed: 9523928]
[6] Wampler DA,Pineda C,Polk J,Kidd E,Leboeuf D,Flores M,Shown M,Kharod C,Stewart RM,Cooley C, A longa táboa de columna vertebral non reduce o movemento lateral durante o transporte: unha proba cruzada aleatoria de voluntarios saudables. A revista estadounidense de medicina de emerxencia. Abr 2016; [PMID de PubMed: 26827233]
[7] Castro-Marin F, Gaither JB, Rice AD, N Blust R, Chikani V, Vossbrink A, Bobrow BJ, Protocolos prehospitalarios Reducing Long Spinal Board Use non están asociados a un cambio na incidencia de lesións medulares. Atención de emerxencia prehospitalaria: diario oficial da Asociación Nacional de Médicos de EMS e da Asociación Nacional de Directores Estatales de EMS. 2020 maio-xuño; [PMID de PubMed: 31348691]
[8] Denis F, A columna vertebral de tres columnas e a súa importancia na clasificación das lesións da columna toracolumbar aguda. Columna vertebral. 1983 Nov-Dec; [PMID de PubMed: 6670016]
[9] Hauswald M, Unha re-conceptualización do coidado da columna aguda. Revista de medicina de emerxencia: EMJ. Setembro 2013; [PMID de PubMed: 22962052]
[10] Fischer PE, Perina DG, Delbridge TR, Fallat ME, Salomone JP, Dodd J, Bulger EM, Gestring ML, Spinal Motion Restriction in the Trauma Patient - A Joint Position Statement. Atención de emerxencia prehospitalaria: diario oficial da Asociación Nacional de Médicos de EMS e da Asociación Nacional de Directores Estatales de EMS. 2018 Nov-Dec; [PMID de PubMed: 30091939]
[11] Precaucións da columna vertebral do SEM e uso do taboleiro longo. Atención de emerxencia prehospitalaria: revista oficial da Asociación Nacional de Médicos de EMS e da Asociación Nacional de Directores Estatales de EMS. 2013 xullo-set; [PMID de PubMed: 23458580]
[12] Haut ER,Kalish BT,Efron DT,Haider AH,Stevens KA,Kieninger AN,Cornwell EE 3o,Chang DC, Inmobilización da columna en trauma penetrante: máis dano que ben? Revista do trauma. 2010 xaneiro; [PMID de PubMed: 20065766]
[13] Velopulos CG, Shihab HM, Lottenberg L, Feinman M, Raja A, Salomone J, Haut ER, Inmobilización da columna vertebral prehospitalaria / restrición do movemento da columna vertebral no trauma penetrante: unha guía de xestión práctica da Asociación Oriental para a Cirurxía de Trauma (EAST). Revista de trauma e cirurxía de coidados agudos. Maio 2018; [PMID de PubMed: 29283970]
[14] White CC 4th, Domeier RM, Millin MG, precaucións da columna vertebral de EMS e uso do taboleiro longo - documento de recursos para a declaración de posición da Asociación Nacional de Médicos de EMS e do Comité de Trauma do Colexio Americano de Cirurxiáns. Atención de emerxencia prehospitalaria: diario oficial da Asociación Nacional de Médicos de EMS e da Asociación Nacional de Directores Estatales de EMS. 2014 abril-xuño; [PMID de PubMed: 24559236]
[15] Barati K, Arazpour M, Vameghi R, Abdoli A, Farmani F, O efecto dos colares cervicais brandos e ríxidos na inmobilización da cabeza e do pescozo en suxeitos sans. Xornal da columna vertebral asiática. xuño 2017; [PMID de PubMed: 28670406]
[16] Swartz EE, Boden BP, Courson RW, Decoster LC, Horodyski M, Norkus SA, Rehberg RS, Waninger KN, Declaración de posición da Asociación Nacional de Adestradores de Atletismo: xestión aguda do atleta lesionado na columna cervical. Revista de adestramento deportivo. 2009 maio-xuño; [PMID de PubMed: 19478836]
[17] Pernik MN, Seidel HH, Blalock RE, Burgess AR, Horodyski M, Rechtine GR, Prasarn ML, Comparación da presión da interface tisular en suxeitos sans deitados en dous dispositivos de férula para traumatismos: a férula de colchón ao baleiro e a táboa de columna longa. Lesión. Agosto 2016; [PMID de PubMed: 27324323]
[18] Edsberg LE, Black JM, Goldberg M, McNichol L, Moore L, Sieggreen M, Revised National Pressure Ulcer Advisory Panel Pressure Injury Staging System: Revised Pressure Injury Staging System. Journal of wound, ostomy, and continence nursing: publicación oficial de The Wound, Ostomy and Continence Nurses Society. 2016 Nov/Dec; [PMID de PubMed: 27749790]
[19] Berg G, Nyberg S, Harrison P, Baumchen J, Gurss E, Hennes E, Medición por espectroscopia de infravermellos próximos da saturación de osíxeno do tecido sacro en voluntarios sans inmobilizados en placas de columna ríxida. Atención de emerxencia prehospitalaria: revista oficial da Asociación Nacional de Médicos de EMS e da Asociación Nacional de Directores Estatales de EMS. 2010 outubro-dec; [PMID de PubMed: 20662677]
[20] Cooney DR, Wallus H, Asaly M, Wojcik S, Tempo de taboleiro para pacientes que reciben inmobilización da columna por parte dos servizos médicos de emerxencia. Revista Internacional de Medicina de Emerxencia. 2013 de xuño de 20; [PMID de PubMed: 23786995]
[21] Oomens CW, Zenhorst W, Broek M, Hemmes B, Poeze M, Brink PR, Bader DL, Un estudo numérico para analizar o risco de desenvolvemento de úlceras por presión nun taboleiro da columna vertebral. Biomecánica clínica (Bristol, Avon). Agosto 2013; [PMID de PubMed: 23953331]
[22] Bauer D, Kowalski R, Efecto dos dispositivos de inmobilización da columna vertebral na función pulmonar no home san e non fumador. Anais de medicina de emerxencia. Setembro 1988; [PMID de PubMed: 3415063]
[23] Schafermeyer RW, Ribbeck BM, Gaskins J, Thomas S, Harlan M, Attkisson A, Efectos respiratorios da inmobilización da columna en nenos. Anais de medicina de emerxencia. Setembro 1991; [PMID de PubMed: 1877767]
[24] Totten VY, Sugarman DB, Efectos respiratorios da inmobilización da columna. Atención de emerxencia prehospitalaria: diario oficial da Asociación Nacional de Médicos de EMS e da Asociación Nacional de Directores Estatales de EMS. 1999 outubro-dec; [PMID de PubMed: 10534038]
[25] Chan D, Goldberg RM, Mason J, Chan L, Backboard versus colchón férula inmobilización: unha comparación de síntomas xerados. Revista de medicina de emerxencia. 1996 maio-xuño; [PMID de PubMed: 8782022]
[26] Oteir AO, Smith K, Stoelwinder JU, Middleton J, Jennings PA, ¿Debe inmobilizarse a sospeita de lesión da medula espiñal cervical?: unha revisión sistemática. Lesión. Abr 2015; [PMID de PubMed: 25624270]
Ler tamén:
Inmobilización da columna vertebral: tratamento ou lesión?
10 pasos para realizar unha inmobilización correcta da columna vertebral dun paciente traumático
Lesións na columna vertebral, o valor do pin de rocha / Pin de rocha Max Spine Board
A inmobilización da columna vertebral, unha das técnicas que o rescatador debe dominar
Lesións eléctricas: como avalialas, que facer
Tratamento RICE para lesións de tecidos brandos
Como realizar unha enquisa primaria utilizando o DRABC en primeiros auxilios
Manobra de Heimlich: Descubra o que é e como facelo
Que debería estar nun botiquín de primeiros auxilios pediátricos
Intoxicación por cogomelos velenosos: que facer? Como se manifesta o envelenamento?
Que é a intoxicación por chumbo?
Intoxicación por hidrocarburos: síntomas, diagnóstico e tratamento
Primeiros auxilios: que facer despois de tragar ou derramar lixivia na pel
Sinais e síntomas de choque: como e cando intervir
Picadura de avispa e choque anafiláctico: que facer antes de que chegue a ambulancia?
Reino Unido / Urxencias, intubación pediátrica: o procedemento cun neno en estado grave
Sedación e analxésia: fármacos para facilitar a intubación
Intubación: Riscos, Anestesia, Reanimación, Dor de garganta
Choque espinal: causas, síntomas, riscos, diagnóstico, tratamento, prognóstico, morte