આક્રમક મિકેનિકલ વેન્ટિલેશન (IMV): આ સંક્ષિપ્ત જટિલ મૂલ્યાંકન પેડિયાટ્રિક ક્રિટિકલ કેર મેડિસિનનો એક લેખ પ્રકાશિત કરે છે જે આક્રમક યાંત્રિક વેન્ટિલેશન વચ્ચેના જોડાણને નિર્ધારિત કરવાનો પ્રયાસ કરે છે - જે બાળકોમાં પ્રતિકૂળ પરિણામોનું જાણીતું પૂર્વાનુમાન છે - અને ત્યારપછીના નવા ન્યુરોડેવલપમેન્ટલ અને પેડિયાટ્રિક ડિસઓર્ડર પછી માનસિક વિકૃતિઓ. ટેક્સાસ મેડિકેડ એનાલિટિક એક્સટ્રેક્ટ ડેટાની સમીક્ષા કરીને એકમ હોસ્પિટલમાં દાખલ

કારણ કે ગંભીર બીમારી, શારીરિક, જ્ઞાનાત્મક અને બાળકોમાં મૃત્યુનું જોખમ સતત ઘટતું રહે છે માનસિક પુનઃપ્રાપ્તિ પછીની બિમારીઓનો વધુને વધુ અભ્યાસ કરવામાં આવી રહ્યો છે.

આ વિકૃતિઓનો અવકાશ સ્પષ્ટપણે સ્પષ્ટ કરવામાં આવ્યો નથી. 1,2 જેનેસ્લાવ એટ અલ એ આક્રમક યાંત્રિક વેન્ટિલેશન (IMV) - બાળકોમાં પ્રતિકૂળ પરિણામોના જાણીતા પૂર્વાનુમાન - અને ત્યારપછીના નવા ન્યુરોડેવલપમેન્ટલ અને માનસિક વિકૃતિઓ વચ્ચેના જોડાણને નિર્ધારિત કરવાનો પ્રયાસ કર્યો.3

તેઓ બીજી રીતે IMV અને સાયકોટ્રોપિક દવાઓના ઉપયોગ વચ્ચેના જોડાણ માટે જોતા હતા

લેખકોએ 1999 અને 2012 ની વચ્ચે ટેક્સાસ મેડિકેડમાં નોંધાયેલા તમામ બાળકો માટે સેન્ટર ફોર મેડિકેર એન્ડ મેડિકેડ સર્વિસિસની મેડિકેડ એનાલિટિક એક્સટ્રેક્ટ (MAX) ફાઇલો ઍક્સેસ કરી.

ડેટાબેઝ મોટા અભ્યાસ માટે મંજૂરી આપે છે, જેમાં મોટા ભાગના સંભવિત અભ્યાસોની સરખામણીમાં લાંબા સમય સુધીનો ડેટા હોય છે અને એક્સપોઝર અને પરિણામોને વિશ્વસનીય રીતે ટ્રૅક કરવા માટે પૂરતો ડેટા હોય છે.

લેખકોએ પ્રાથમિક શ્વસન નિદાન સાથે 28 દિવસ અને 18 વર્ષની વયના બાળકોની ઓળખ કરી હતી કે જેઓ કાં તો પીડિયાટ્રિક ઇન્ટેન્સિવ કેર યુનિટ (PICU) અથવા સામાન્ય ઇનપેશન્ટ યુનિટમાં દાખલ થયા હતા અને જેઓ ડિસ્ચાર્જ થતાં બચી ગયા હતા.

હૉસ્પિટલમાં દાખલ થતાં પહેલાં ઓછામાં ઓછા 2 વર્ષ સુધી તમામ બાળકો પર ક્લિનિકલ ડેટા ઉપલબ્ધ હતો, જેથી તે પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી કોમોર્બિડ પરિસ્થિતિઓનું મૂલ્યાંકન કરી શકે.

ડિસ્ચાર્જ થયા પછી કેલેન્ડર વર્ષના ઓછામાં ઓછા 10 મહિના સુધી તેઓને મેડિકેડની પાત્રતાનો અભાવ ન હતો ત્યાં સુધી તેમને અનુસરવામાં આવ્યા હતા.

બાકાત માપદંડોમાં અગાઉ નિદાન કરાયેલ માનસિક વિકૃતિઓ, અગાઉના PICU પ્રવેશો અને દર્દીના વિકાસને અસર કરતી કોઈપણ પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલી જટિલ સ્થિતિનો સમાવેશ થાય છે.

PICU એડમિશન ધરાવતું દરેક બાળક 5 સામાન્ય બાળરોગના દર્દીઓ સાથે પ્રીડમિશન લાક્ષણિકતાઓનો ઉપયોગ કરીને પ્રોપેન્સીટી સ્કોર મેળ ખાતું હતું.

PICU માં IMV અને સામાન્ય ઇનપેશન્ટની જરૂર હોય તેવા દર્દીઓ વચ્ચે અને IMV વગરના PICU દર્દીઓ અને સામાન્ય ઇનપેશન્ટ્સ વચ્ચે અલગ મેચ કરવામાં આવી હતી.

ઓળખાયેલ 2 મિલિયનથી વધુ ઇનપેશન્ટ હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા, લેખકો 1351 બાળકો માટે 6755 સામાન્ય ઇનપેશન્ટ્સ સાથે IMV અને 7780 સામાન્ય ઇનપેશન્ટ્સ સાથે 38,900 PICU દર્દીઓ માટે પ્રોપેન્સિટી સ્કોર મેચ કરવામાં સક્ષમ હતા.

તેઓએ શોધી કાઢ્યું કે કોઈપણ નવી માનસિક વિકૃતિઓની એકંદર ઘટનાઓ IMV જૂથમાં સૌથી વધુ છે (7.2 દર્દી-વર્ષે 100 નિદાન વિ. મેળ ખાતા સામાન્ય ઇનપેશન્ટ જૂથમાં 5.0 દર્દી-વર્ષે 100 નિદાન).

નવી માનસિક વિકૃતિઓના PICU જૂથના બનાવોમાં પણ હળવો વધારો થયો હતો (5.7 પ્રતિ 100 દર્દી-વર્ષે વિ. મેળ ખાતા સામાન્ય ઇનપેશન્ટ જૂથમાં દર 5.3 દર્દી-વર્ષે 100 નિદાન).

સૌથી વધુ ઘટનાઓ સાથે માનસિક વિકાર વિકાસમાં વિલંબ હતો.

IMV જૂથ પણ નિદાનમાં તેના મેળ ખાતા જૂથ કરતાં જુવાન હોવાનું વલણ ધરાવે છે

હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી સાયકોટ્રોપિક દવાઓના ઉપયોગ માટેના જોખમનો ગુણોત્તર IMV જૂથમાં 1.67 અને PICU જૂથમાં 1.11 હતો, જે વધતા જોખમો સૂચવે છે.

પ્રાથમિક શ્વસન સમસ્યા સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ મેડિકેડ-નોંધાયેલા બાળકોના આ સમૂહમાં, લેખકો અનુગામી માનસિક વિકારના નિદાનના ઊંચા દર તેમજ મેળ ખાતા જૂથની સરખામણીમાં IMV ની જરૂર હોય તેવા બાળકોમાં પોસ્ટ-હોસ્પિટલાઇઝેશન સાયકોટ્રોપિક દવાઓના ઉપયોગમાં વધારો દર્શાવવામાં સક્ષમ હતા. સામાન્ય ઇનપેશન્ટ યુનિટમાં દાખલ.

આ તફાવતના કારણોની ચર્ચા અન્ય લેખોમાં કરવામાં આવી છે; તેઓ હાયપોક્સિયા, સામાન્યીકૃત બળતરા અને પીડાનાશક/શામક દવાઓના ઉપયોગ સહિત બહુવિધ પરિબળો દ્વારા મધ્યસ્થી થઈ શકે છે, જો કે આ અસ્પષ્ટ રહે છે.4

આ અભ્યાસ ગંભીર બીમારી (ખાસ કરીને તીવ્ર શ્વસન નિષ્ફળતા અને IMV નો ઉપયોગ), PICU પછીની માનસિક વિકૃતિઓનો વિકાસ અને સાયકોટ્રોપિક દવાઓના ઉપયોગ વચ્ચેના જોડાણની સમજ આપે છે.

લેખકો દ્વારા નોંધવામાં આવેલી મર્યાદાઓમાં પૂર્વવર્તી રીતે કાર્યકારણને સાબિત કરવામાં અસમર્થતા, ડેટાબેઝના ઉપયોગથી સંબંધિત પસંદગીનો પૂર્વગ્રહ અને પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા વિકાસલક્ષી વિલંબના સંભવિત અલ્પનિદાનનો સમાવેશ થાય છે.

મેડિકેડ ડેટાબેઝનો લેખકોનો ઉપયોગ આ સંગઠનોને શોધવાના તેના અભિગમમાં નવલકથા છે અને આશા છે કે જટિલ સંભાળના અન્ય ઘટકોના અન્ય સમાન અભ્યાસો તરફ દોરી જશે.

સંદર્ભ

ડેવીડોવ ડીએસ, રિચાર્ડસન એલપી, ઝાઝીક ડીએફ, કેટોન ડબલ્યુજે. બાળરોગની ગંભીર બીમારી બચી ગયેલા લોકોમાં માનસિક રોગિષ્ઠતા: સાહિત્યની વ્યાપક સમીક્ષા. આર્ક પેડિયાટર એડોલેક મેડ. 2010 એપ્રિલ;164(4):377-385.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20368492/

ઓન્ગ સી, લી જેએચ, લીઓ એમકેએસ, પુથુચેરી ઝેડએ. બાળરોગની ગંભીર સંભાળ બચી ગયેલા લોકોમાં કાર્યાત્મક પરિણામો અને શારીરિક ક્ષતિઓ: એક સ્કોપિંગ સમીક્ષા. પીડિયાટર ક્રિટ કેર મેડ. 2016 મે;17(5):e247-e259.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27030932/

Geneslaw AS, Lu Y, Miles CH, et al. ગંભીર બાળપણના શ્વસન રોગ માટે આક્રમક યાંત્રિક વેન્ટિલેશન પછી માનસિક વિકારના નિદાનમાં લાંબા ગાળાની વૃદ્ધિ: એક વૃત્તિ મેળ ખાતી નિરીક્ષણ સમૂહ અભ્યાસ. પીડિયાટર ક્રિટ કેર મેડ. 2021 ડિસેમ્બર 1;22(12):1013-1025.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34261946/

Kachmar AG, Irving SY, Connolly CA, Curley MA. બાળરોગની ગંભીર બીમારી પછી જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ સાથે સંકળાયેલા જોખમ પરિબળોની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા. પીડિયાટર ક્રિટ કેર મેડ. 2018 માર્ચ;19(3):e164-e171.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29329164/

આ પણ વાંચો:

ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો

મેન્યુઅલ વેન્ટિલેશન, ધ્યાનમાં રાખવા માટે 5 વસ્તુઓ

એફડીએ હોસ્પિટલ-હસ્તગત અને વેન્ટિલેટર-એસોસિએટેડ બેક્ટેરિયલ ન્યુમોનિયાની સારવાર માટે રેકાર્બિઓને મંજૂરી આપે છે

એમ્બ્યુલન્સમાં પલ્મોનરી વેન્ટિલેશન: દર્દીઓના સ્ટે ટાઇમ્સમાં વધારો, આવશ્યક ઉત્તમતાના જવાબો

અંબુ બેગ: લાક્ષણિકતાઓ અને સ્વ-વિસ્તરણ બલૂનનો ઉપયોગ કેવી રીતે કરવો

AMBU: CPR ની અસરકારકતા પર યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની અસર

સોર્સ:

એસસીસીએમ