ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશનમાં અવાજની દોરી દ્વારા વિન્ડપાઇપમાં સાનુકૂળ નળી દાખલ કરવી, શ્વાસ લેવામાં અસમર્થ હોય તેવા વ્યક્તિને અને ગેસ્ટ્રિક પદાર્થોના ઇન્હેલેશનથી એરવેને સુરક્ષિત રાખવા માટે સમાવેશ થાય છે.

કૃત્રિમ વાયુમાર્ગની જરૂરિયાતવાળા મોટાભાગના દર્દીઓને ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન દ્વારા સંચાલિત કરી શકાય છે, જે હોઈ શકે છે

• ઓરોટ્રેસીલ (ટ્યુબ મોં દ્વારા દાખલ)
• નાસોટ્રેસીલ (નાક દ્વારા નળી નાખેલી)

ઓરોટ્રેસીલ ઇનટ્યુબેશન મોટાભાગના કેસોમાં નાસોટ્રેકલ ઇન્ટ્યુબેશન માટે વધુ પ્રાધાન્યક્ષમ છે અને તે સીધા લryરીંગોસ્કોપી અથવા વિડિઓલેરીંગોસ્કોપી દ્વારા કરવામાં આવે છે.

ઓરોટ્રેસીયલ ઇનટ્યુબેશનને એપનિયા અને ગંભીર રીતે બીમાર દર્દીઓમાં પ્રાધાન્ય આપવામાં આવે છે કારણ કે તે સામાન્ય રીતે નાસોટ્રેશિયલ ઇન્ટ્યુબેશન કરતા વધુ ઝડપથી કરી શકાય છે, જે ચેતવણી માટે અનામત છે, સ્વયંભૂ શ્વાસ લેતા દર્દીઓ માટે અથવા મૌખિક માર્ગને અવગણવાની જરૂર છે તેવા સંજોગોમાં.

એપિસ્ટaxક્સિસ એ નેસોફેરિંજલ ઇન્ટ્યુબેશનની ગંભીર ગૂંચવણ છે. વાયુમાર્ગમાં લોહીની હાજરી લેરીંગોસ્કોપિક દૃશ્યને અસ્પષ્ટ કરી શકે છે અને આંતરડાની જટિલતાને જટિલ બનાવી શકે છે.

શ્વાસનળીની ઇન્ટ્યુબેશન પહેલાં

વાયુવેગે પેટન્ટન્સી બનાવવા માટે અને કચરાના આંતરડાને હંમેશાં સૂચવવામાં આવે તે પહેલાં દર્દીને હવાની અવરજવર અને ઓક્સિજન બનાવવાની કવાયત.

એકવાર અંતર્ગત નિર્ણય લે પછી, પ્રારંભિક પગલા નીચે મુજબ છે

• દર્દીની યોગ્ય સ્થિતિ (આકૃતિનું વડા જુઓ અને ગરદન એરવે ઉદઘાટન માટે સ્થિતિ)
• 100% ઓક્સિજન સાથે વેન્ટિલેશન
• જરૂરી તૈયારી સાધનો (સક્શન ઉપકરણો સહિત)
• કેટલીકવાર દવા

100% ઓક્સિજન સાથેનું વેન્ટિલેશન તંદુરસ્ત દર્દીઓમાં નાઇટ્રોજનને દૂર કરે છે અને સલામત એપનિયા સમયને નોંધપાત્ર રીતે લંબાવે છે (આ અસર ગંભીર રક્તવાહિની વિકૃતિઓવાળા દર્દીઓમાં ઓછી છે).

મુશ્કેલ લેરીંગોસ્કોપીની આગાહી કરવાની વ્યૂહરચનાઓ (દા.ત. મલ્લમપતિ સ્કોર, થાઇરોઇડ-મેન્ટમ અંતર) કટોકટીમાં મર્યાદિત મૂલ્ય ધરાવે છે.

જો લેરીંગોસ્કોપી અસફળ હોય તો બચાવકર્તાઓએ હંમેશાં વૈકલ્પિક તકનીકનો ઉપયોગ કરવા માટે તૈયાર રહેવું જોઈએ (દા.ત. લેરીંજિયલ માસ્ક, વાલ્વડ માસ્ક વેન્ટિલેશન, એરવે સર્જરી).

પણ વાંચો: કોવિડ -19 દર્દીઓમાં આંતરડાના દરમિયાન ટ્રેકોયોસ્તોમી: વર્તમાન ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ પર એક સર્વે

કાર્ડિયાક અરેસ્ટ દરમિયાન, ટ્રેકીઅલ ઇન્ટ્યુબેશનનો પ્રયાસ કરવા માટે છાતીના સંકોચનને અવરોધવું જોઈએ નહીં

જો કમ્પ્રેશન કરવામાં આવી રહ્યું હોય ત્યારે બચાવકર્તા અંતર્ગત ન થઈ શકે (અથવા સંક્ષિપ્તમાં બચાવકર્તાને બદલાવવા દરમિયાન થોભો વિરામ દરમિયાન), વૈકલ્પિક એરવે તકનીકનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ.

સક્શન એક સખત સાધન સાથે તરત જ ઉપલબ્ધ હોવું જોઈએ, જેની મદદ વાયુમાર્ગમાંથી સ્ત્રાવ અને અન્ય સામગ્રીને સાફ કરવા માટે કાકડા સુધી પહોંચે છે.

નિષ્ક્રિય રેર્ગિગેશનને ટાળવા માટે અગાઉના ક્રિકoidઇડ પ્રેશર (સેલિક દાવપેચ) પહેલાં અને અંતર્જ્ .ાન દરમિયાન સૂચવવામાં આવ્યા હતા.

જો કે, આ દાવપેચ અગાઉના વિચાર કરતા ઓછા અસરકારક હોઈ શકે છે અને લેરીંગોસ્કોપી દરમિયાન લેરીન્ક્સની વિઝ્યુલાઇઝેશન સાથે ચેડા કરી શકે છે.

શામક પદાર્થો, સ્નાયુઓમાં આરામ કરનારાઓ અને કેટલીક વખત યોગોલિટિક્સ સહિત આંતરડાની સુવિધા માટેના દવાઓ સામાન્ય રીતે લેરીંગોસ્કોપી પહેલાં સભાન અથવા અર્ધજાગ્રત દર્દીઓને આપવામાં આવે છે.

ટ્યુબની પસંદગી અને ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન માટેની તૈયારી

મોટાભાગના પુખ્ત વયના diameter 8 મીમીના આંતરિક વ્યાસવાળી એક નળીને સ્વીકારી શકે છે; આ ટ્યુબ નાના લોકો માટે વધુ યોગ્ય છે કારણ કે તેઓ

• વાયુપ્રવાહ માટે ઓછો પ્રતિકાર કરો (શ્વાસ લેવાનું કામ ઘટાડવું)
• સ્ત્રાવની મહાપ્રાણની સગવડ કરો
• બ્રોન્કોસ્કોપ પસાર થવાની મંજૂરી આપો
• યાંત્રિક વેન્ટિલેશન રોકવામાં મદદરૂપ થઈ શકે છે

શિશુઓ અને year 1 વર્ષની વયના બાળકો માટે, બિનસલાહભર્યા ટ્યુબનું કદ સૂત્ર (દર્દીની ઉંમર + 16) / 4 ની મદદથી ગણતરી કરવામાં આવે છે; આમ, 4 વર્ષના દર્દીને (4 + 16) / 4 = 5 મીમીની એન્ડોટ્રેસીલ ટ્યુબ પ્રાપ્ત થવી જોઈએ.

જો ક્યુપ્ડ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો આ સૂત્ર દ્વારા સૂચવેલ ટ્યુબનું કદ 0.5 (1 ટ્યુબ કદ) ઘટાડવું જોઈએ.

સંદર્ભ ચાર્ટ્સ અથવા ઉપકરણો, જેમ કે બ્રુસો પેડિયાટ્રિક ઇમરજન્સી ટેપ અથવા પેડી-વ્હીલ, શિશુઓ અને બાળકો માટે યોગ્ય કદના લારીંગોસ્કોપ બ્લેડ અને એન્ડોટ્રેશીયલ ટ્યુબને ઝડપથી ઓળખી શકે છે.

પુખ્ત વયના લોકો માટે (અને કેટલીકવાર બાળકો માટે), ટ્યુબમાં એક કઠોર સ્ટાઇલ લગાવવી જોઈએ, એન્ડોટ્રેશિયલ ટ્યુબના અંતરના અંત પહેલા 1-2 સે.મી. પહેલાં મેન્ડ્રેલને રોકવાની કાળજી લેવી જેથી ટ્યુબની ટોચ નરમ રહે.

મેન્ડ્રેલનો ઉપયોગ પછી દૂરવર્તી કફની શરૂઆત સુધી નળીનો આકાર સીધો બનાવવા માટે થવો જોઈએ; આ બિંદુથી, ટ્યુબ હકી લાકડીના આકારમાં આશરે 35 by દ્વારા ઉપરની તરફ વળેલી છે.

આ ચોક્કસ મોર્ફોલોજી ટ્યુબ પ્લેસમેન્ટને સરળ બનાવે છે અને ટ્યુબ પેસેજ દરમિયાન વોકલ કોર્ડ્સના બચાવકર્તાના દૃષ્ટિકોણને અસ્પષ્ટ કરવાનું ટાળે છે.

બલૂન નિયંત્રણ માટે હવા સાથે એન્ડોટ્રેસીઅલ ટ્યુબના અંતરની કફની રૂટિન ભરવા જરૂરી નથી; જો આ તકનીકનો ઉપયોગ કરવામાં આવે તો, નળી નાખતા પહેલા બધી હવાને દૂર કરવાની કાળજી લેવી જ જોઇએ.

પણ વાંચો: Australianસ્ટ્રેલિયન એચએમએસ તરફથી રેપિડ સિક્વન્સ ઇન્ટુબેશન પર અપડેટ્સ

ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન માટે પોઝિશનીંગ તકનીક

પ્રથમ પ્રયાસ પર સફળ અંતubપ્રેરણા મહત્વપૂર્ણ છે.

વારંવાર લેરીંગોસ્કોપી (attempts 3 પ્રયત્નો) એ નોંધપાત્ર હાયપોક્સિમિઆ, મહાપ્રાણ અને કાર્ડિયાક ધરપકડના ઘણા ratesંચા દર સાથે સંકળાયેલ છે.

સફળતા માટે યોગ્ય સ્થિતિ ઉપરાંત, કેટલાક અન્ય સામાન્ય સિદ્ધાંતો આવશ્યક છે:

• એપિગ્લોટીસનું વિઝ્યુઅલાઈઝ કરો
• પશ્ચાદવર્તી લારિંજલ રચનાઓ (આદર્શરીતે, અવાજની દોરીઓ) ની કલ્પના કરો
• જ્યાં સુધી ટ્રેચેલ નિવેશ નિશ્ચિત ન હોય ત્યાં સુધી ટ્યુબને દબાણ કરશો નહીં

લેરીંગોસ્કોપ ડાબા હાથમાં પકડવામાં આવે છે, અને બ્લેડ મો mouthામાં દાખલ કરવામાં આવે છે અને જડબા અને જીભને બચાવકર્તાથી ઉપર અને દૂર ખસેડવા માટે લિવર તરીકે ઉપયોગમાં લેવાય છે, પશ્ચાદવર્તી ફેરીંક્સને કલ્પના કરે છે.

ઇન્સીઝર્સ સાથેનો સંપર્ક ટાળવો અને લેરીંજલ સ્ટ્રક્ચર્સ પર ઉચ્ચ દબાણ લાદવું નહીં તે મહત્વનું છે.

એપિગ્લોટીસની ઓળખ સર્વોચ્ચ મહત્વનું છે. એપિગ્લોટીસની ઓળખ theપરેટરને મુશ્કેલ માર્ગોમાં સીમાચિહ્નોને ઓળખવા અને લારીંગોસ્કોપ બ્લેડને યોગ્ય રીતે સ્થિત કરવાની મંજૂરી આપે છે.

એપિગ્લોટીસ ફેરીનેક્સની પશ્ચાદવર્તી દિવાલની સામે આવેલા હોઈ શકે છે, જ્યાં તે અન્ય મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સાથે જોડાયેલ હોય છે, અથવા તે સ્ત્રાવમાં ડૂબી જાય છે જે કાર્ડિયાક અરેસ્ટમાં દર્દીની વાયુમાર્ગને અવ્યવસ્થિત રીતે ભરે છે.

એકવાર એપિગ્લોટીસ મળી ગયા પછી, ઓપરેટર તેને ઉપાડવા માટે 2 તકનીકોમાંથી એકનો ઉપયોગ કરી શકે છે:

• લાક્ષણિક સીધા બ્લેડ અભિગમ: operatorપરેટર લેરીંગોસ્કોપ બ્લેડની ટોચ સાથે એપિગ્લોટિસને ઉપાડે છે
• વિશિષ્ટ વળાંકવાળા બ્લેડ અભિગમ: વ્યવસાયી એપીગ્લોટિસને પરોક્ષ રીતે ઉપાડે છે અને બ્લેડને વેલેક્યુલામાં આગળ વધારીને અને હાઇપોએપીગ્લોટોટિક અસ્થિબંધન સામે દબાવવા દ્વારા તેને સાઇટની લાઇનની બહાર ખસેડે છે.

વક્ર બ્લેડ સાથે સફળતા વેલેક્યુલામાં બ્લેડની ટોચની યોગ્ય સ્થિતિ અને પ્રશિક્ષણ બળની દિશા પર આધારિત છે.

પ્રત્યેક તકનીકનો ઉપયોગ કરીને એપિગ્લોટિસને ઉપાડવાથી પશ્ચાદવર્તી લryરેંજિયલ સ્ટ્રક્ચર્સ (એરેટીનોઇડ કાર્ટિલેજિસ, ઇન્ટિરિટેનોઇડ ઇંકિસુરા), ગ્લોટીસ અને વોકલ કોર્ડ્સ બતાવવામાં આવે છે.

જો બ્લેડની મદદ ખૂબ deeplyંડે દાખલ કરવામાં આવે છે, તો કંઠસ્થાનના સીમાચિહ્નો સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર હોઈ શકે છે, અને ગ્લોટીસના ઉદઘાટન માટે શ્યામ, ગોળાકાર ઓસોફિજિયલ છિદ્ર ભૂલથી હોઈ શકે છે.

જો રચનાઓની ઓળખ કરવી મુશ્કેલ છે, તો ગળાના આગળના ભાગમાં જમણા હાથથી કંઠસ્થાનની હેરાફેરી (જમણા અને ડાબા હાથને એક સાથે કામ કરવાની મંજૂરી આપવી) કંઠસ્થાનના દૃષ્ટિકોણને શ્રેષ્ઠ બનાવી શકે છે.

બીજી તકનીકમાં માથું iftingંચું કરવું (theસિપુટના સ્તરે iftingંચકવું, એટલાન્ટો-ipસિપિટલ એક્સ્ટેંશન નહીં), જે ફરજિયાત સ્થળાંતર કરે છે અને દૃષ્ટિની લાઇનને સુધારે છે.

સંભવિત સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુની ઇજાવાળા દર્દીઓમાં માથાની elevંચાઇની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી અને ગંભીર મેદસ્વી દર્દીમાં મુશ્કેલ છે (જેને પહેલાંથી રેમ્પ અથવા માથાના સ્થાને મૂકવું આવશ્યક છે).

શ્રેષ્ઠ દ્રષ્ટિમાં, અવાજની દોરી સ્પષ્ટ જોઇ શકાય છે. જો અવાજની દોરી ન જોવામાં આવે, તો ઓછામાં ઓછા, પશ્ચાદવર્તી લેરીંજલ સીમાચિહ્નોની કલ્પના કરવી જોઈએ અને ટ્યુબની ટોચ જોવી જોઈએ કારણ કે તે ઇન્ટિરેટેનોઇડ ઇંસિસુરા અને પશ્ચાદવર્તી કોમલાસ્થિની ઉપરથી પસાર થાય છે.

પણ વાંચો: સી.પી.આર. દરમિયાન ઇન્ટુબ્યુશન એ ખરાબ સર્વાઇવલ અને મગજની તંદુરસ્તી સાથે સંકળાયેલું હતું

સંભવિત જીવલેણ ઓઇસોફેજલ ઇન્ટ્યુબેશનને ટાળવા માટે બચાવકર્તાઓએ સ્પષ્ટપણે લેરીંજલ સીમાચિહ્નો ઓળખવા જોઈએ

જો બચાવકર્તા અસ્પષ્ટ હોય કે નળી શ્વાસનળીમાં પ્રવેશી રહી છે કે નહીં, ટ્યુબ દાખલ થવી જોઈએ નહીં.

એકવાર શ્રેષ્ઠ દ્રષ્ટિ પ્રાપ્ત થઈ જાય, પછી જમણો હાથ કંઠસ્થાન દ્વારા નળીને શ્વાસનળીમાં દાખલ કરે છે (જો operatorપરેટર જમણા હાથથી અગ્રવર્તી કંઠસ્થાન પર દબાણ લાગુ કર્યું છે, તો સહાયકે આ દબાણને લાગુ પાડવાનું ચાલુ રાખવું જોઈએ).

જો ટ્યુબ સરળતાથી પસાર થતી નથી, તો ટ્યુબનું 90 ° ઘડિયાળની દિશામાં ફેરવવું તેને અગ્રવર્તી ટ્રેચેલ રિંગ્સ પર વધુ સરળતાથી પસાર કરવામાં મદદ કરી શકે છે.

લેરીંગોસ્કોપને દૂર કરતા પહેલા, operatorપરેટરને તપાસવું જોઈએ કે ટ્યુબ વોકલ કોર્ડ્સ વચ્ચે પસાર થાય છે.

યોગ્ય ટ્યુબની depthંડાઈ સામાન્ય રીતે પુખ્ત વયના 21 થી 23 સે.મી. અને બાળકોમાં એન્ડોટ્રેશિયલ ટ્યુબના કદના 3 ગણા (mm. mm મીમી એન્ડોટ્રેસીઅલ ટ્યુબ માટે १२ સે.મી.; .12..4.0 મીમી એન્ડોટ્રેસીલ ટ્યુબ માટે 16.5 સે.મી.) હોય છે.

પુખ્ત વયના લોકોમાં, ટ્યૂબ સામાન્ય રીતે જમણા મુખ્ય બ્રોન્કસમાં સ્થળાંતર કરે છે જો અજાણતાં ઉન્નત થાય છે.

ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશન માટે વૈકલ્પિક ઉપકરણો

નિષ્ફળ લેરીંગોસ્કોપીના કિસ્સાઓમાં અથવા અંત intપ્રેરણાના પ્રારંભિક અભિગમ તરીકે આંતર ઉપકરણ માટે વિવિધ ઉપકરણો અને તકનીકોનો વધુને વધુ ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

આ ઉપકરણોમાં શામેલ છે

• વિડિઓ લારીંગોસ્કોપ્સ
• અરીસા સાથે લેરીંગોસ્કોપ્સ
• લ્યુમેન સાથે લaryરેંજિયલ માસ્ક ટ્રેચેઅલ ઇન્ટ્યુબેશનને મંજૂરી આપે છે
• ફાઇબ્રોસ્કોપ્સ અને ઓપ્ટિકલ ચક્સ
• ટ્યુબ એક્સ્ચેન્જર

દરેક ઉપકરણની પોતાની વિશિષ્ટતાઓ હોય છે; બચાવકર્તા કે જેઓ સ્ટાન્ડર્ડ લેરીંગોસ્કોપિક ઇન્ટ્યુબેશન તકનીકોમાં અનુભવી છે તેઓએ એમ ન માની લેવું જોઈએ કે તેઓ આ ઉપકરણોમાંથી કોઈ એકનો ઉપયોગ કરી શકશે (ખાસ કરીને ક્યુરર્સના ઉપયોગ પછી) તેની સાથે પરિચિત થયા વિના.

મિરર્સવાળી વિડિઓ-લryરીંગોસ્કોપ્સ અને લryરીંગોસ્કોપ્સ theપરેટર્સને જીભની વળાંકની આસપાસ જોવા દે છે અને સામાન્ય રીતે ઉત્તમ લારીંગલ દ્રશ્ય પ્રદાન કરે છે.

જો કે, જીભને બાયપાસ કરવા માટે ટ્યુબને વળાંકના ઘણા મોટા કોણની જરૂર હોય છે અને તેથી ચાલાકી અને દાખલ કરવું વધુ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે.

કેટલાક લેરીન્ગીયલ માસ્ક પાસે અંતracસ્ત્રાવી અંતર્જ્ .ાનને મંજૂરી આપવા માટે એક માર્ગ છે.

લેરીંજલ માસ્ક દ્વારા એન્ડોટ્રેસીઅલ ટ્યુબ પસાર કરવા માટે, બચાવકર્તાઓને લેરીંજલ એડિટસ ઉપરના માસ્કને કેવી રીતે શ્રેષ્ઠ સ્થિતિમાં રાખવી તે જાણવાની જરૂર છે; કેટલીકવાર એન્ડોટ્રેસીલ ટ્યુબ પસાર કરવામાં યાંત્રિક મુશ્કેલીઓ હોય છે.

ફ્લેક્સિબલ ફાઇબરસ્કોપ્સ અને icalપ્ટિકલ ચક્સ હેન્ડલ કરવું ખૂબ જ સરળ છે અને એનાટોમિકલ અસામાન્યતાવાળા દર્દીઓમાં તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.

જો કે, ફાઇબ્રોયોપ્ટિક દ્રષ્ટિમાં લેરીંજલ લેન્ડમાર્ક્સને ઓળખવા માટે તાલીમ લેવી જરૂરી છે

વિડિઓ-લેરીંગોસ્કોપ્સ અને મિરર લેરીંગોસ્કોપ્સની તુલનામાં, ફાઇબરસ્કોપ્સનું સંચાલન કરવું વધુ મુશ્કેલ છે અને લોહી અને સ્ત્રાવની હાજરીમાં સમસ્યાઓનું વધુ જોખમ છે; તદુપરાંત, તેઓ પેશીઓને જુદા પાડતા નથી અને વહેંચતા નથી, પરંતુ તેના બદલે પવિત્ર ચેનલો દ્વારા ખસેડવું આવશ્યક છે.

ટ્યુબ એક્સ્ચેન્જર્સ (સામાન્ય રીતે ગમ ઇલાસ્ટીક બ્યુજી કહેવામાં આવે છે) અર્ધ-કઠોર સ્ટાઇલ છે જેનો ઉપયોગ જ્યારે લાર્નેક્સની વિઝ્યુલાઇઝેશન શ્રેષ્ઠ ન હોય ત્યારે થઈ શકે છે (દા.ત., એપિગ્લોટીસ દેખાય છે, પરંતુ લryરેંજિયલ ઓપનિંગ નથી).

આવા કિસ્સાઓમાં, પરિચયિકા એપીગ્લોટિસની નીચલી સપાટી સાથે પસાર થાય છે; આ બિંદુએથી, શ્વાસનળીમાં દાખલ થવાની સંભાવના છે.

ટ્રેચેલ પ્રવેશને સ્પર્શશીલ પ્રતિસાદ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, જેને ટ્રેચેલ રિંગ્સ ઉપરની ટીપ્સ સ્લાઇડ તરીકે માનવામાં આવે છે.

ત્યારબાદ એન્ડોટ્રેસીઅલ ટ્યુબ ટ્યુબ એક્સ્ચેન્જર ઉપર શ્વાસનળીમાં નાખવામાં આવે છે.

જ્યારે પરિચય કરનાર અથવા બ્રોન્કોસ્કોપ ઉપર ટ્યુબ પસાર કરતી વખતે, મદદ ક્યારેક જમણી એરિએપ્ગ્લોટીક ગડી પર સમાપ્ત થાય છે. ટ્યુબને 90 ° ફેરવવાથી એન્ટિલોકવાઇઝ ઘણીવાર ટીપને મુક્ત કરે છે અને તેને મુક્તપણે ચાલુ રાખવા દે છે.

નિવેશ પછી

મેન્ડ્રેલ દૂર કરવામાં આવે છે અને 10 એમએલ સિરીંજની મદદથી કફને હવાથી ફૂલે છે; મેનફિટરનો ઉપયોગ કફ પ્રેશર <30 સે.મી.-એચ 2 ઓ છે તે ચકાસવા માટે થાય છે. સાચી પ્રેશર લાગુ કરવા માટે યોગ્ય રીતે કદના એન્ડોટ્રેશીયલ ટ્યુબ્સ માટે ઘણી <10 એમએલ હવાની જરૂર પડી શકે છે.

કફ ફુગાવા પછી, ટ્યુબ પ્લેસમેન્ટની વિવિધ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને તપાસ કરવી જોઈએ, આ સહિત:

• નિરીક્ષણ અને auscultation
• કાર્બન ડાયોક્સાઇડ તપાસ
• એસોફેજીઅલ ઇન્ટ્યુબેશન ડિવાઇસીસ
• ક્યારેક, છાતીનો એક્સ-રે

જ્યારે ટ્યુબ યોગ્ય રીતે સ્થિત હોય ત્યારે, મેન્યુઅલ વેન્ટિલેશન સપ્રમાણ છાતીનું વિસ્તરણ ઉત્પન્ન કરે છે, બંને ફેફસાં પર એક સારો વેસિક્યુલર ગણગણાટ, ઉપલા પેટ ઉપર કર્કશ બનાવ્યા વિના.

ગેસ્ટ્રિક હવા ન કરતી વખતે શ્વાસ બહાર કા airેલી હવામાં કાર્બન ડાયોક્સાઇડ હોવો જોઈએ; કલરમેટ્રિક એન્ડ-ટાઇડલ કાર્બન ડાયોક્સાઇડ ડિવાઇસ દ્વારા અથવા કેપ્નોગ્રાફિક વેવ દ્વારા કાર્બન ડાયોક્સાઇડની તપાસ શ્વાસનળીની પ્લેસમેન્ટની પુષ્ટિ કરે છે.

જો કે, લાંબા સમય સુધી કાર્ડિયાક એરેસ્ટ દરમિયાન (એટલે ​​કે, ઓછી અથવા કોઈ મેટાબોલિક પ્રવૃત્તિ સાથે), કાર્બન ડાયોક્સાઇડ સાચી ટ્યુબ પ્લેસમેન્ટ હોવા છતાં પણ શોધી શકાતો નથી. આવા કિસ્સાઓમાં, ઓસોફેજિયલ ઇન્ટ્યુબેશન ડિટેક્ટર ડિવાઇસનો ઉપયોગ થઈ શકે છે.

આ ઉપકરણો એન્ડોટ્રેસીલ ટ્યુબ પર નકારાત્મક દબાણ લાગુ કરવા માટે ઇન્ફ્લેટેબલ બલ્બ અથવા મોટા સિરીંજનો ઉપયોગ કરે છે.

લવચીક અન્નનળી સહકાર આપે છે, અને ઉપકરણમાં થોડું અથવા કોઈ એરફ્લો પસાર થાય છે; તેનાથી વિપરિત, સખત શ્વાસનળી સહકાર આપતી નથી, અને પરિણામી વાયુપ્રવાહ શ્વાસનળીની પ્લેસમેન્ટની પુષ્ટિ કરે છે.

કાર્ડિયાક અરેસ્ટની ગેરહાજરીમાં, ટ્યુબ પ્લેસમેન્ટની પણ છાતીના એક્સ-રે દ્વારા સામાન્ય રીતે પુષ્ટિ થાય છે.

યોગ્ય સ્થિતિની પુષ્ટિ થયા પછી, ટ્યુબ વ્યવસાયિક રૂપે ઉપલબ્ધ ઉપકરણ અથવા એડહેસિવ ટેપથી સુરક્ષિત હોવી જોઈએ.

એડેપ્ટરો એંડોટ્રેસીલ ટ્યુબને વેન્ટિલેશન ફ્લાસ્ક સાથે, ટી-ટ્યુબથી જોડે છે જે ભેજ અને ઓક્સિજન પ્રદાન કરે છે, અથવા યાંત્રિક વેન્ટિલેટરથી.

એન્ડોટ્રેસીયલ ટ્યુબ્સ ખસેડી શકે છે, ખાસ કરીને અસ્તવ્યસ્ત પુનર્જીવનની પરિસ્થિતિઓમાં, તેથી ટ્યુબ પોઝિશન વારંવાર તપાસવી જોઈએ

જો શ્વાસના અવાજો ડાબી બાજુએ ગેરહાજર હોય, તો હાયપરટેન્સિવ ન્યુમોથોરેક્સ કરતા જમણા મુખ્ય શ્વાસનળીની આંતરડાની સંભાવના ઘણી વધારે છે, પરંતુ બંનેને ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ.

નાસોટ્રેશીયલ ઇન્ટ્યુબેશન

જો દર્દીઓ સ્વયંભૂ શ્વાસ લેતા હોય, તો કેટલીક કટોકટીની પરિસ્થિતિઓમાં નાસોટ્રેશિયલ ઇન્ટ્યુબેશનનો ઉપયોગ થઈ શકે છે, દા.ત. જ્યારે દર્દીઓમાં તીવ્ર મૌખિક અથવા સર્વાઇકલ વિકૃતિઓ હોય છે (દા.ત. જખમ, એડીમા, ચળવળ પર પ્રતિબંધ) જે લેરીંગોસ્કોપીને મુશ્કેલ બનાવે છે.

જાણીતા અથવા શંકાસ્પદ મીડફેસ અથવા ખોપડીના આધારના ફ્રેક્ચરવાળા દર્દીઓમાં નાસોટ્રેસીયલ ઇન્ટ્યુબેશન એકદમ વિરોધાભાસી છે.

Histતિહાસિક રૂપે, જ્યારે અનુનાસિક અનુપલબ્ધ અથવા પ્રતિબંધિત હતા (જ્યારે દા.ત. હોસ્પિટલની બહારની સેટિંગમાં, કેટલાક કટોકટી વિભાગોમાં) અને ટાચિપોનોઆ, હાઈપરપ્નોઇઆ અને બળજબરીથી બેસવાની સ્થિતિ (દા.ત. હૃદયની નિષ્ફળતાવાળા) દર્દીઓ માટે, અનુનાસિક આંતરડાના ઉપયોગનો ઉપયોગ પણ કરવામાં આવ્યો છે. ધીમે ધીમે ટ્યુબને એરવેમાં આગળ વધારી શકે છે.

જો કે, વેન્ટિલેશનના બિન-આક્રમક માધ્યમોની પ્રાપ્યતા (દા.ત., બે-સ્તરના હકારાત્મક વાયુ માર્ગનું દબાણ), અંતર્જ્ .ાન દવાઓના ઉપયોગમાં સુધારણા ઉપલબ્ધતા અને તાલીમ અને નવા એરવે ઉપકરણો અનુનાસિક આંતરડાના આંતરડાના ઉપયોગને મોટા પ્રમાણમાં ઘટાડ્યા છે.

વધારાના વિચારણાઓમાં સિનાસાઇટિસ (3 દિવસ પછી સતત) સહિત અનુનાસિક આંતરડાથી સંબંધિત સમસ્યાઓનો સમાવેશ થાય છે, અને બ્રોન્કોસ્કોપી (દા.ત., mm 8 મીમી) ને મંજૂરી આપવા માટે પૂરતા કદના ટ્યુબ ભાગ્યે જ અનુનાસિક રીતે દાખલ કરી શકાય છે.

જ્યારે નાસો-ટ્રેચેઅલ ઇન્ટ્યુબેશન કરવામાં આવે છે, ત્યારે રક્તસ્રાવ અટકાવવા અને રક્ષણાત્મક પ્રતિક્રિયાઓને ભીનાશ કરવા માટે વાસોકોન્સ્ટ્રિક્ટર (દા.ત., ફેનિલેફ્રાઇન) અને સ્થાનિક એનેસ્થેટિક (દા.ત., બેન્ઝોકેઇન, લિડોકેઇન) ને લગાવવું જોઈએ.

કેટલાક દર્દીઓને શામક દવાઓ, opપ્ટિએટ્સ અથવા ડિસસોસિએટિવ ઇવી દવાઓની પણ જરૂર પડી શકે છે.

અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં તૈયાર થયા પછી, પસંદ કરેલા અનુનાસિક પેસેજની પર્યાપ્ત પેટન્ટન્સી સુનિશ્ચિત કરવા અને ફેરીંક્સ અને કંઠસ્થાનને સ્થિર દવાઓ માટે નળી બનાવવા માટે નરમ નાસોફેરિંજિઅલ કેન્યુલા દાખલ કરવો જોઈએ.

સરળ અથવા એનેસ્થેટિક-સમૃદ્ધ જેલ (દા.ત. લિડોકેઇન) ની સહાયથી નેસોફેરિંજલ કેન્યુલા મૂકી શકાય છે.

ફેરોન્જિયલ મ્યુકોસાએ ડ્રગ સ્પ્રે મેળવ્યા પછી નેસોફેરિંજલ કેન્યુલા દૂર કરવામાં આવે છે.

ત્યારબાદ નાસો-ટ્રેચેઅલ ટ્યુબને આશરે 14 સે.મી. deepંડા (મોટાભાગના પુખ્ત વયના લ ;રેન્ક્સના એડિટસથી ઉપર) દાખલ કરવામાં આવે છે; આ બિંદુએ, એરફ્લો ausculttory હોવો જોઈએ. જેમ જેમ દર્દી શ્વાસ લે છે, અવાજની દોરી ખોલીને, નળી તરત જ શ્વાસનળીમાં ધકેલી દેવામાં આવે છે.

પ્રારંભિક નિષ્ફળ દાખલ કરવાનો પ્રયાસ દર્દીને વારંવાર ઉધરસનું કારણ બને છે.

Ratorsપરેટરોએ આ ઇવેન્ટની અપેક્ષા કરવી આવશ્યક છે, જે ખુલ્લી ગ્લોટીસ દ્વારા ટ્યુબને પસાર કરવાની બીજી તકની મંજૂરી આપે છે.

એડજસ્ટેબલ ટીપવાળી વધુ ફ્લેક્સિબલ એન્ડોટ્રેસીઅલ ટ્યુબ સફળતાની શક્યતામાં સુધારો કરે છે.

કેટલાક બચાવકર્તા રક્તસ્રાવના જોખમને ઘટાડવા અને નિવેશની સુવિધા માટે ગરમ પાણીમાં મૂકીને નળીઓને નરમ પાડે છે.

ટ્યુબ કંઠસ્થાનની ઉપર અને શ્વાસનળીમાં સાચી સ્થિતિમાં હોય ત્યારે વાયુપ્રવાહના અવાજને વધારવા માટે ટ્યુબના નિકટની કનેક્ટર સાથે એક નાનો, વ્યાપારી રૂપે ઉપલબ્ધ વ્હિસલ પણ જોડાયેલ હોઈ શકે છે.

ટ્રેચેલ ઇન્ટ્યુબેશનની ગૂંચવણો

જટિલતાઓને શામેલ છે

• સીધો આઘાત
• ઓસોફિજલ ઇન્ટ્યુબેશન
• ટ્રેચેલ ઇરોશન અથવા સ્ટેનોસિસ

લેરીંગોસ્કોપી હોઠ, દાંત, જીભ અને સુપ્રગ્લોટીક અને સબગ્લોટીક વિસ્તારોને નુકસાન પહોંચાડે છે.

અન્નનળીમાં ટ્યુબ પ્લેસમેન્ટ, જો તેને માન્યતા ન મળે તો, વેન્ટિલેશનની નિષ્ફળતા અને સંભવિત મૃત્યુ અથવા હાયપોક્સિક ઇજામાં પરિણમે છે.

અન્નનળીમાં એક નળી દ્વારા ઇન્સ્યુલેશનને લીધે તે ફરી શરૂ થાય છે, જે ઇન્હેલેશન તરફ દોરી શકે છે, વાલ્વ બલૂન અને માસ્ક દ્વારા અનુગામી વેન્ટિલેશનમાં સમાધાન કરી શકે છે, અને અનુગામી અંતર્જ્ .ાનના પ્રયત્નોમાં અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ.

કોઈપણ ટ્રાન્સલેરેંજિઅલ ટ્યુબ કંઇક અંશે વોકલ કોર્ડ્સને નુકસાન પહોંચાડે છે; કેટલીકવાર અલ્સેરેશન, ઇસ્કેમિયા અને લાંબા સમય સુધી વોકલ કોર્ડ લકવો થાય છે.

સબગ્લોટીક સ્ટેનોસિસ અંતમાં થઈ શકે છે (સામાન્ય રીતે 3-4 અઠવાડિયા પછી).

શ્વાસનળીનું ધોવાણ દુર્લભ છે. તે સામાન્ય રીતે વધુ પડતા કફ પ્રેશરથી પરિણમે છે.

ભાગ્યે જ, મુખ્ય વાહિનીઓ (દા.ત. અનામી ધમની), ફિસ્ટ્યુલાસ (ખાસ કરીને ટ્રેચીયોસોફેગલ) અને શ્વાસનળીની સ્ટેનોસિસમાંથી હેમોરેજિસ થાય છે.

યોગ્ય કદના ટ્યુબવાળા ઉચ્ચ-વોલ્યુમ, ઓછા-દબાણવાળા હેડફોનોનો ઉપયોગ અને કફ પ્રેશરનું વારંવાર માપન (દર 8 એચ) જ્યારે તેને <30 સે.મી. આઉટપુટ અથવા સેપ્સિસ સાથે ખાસ કરીને સંવેદનશીલ રહે છે.

આ પણ વાંચો:

વિક્ટોરિયા Australiaસ્ટ્રેલિયામાં સઘન સંભાળ ફ્લાઇટ પેરામેડિક્સ દ્વારા ઝડપી સિક્વન્સ અંતર્જ્ .ાન

સોર્સ:

એમએસડી - વેનેસા મોલ, એમડી, ડીસા, ઇમોરી યુનિવર્સિટી સ્કૂલ Medicફ મેડિસિન, એનેસ્થેસિયોલોજી વિભાગ, ક્રિટિકલ કેર મેડિસિન વિભાગ